ČO JE TO DELíRIUM? PRíZNAKY, PRíČINY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA - ALKOHOL - ZáVISLOSŤ - NELEGáLNE DROGY

Čo treba vedieť o delíriu

Delírium je náhla zmena duševných funkcií človeka, ktorá zahŕňa ich spôsoby myslenia a správanie alebo úroveň vedomia. Táto zmena často ovplyvňuje pamäť a koncentráciu.

Lekárski odborníci zatiaľ úplne nerozumejú delíriu, zdá sa však, že to má spojitosť so starším vekom, abstinenčným alkoholom a určitými zdravotnými problémami.

V tomto článku rozoberáme rôzne druhy delíria a s nimi spojené príznaky. Hovoríme tiež o možných príčinách a rizikových faktoroch delíria. Na záver sa venujeme diagnostike, možnostiam liečby a kedy navštíviť lekára.

Čo je to delírium?

Pre človeka, ktorý zažíva delírium, môže byť ťažké sústrediť sa, myslieť, pamätať si a spať.

Delírium vedie k náhlej zmene duševných funkcií človeka, čo môže narušiť jeho schopnosť sústrediť sa, premýšľať, pamätať si a spať. Môže to tiež spôsobiť kolísanie ich úrovne vedomia.

Delírium sa môže vyskytnúť v dôsledku starnutia, odvykania od alkoholu, určitých liekov a zdravotných ťažkostí.

Podľa autorov článku z roku 2013 existuje súvislosť medzi delíriom a nepriaznivými zdravotnými výsledkami, ako sú predĺžené pobyty v nemocnici, rýchlejší kognitívny pokles a vyššia pravdepodobnosť vzniku demencie.

Delírium zostáva zle pochopeným a potenciálne nedostatočne diagnostikovaným stavom.

Typy a príznaky

Lekári diagnostikujú ľuďom jeden z troch typov delíria, ktoré majú rôzne príznaky. Tieto tri typy sú:

hypoaktívne delírium: ľudia sa môžu cítiť unavení alebo depresívni alebo sa môžu pohybovať pomalšie ako zvyčajne
hyperaktívne delírium: ľudia sa môžu cítiť nepokojní, rozrušení alebo agresívni
zmiešané delírium: ľudia striedajú hypoaktívne a hyperaktívne stavy

Niektorí ľudia, ktorí majú delírium, nepociťujú žiadne fyzické príznaky. Lekári budú túto formu delíria označovať ako delírium bez motorických príznakov.

Všetky typy delíria môžu zahŕňať nasledujúce príznaky:

zmätenosť alebo dezorientácia
strata pamäti
nezrozumiteľná reč alebo ťažkosti s koherentným rozprávaním
ťažkosti so sústredením
halucinácie
zmeny spánkových vzorcov
zmeny nálady alebo osobnosti

Príčiny

Zdravotníci nepoznajú presnú príčinu delíria. Na vzniku príznakov však môže hrať úlohu zápal mozgu, nerovnováha v neurotransmiteroch a chronický stres.

Medzi príčiny delíria patria:

infekcie, ako je zápal pľúc a infekcie močových ciest
nerovnováha v hladinách acetylcholínu alebo dopamínu
nádory mozgu
trauma hlavy
zlyhanie obličiek alebo pečene
zneužívanie alkoholu, liekov alebo drog
niektoré lieky, napríklad lieky na krvný tlak, prášky na spanie a sedatíva
vystavenie toxickým látkam
extrémna deprivácia spánku

Rizikové faktory

Chirurgický zákrok môže zvýšiť riziko delíria u ľudí.

Ľudia nad 70 rokov majú vyššie riziko delíria.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko delíria, patria:

po operácii
prežíva intenzívnu bolesť
- ste mali v minulosti stavy, ktoré poškodzujú mozog, ako napríklad mozgová príhoda a demencia
s anémiou
byť mužom
s funkčným postihnutím
zlé videnie a sluch
s miernym kognitívnym poškodením
nadmerné užívanie alkoholu
užívanie legálnych alebo nelegálnych psychoaktívnych liekov, ako sú opioidy, antidepresíva alebo hypnotické lieky na spánok

Diagnóza

Zdravotnícki pracovníci pri diagnostikovaní delíria venujú pozornosť fyzickým aj psychickým príznakom.

