Čo treba vedieť o dysmorfickej poruche tela
Telesná dysmorfická porucha je pomerne častý stav duševného zdravia, pri ktorom človek prežíva nadmernú úzkosť z vnímanej poruchy jeho fyzického vzhľadu.
Jedinci s telesnou dysmorfickou poruchou (BDD) sa môžu obávať akejkoľvek časti tela, ale častými oblasťami záujmu sú tvár a vlasy.
Človek môže mať strach, že má krivý úsmev, nerovnomerné pery alebo inú črtu. Niektorí ľudia si môžu myslieť, že ich akné alebo vlasy na tvári sú viditeľnejšie a významnejšie, ako sú. Iní sa obávajú, že celý ich vzhľad je neprijateľný.
Tento článok sa venuje niektorým z dôvodov, prečo sa môže BDD vyskytnúť, ako ho rozpoznať a ako dostať liečbu, ktorá môže zlepšiť kvalitu života človeka.
Čo je to telesná dysmorfická porucha?
Osoba s BDD sa bude príliš starať o niektoré aspekty svojho vzhľadu.
Väčšina ľudí sa niekedy obáva nejakých vlastností svojej tváre alebo tela, ale osoba s BDD môže stráviť dlhé obdobia premýšľaním o fyzických detailoch, ktoré sú pre ostatných ľudí sotva viditeľné alebo neviditeľné. Táto obava sa môže stať posadnutosťou.
Stav nemá veľa spoločného so skutočným fyzickým vzhľadom, ale skôr s obrazom tela jednotlivca alebo s tým, ako sa vidí.
Jedna štúdia naznačuje, že BDD postihuje 0,7–4,0 percenta ľudí v Spojených štátoch. U ľudí vo veku od 15 do 30 rokov sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinie BDD a je častejšia u žien ako u mužov.
Štúdia zverejnená v roku 2010 poznamenáva, že ľudia, ktorí sa identifikujú ako LGBTQ +, majú vyššiu pravdepodobnosť hlásenia príznakov ako ľudia heterosexuálnej orientácie. Národné stredisko pre vzdelávanie v zdravotníctve LGBT tiež pripomína, že šikanovanie, odmietanie a ďalšie stresové faktory môžu zvýšiť riziko BDD v komunite mladých LGBTQ +.
Mnoho ľudí s BDD prežíva úroveň úzkosti, ktorá môže mať významný vplyv na ich vzťahy a kvalitu života.
Uistenie osoby s BDD, že chyba, ktorú vníma, nie je skutočná alebo nevýznamná, nepomôže.
Ak však osoba s BDD dostane presnú diagnózu, môže pomôcť liečba liekmi a kognitívno-behaviorálna terapia (CBT).
Kritériá pre BDD
The Diagnostický a štatistický manuál - piate vydanie (DSM – 5) uveďte nasledujúce kritériá diagnostiky BDD:
- Znepokojenie jednou alebo viacerými nedokonalosťami vzhľadu človeka, ktoré ostatní nevidia alebo sú veľmi mierne.
- Vykonávanie opakujúcich sa prejavov, ako je kontrola zrkadla, dotyky, trenie alebo trenie po vnímanej chybe alebo porovnávanie s ostatnými.
- Zamestnanosť, ktorá spôsobuje značné trápenie, takže osoba nie je schopná efektívne fungovať v sociálnych, pracovných a iných životných oblastiach.
- Obavy sa netýkajú hmotnosti alebo telesného tuku u ľudí, ktorí majú poruchu stravovania, ako je mentálna anorexia.
Príčiny
Lekári skutočne nevedia, čo spôsobuje BDD, ale môže existovať niekoľko možných dôvodov.
Zdedený stav: Jedna malá štúdia naznačila, že úlohu môžu hrať špecifické genetické faktory. Štúdia poznamenáva, že 8 percent ľudí s BDD má blízkeho člena rodiny, ktorý mal tento stav niekedy.
Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): BDD často postihuje ľudí, ktorí majú diagnózu OCD alebo majú príbuzného s OCD. Jedna štúdia uvádza, že 8–37 percent ľudí s OCD má aj BDD. Podobné genetické faktory môžu byť základom BDD aj OCD, je však potrebný ďalší výskum. Zdá sa, že BDD reaguje aj na rovnaké liečenie ako OCD.
