Čo treba vedieť o vedľajších účinkoch Elavilu
Elavil (dnes ukončený) bol obchodný názov pre generický liek nazývaný amitriptylín hydrochlorid alebo jednoducho amitriptylín.
Amitriptylín bol tiež dostupný pod značkou Endep, ale Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) tieto značky ukončil.
Amitriptylín je stále dostupný pod svojim všeobecným názvom. Patrí do širšej skupiny liekov nazývaných tricyklické antidepresíva. Väčšina z týchto liekov účinkuje tak, že zvyšuje dostupnosť dopamínu a norepinefrínu v mozgu.
Nízka hladina týchto mozgových chemikálií je spojená s depresiou a inými stavmi duševného zdravia.
Tento článok popisuje vedľajšie účinky a riziká spojené s amitriptylínom.
Vedľajšie účinky
Vedľajšie účinky amitriptylínu môžu zahŕňať bolesti hlavy, sucho v ústach a ospalosť.
Medzi najčastejšie hlásené vedľajšie účinky amitriptylínu patria:
- suché ústa
- ospalosť
- závrat
- bolesti hlavy
- gastrointestinálne ťažkosti
- zápcha
- pribrať
Aj keď sú menej časté, môžu sa vyskytnúť aj nasledujúce vedľajšie účinky:
- ťažkosti so spánkom
- ťažkosti venovať pozornosť
- rozmazané videnie
- glaukóm s ostrým uhlom, stav oka
- trasenie
- ťažkosti s močením
- znížená sexuálna túžba
- posturálna hypotenzia
- abnormálna srdcová frekvencia
V niektorých prípadoch môže amitriptylín spôsobiť nasledujúce závažné nežiaduce reakcie:
- predĺžený QT, čo je problém s elektrickou aktivitou srdca
- srdcové arytmie
- infarkt
- mŕtvica
- záchvaty
- dočasná strata vedomia
- kóma
- halucinácie
- bludy
- paralytický ileus, črevná obštrukcia
- stavy ovplyvňujúce kostnú dreň
- Alergická reakcia
- Interakcie
Okrem potenciálneho spôsobenia vedľajších účinkov môže amitriptylín interagovať s inými liekmi, ktoré človek užíva. Takéto lieky zahŕňajú:
Inhibítory monoaminooxidázy
Tricyklické antidepresíva môžu byť smrteľné, ak ich človek užíva spolu s inhibítormi monoaminooxidázy (IMAO).
IMAO sú starším typom antidepresív. Aj keď lekári užívanie väčšinou ukončili, niektorí ich môžu predpisovať, aj keď moderné antidepresíva nie sú účinné.
Lekári tiež niekedy používajú IMAO mimo označenia, aby pomohli ľuďom zvládnuť bipolárnu poruchu a Parkinsonovu chorobu.
Užívanie IMAO s amitriptylínom alebo inými tricyklickými antidepresívami môže spôsobiť nebezpečne vysokú horúčku, silné kŕče alebo dokonca smrť.
Medzi príklady IMAO patria:
- fenelzín
- tranylcypromín
- izokarboxazid
- selegilín
- moklobemid
Ľudia by mali byť pri prechode z IMAO na tricyklické antidepresívum opatrní. V takýchto prípadoch odborníci odporúčajú vysadiť IMAO a počkať minimálne 14 dní, kým sa začne s minimálnou dávkou tricyklického antidepresíva.
Lekár môže v prípade potreby dávku zvyšovať postupne.
Iné antidepresíva
Amitriptylín môže tiež spôsobiť ťažké reakcie, ak ho človek používa v kombinácii s inými antidepresívami, ako sú:
- fenobarbital (Bellatal, Solfoton)
- sedatíva
- citalopram (Celexa)
- fluoxetín (Prozac, Sarafem)
- fluvoxamín (Luvox)
- paroxetín (Paxil)
- sertralín (Zoloft)
- ďalšie selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
Látky tlmiace centrálny nervový systém
Látky tlmiace centrálny nervový systém (CNS) sú lieky, ktoré spomaľujú mozgovú činnosť, uvoľňujú svaly a pôsobia na telo upokojujúco. Lekári ich niekedy predpisujú na pomoc pri liečbe úzkosti, akútneho stresu a porúch spánku.
Medzi príklady látok tlmiacich CNS patria sedatíva, trankvilizéry a hypnotiká.Amitriptylín môže zosilniť účinky týchto liekov, preto by ľudia nemali užívať obidve lieky súčasne.
Alkohol tiež tlmí CNS. Pretože amitriptylín môže zosilniť účinok alkoholu, zvyšuje riziko predávkovania u ľudí závislých od alkoholu.
Lieky na pálenie záhy
Cisaprid je liek, ktorý lekári predpisujú na liečbu pálenia záhy. FDA stiahla drogu v roku 2000 po správach, že zvyšovala riziko srdcových problémov.
Lekári môžu liek stále predpisovať, ale len v ojedinelých prípadoch, keď je to nevyhnutné.
Užívanie amitriptylínu spolu s cisapridom ďalej zvyšuje riziko srdcových arytmií a iných závažných srdcových príhod.