Vizuálne spracovanie a ďalšie vlastnosti mozgu: V štúdii z roku 2004, kde ľudia robili úlohy spojené s kreslením čísel a prezeraním obrázkov, mali ľudia s BDD vyššiu pravdepodobnosť nadmerného zamerania na detaily a vnímali skreslenia ako tí bez BDD. Nie je jasné, či tieto faktory môžu byť príčinou alebo výsledkom BDD, ale vedci naďalej usudzujú, že tieto faktory môžu hrať určitú úlohu.
Nízka hladina neurotransmiteru serotonínu: Vedci zistili nízku hladinu serotonínu u niektorých ľudí s BDD, nie je však jasné, akú rolu hrá serotonín, ak existuje. Pri použití na liečbu sa zdá, že serotonín zmierňuje niektoré príznaky, ale vedci tvrdia, že spojenie je pravdepodobne zložité.
Skúsenosti z detstva: Podľa jednej štúdie sa u ľudí, ktorí v minulosti zažili škádlenie alebo zahanbenie tela, môže vyvinúť BDD. Zvýšené povedomie o konceptoch krásy a harmónie môže mať tiež vplyv na BDD, ale štúdia poznamenáva, že to môže byť skôr výsledkom poruchy a nie príčinou.
Výučba, ktorá kladie dôraz na konkrétne nápady na krásu, môže tiež prispieť k rozvoju BDD, je však potrebný ďalší výskum, ktorý to potvrdí.
Príznaky
Hlavným príznakom, ktorý má osoba so skúsenosťami s BDD, je starosť o vnímanú chybu vzhľadu alebo extrémnu reakciu na ľahkú fyzickú nedokonalosť.
Príznaky sú dlhodobé a môžu prichádzať a odchádzať v intenzite. Zameranie osoby sa tiež môže presunúť z jednej časti tela do druhej.
Medzi oblasti, ktoré ľudia s BDD typicky fixujú, patria obvykle:
- pokožka, napríklad akné, mastnota alebo vrásky
- tvár, napríklad obavy z ochlpenia na tvári
Osobitné oblasti záujmu môžu zahŕňať:
- nos
- ústa
- zuby
- možnosť vypadávania vlasov
- prsia
- pohlavné orgány
Kliknite sem a dozviete sa viac o syndróme malého penisu, ktorý súvisí s obavami o pohlavné orgány.
Táto starosť môže viesť k nasledujúcemu správaniu:
- extrémne vedomie seba samého o fyzickom vzhľade
- opakovane dotýkať, vyberať, merať alebo zízať na chybu
- nadmerné čítanie alebo skúmanie chyby
- zanedbávanie práce, spoločenského života, rodiny, osobného zdravia a pohody a iných aspektov života v dôsledku zaneprázdnenosti vadou
- často kontroluje tento prvok v zrkadlách, reflexných dverách a iných povrchoch
- úplne sa vyhýbajte zrkadlám a vyberte ich z domu
- dbajte na to, aby ste defekt zakryli, napríklad pomocou parochní, oblečenia alebo líčenia
- opakovaná návšteva dermatologického alebo kozmetického chirurga v snahe o odstránenie chyby
- tráviť niekoľko hodín denne premýšľaním o chybe a ťažko myslieť na iné veci
- hľadanie dohody od ostatných a pocit frustrácie, keď ostatní nevidia vadu
- časté fotografovanie „selfie“ ako spôsobu hľadania súhlasu
Priateľovi alebo inej osobe nepomôže vysvetliť, že nejde o chybu, alebo že nie je významná. Osoba s BDD im zvyčajne neverí.
Osoba môže uveriť, že ostatní na nich zízajú, hovoria o nich alebo sa im vysmievajú, ak nie sú.
BDD môže ovplyvniť kvalitu života človeka. Niektorí ľudia s BDD pociťujú také trápenie, že sa cítia neschopní ísť do práce alebo sa socializovať. Môžu tiež pociťovať úzkosť a depresiu a niektorí ľudia môžu dokonca uvažovať o samovražde.
Prevencia samovraždy
- Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
- Vypočujte si osobu bez úsudku.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.
Diagnóza
Mnoho ľudí s BDD nikdy nedostane diagnózu alebo nedostane vhodnú liečbu. Je to tak preto, lebo len veľmi málo ľudí vyhľadá pomoc od lekára alebo psychiatra.
Namiesto toho vyhľadajú pomoc u čeľustného ortopéda, dermatológa, kozmetického chirurga alebo iného odborníka, ktorý môže urobiť fyzické zmeny v tom, ako človek vyzerá.
Úloha kozmetických chirurgov v diagnostike
Štúdia zverejnená v roku 2015 poznamenáva, že podľa Diagnostický a štatistický manuál, piate vydanie (DSM – 5), BDD má 7–8 percent ľudí, ktorí vyhľadávajú v USA plastickú chirurgiu. Autori však poznamenávajú, že skutočný počet môže byť oveľa vyšší.
Autori vyzývajú plastických a kozmetických chirurgov, aby si boli vedomí známok BDD. Ak sa domnievajú, že osoba, ktorá hľadá pomoc, môže mať BDD, mali by ich radšej povzbudiť k návšteve lekára alebo psychiatra, ako by mali okamžite súhlasiť s chirurgickým zákrokom.
Jedným zo spôsobov, ako to môžu urobiť, je použitie dotazníka BDD. Tento diagnostický nástroj môže pomôcť identifikovať ľudí, ktorí možno hľadajú fyzické zmeny z nesprávnych dôvodov.
Ak má človek s BDD operáciu, pretože sa nadmerne obáva konkrétnej vlastnosti, môže zistiť, že sa po operácii cíti horšie alebo že výsledok nie je taký, aký očakával.
Je nepravdepodobné, že chirurgický zákrok vyrieši príznaky BDD a môže byť tiež riskantný a drahý.
Kozmetik alebo osoba, ktorá študuje alebo aplikuje kozmetické procedúry, sa tiež môže rozhodnúť odkázať osobu na radu, ak:
- daná osoba spĺňa kritériá DSM pre BDD
- majú opakovanú operáciu a nikdy sa nezdajú spokojní s výsledkom
- mierna chyba sa javí ako najdôležitejšia vec v živote človeka
- obavy osoby sa javia ako nadmerné vo vzťahu k rozsahu chyby
Liečba
Možnosti liečby zahŕňajú CBT a lieky.
Kognitívna behaviorálna terapia (CBT)
Cieľom CBT je zmeniť spôsob správania človeka tým, že bude spochybňovať jeho vieru a myslenie. Človek môže lepšie pochopiť, prečo určitým spôsobom uvažuje a aký to má vplyv na jeho správanie.
CBT môže pomôcť človeku zastaviť negatívne myšlienky, ktoré prichádzajú automaticky, a povzbudiť ho, aby sa realistickejšie a pozitívne zhodnotil. Jednotlivci sa tiež môžu naučiť zdravé spôsoby, ako zvládnuť nutkanie alebo rituály, napríklad zrkadlová kontrola.
K dispozícii sú online kurzy CBT, ktoré môžu byť cenovo dostupnejšie ako osobné poradenstvo.
Lieky
Existujú dôkazy, že selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré sú typom antidepresív, môžu pomôcť zmierniť príznaky BDD u najmenej polovice ľudí, ktorí ich užívajú.
Príklady zahŕňajú fluoxetín, fluvoxamín a citalopram.
Opakovaná transkraniálna magnetická stimulácia
Autori štúdie z roku 2018 spomínajú ďalšiu novú techniku, ktorá môže pomôcť:
Repetitívna transkraniálna magnetická stimulácia (rTMS alebo TMS) zahŕňa stimuláciu špecifických častí mozgu pomocou elektromagnetických polí. Vedci skúmajú použitie tejto techniky na liečbu depresií, psychóz a úzkostných porúch.
Výhľad
BDD je potenciálne závažný stav duševného zdravia, pri ktorom sa človek nadmerne stará o svoj vzhľad a ľahkú alebo domnelú fyzickú chybu.
Správna diagnóza a vhodná liečba môžu pomôcť:
- vyriešiť základné problémy, ktoré spôsobujú BDD
- zmierniť príznaky a pomôcť človeku vidieť sa novým spôsobom
- zabrániť osobe v hľadaní zbytočných a pravdepodobne riskantných operácií
K dosiahnutiu tohto cieľa môže pomôcť kombinácia liekov a poradenstva, ale prvým krokom je uvedomiť si, čo je BDD, a pochopiť potrebu lekárskeho ošetrenia.