Iné liekové interakcie
Amitriptylín tiež interaguje s niekoľkými ďalšími liekmi, vrátane:
- epinefrín, pohotovostná liečba závažných alergických reakcií
- noradrenalín, liek, ktorý reguluje nebezpečne nízky krvný tlak
- efedrín, stimulant, ktorý lieči nízky krvný tlak počas anestézie
- dronedarón, liek na určité typy srdcovej arytmie
- lítium, liek, ktorý môže pomôcť pri liečbe bipolárnej poruchy
Z bezpečnostných dôvodov výrobcovia liekov odporúčajú, aby sa počas užívania týchto liekov neužívalo amitriptylín.
Ďalšie riziká a komplikácie
Osoba by mala hovoriť so svojím lekárom o ďalších možných rizikách užívania amitriptylínu. Tie obsahujú:
Samovražedné myšlienky a správanie
Pojem „samovražednosť“ označuje samovražedné myšlienky a prejavovanie samovražedného správania.
Užívanie antidepresív môže zvýšiť riziko suicidality u dospievajúcich a mladých dospelých s veľkou depresívnou poruchou a inými psychiatrickými stavmi.
Aj keď riziko je veľmi malé, FDA uvádza, že lekári by mali pravidelne sledovať ľudí užívajúcich tieto lieky, či nejavia známky suicidality a zhoršenia klinických príznakov.
Prevencia samovraždy
- Ak poznáte niekoho, komu bezprostredne hrozí sebapoškodenie, samovražda alebo ublíženie inej osobe:
- Zavolajte na číslo 911 alebo na miestne tiesňové číslo.
- Zostaňte s osobou, kým nepríde odborná pomoc.
- Odstráňte všetky zbrane, lieky alebo iné potenciálne škodlivé predmety.
- Vypočujte si osobu bez úsudku.
- Ak vy alebo niekto, koho poznáte, premýšľate o samovražde, môže vám pomôcť linka prevencie. Národná záchranná linka prevencie samovrážd je k dispozícii 24 hodín denne na telefónnom čísle 1-800-273-8255.
Zhoršenie stavu srdca
Amitriptylín nie je vhodný pre ľudí s anamnézou nasledujúcich problémov so srdcom a krvným obehom:
- srdcové arytmie
- predĺžený QT
- infarkt
- zástava srdca
Odstúpenie
Aj keď neexistujú dôkazy, ktoré by naznačovali, že amitriptylín je návykový, liek môže spôsobiť dočasné abstinenčné príznaky.
Tieto príznaky s väčšou pravdepodobnosťou postihnú ľudí, ktorí náhle prestanú užívať liek. Môžu sa však vyskytnúť aj u ľudí, ktorí znižujú svoje dávkovanie postupne.
Medzi príznaky vysadenia amitriptylínu patria:
- bolesti hlavy
- nevoľnosť
- všeobecný pocit choroby
- Podráždenosť
- nepokoj
- narušený spánok a sny
Predávkovanie
FDA neodporúča používať amitriptylín u detí mladších ako 12 rokov. Maximálna denná dávka pre dospelých je 300 miligramov.
Predávkovanie amitriptylínom alebo inými tricyklickými antidepresívami môže byť smrteľné. Nasledujúce príznaky a príznaky naznačujú vážne predávkovanie vyžadujúce okamžitú lekársku pomoc:
- nepravidelný srdcový rytmus
- slabý pulz
- znížená srdcová frekvencia
- znížená frekvencia dýchania
- nízky krvný tlak
- kŕče
- kóma
- podchladenie
Medzi ďalšie príznaky predávkovania, ktoré si vyžadujú pozornosť, patria:
- zlá koncentrácia
- ospalosť
- zmätok
- halucinácie
- ťažkosti s ovládaním pohybu očí
- rozšírenie zrenice
- nervozita alebo úzkosť
- svalová rigidita
- zvracanie
- horúčka
Ľudia, ktorí omylom užili ďalšiu dávku svojich liekov, by mali vyhľadať lekára, aby získal ďalšie pokyny.
V iných prípadoch predávkovania by ľudia mali zavolať pohotovostnú službu. Príznaky a príznaky predávkovania amitriptylínom sa môžu rýchlo rozvinúť.
Zhrnutie
Amitriptylín je tricyklické antidepresívum, ktoré môžu lekári predpisovať pri liečbe depresie a iných psychiatrických stavov. Aj keď bol Elavil kedysi k dispozícii, FDA požadovala zrušenie značky.
Amitriptylín má celý rad možných vedľajších účinkov, z ktorých niektoré môžu byť veľmi závažné. Je dôležité si uvedomiť, že nie u každého sa vyskytujú všetky alebo akékoľvek vedľajšie účinky a prínos lieku môže prevažovať nad rizikami.
Amitriptylín však nemusí byť vhodný pre určitých ľudí, najmä pre tých, ktorí majú v anamnéze problémy so srdcom alebo obehom.
Aby sa zabránilo nežiaducim liekovým interakciám, mali by ľudia, ktorí uvažujú o liečbe amitriptylínom, informovať lekára o všetkých ďalších liekoch, ktoré užívajú alebo nedávno užívali.