Môžu im pomôcť kombináciou hodnotení kognitívneho zdravia, fyzických vyšetrení a laboratórnych testov, ktoré im pomôžu diagnostikovať delírium a identifikovať základnú príčinu.

Metóda posudzovania zámeny

Zdravotnícki pracovníci môžu na diagnostiku delíria pomôcť metóde Confusion Assessment Method (CAM). Pri hodnotení CAM budú hľadať nasledujúce indikácie delíria:

Akútny nástup: Prejavuje sa u človeka náhla zmena duševného stavu?
Nepozornosť: Ako dobre sa môžu sústrediť na to, čo im hovoria iní ľudia? Zažívajú zmeny v schopnosti sústrediť sa?
Neusporiadané myslenie: Sleduje ich myslenie logický alebo nelogický priebeh? Ľudia, ktorí majú neusporiadané myslenie, majú tendenciu blúdiť, náhodne prepínať medzi témami alebo robiť nepodstatné vyhlásenia počas rozhovoru.
Zmenená úroveň vedomia: Prejavujú známky ostražitosti, hyperalertu, letargie alebo kómy?
Dezorientácia: Prejavujú sa počas hodnotenia príznaky dezorientácie alebo zmätenosti?
Zhoršenie pamäti: Majú ťažkosti so zapamätaním si nedávnych udalostí alebo pokynov?
Percepčné poruchy: Vidia, počujú alebo cítia veci, ktoré tam nie sú?
Psychomotorická agitácia: Existujú príznaky nepokoja, ako je vrtenie sa, klepanie prstom alebo náhle zmena polohy?
Psychomotorická retardácia: Pozerajú do vesmíru, dlho zostávajú v jednej polohe alebo sa pohybujú pomaly?
Zmenený cyklus spánku a bdenia: Hlási osoba nespavosť a extrémnu dennú únavu?

Fyzikálne testy

Spolu s hodnotením CAM môžu zdravotnícki pracovníci na identifikáciu základnej príčiny delíria použiť aj ďalšie testy.

Nasledujúce testy im môžu pomôcť skontrolovať nerovnováhu v chemickom zložení mozgu alebo v hladinách elektrolytov a potvrdiť prítomnosť akýchkoľvek ďalších zdravotných problémov:

krvné testy
testy moču
testy na drogy a alkohol
elektrokardiografia
rentgén hrude
CT
test funkcie pečene
lumbálna punkcia
test štítnej žľazy

Delírium vs. iné podmienky

Delírium môže spôsobiť príznaky, ktoré sa objavujú aj v iných zdravotných podmienkach, ako je demencia a psychóza. Pred diagnostikovaním a liečením delíria musia zdravotnícki pracovníci vylúčiť tieto ďalšie stavy.

Demencia

Demencia, podobne ako delírium, bežne postihuje starších dospelých. Podľa Národného inštitútu pre starnutie môže mať približne 50% ľudí vo veku 85 rokov alebo starších nejakú formu demencie.

Demencia má mnoho možných príčin, ktoré môžu zahŕňať:

poranenia hlavy
cerebrovaskulárne ochorenia, ako napríklad mŕtvica
mozgový nádor
progresívna strata mozgových buniek
základné zdravotné ťažkosti, ako je HIV a Huntingtonova choroba

Na rozdiel od delíria, ktoré zvyčajne ustúpi, keď lekári liečia základné ochorenie, na demenciu neexistuje žiadny liek. Demencia sa navyše zvyčajne vyvíja počas niekoľkých rokov, zatiaľ čo delírium má akútny nástup, objavuje sa v priebehu niekoľkých dní alebo dokonca hodín.

Psychóza

Psychóza je príznakom viacerých zdravotných stavov. Narušuje myšlienky a vnímanie človeka a sťažuje mu identifikáciu s realitou.

Psychóza je pomerne častá. Podľa Národnej aliancie pre duševné choroby budú mať až 3 zo 100 ľudí počas života epizódu psychózy.

Medzi príčiny psychózy patria:

fyzické, emočné, psychologické alebo sexuálne traumy
užívanie návykových látok
genetika
traumatické poranenia mozgu
nádory mozgu
neurologické stavy, ako je Parkinsonova choroba alebo Alzheimerova choroba
stavy duševného zdravia, ako je schizofrénia, bipolárna porucha alebo depresia

Počas psychotickej prestávky sa u ľudí môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

všeobecná úzkosť alebo depresia
paranoja
obsedantné myšlienky
zmeny spánkových vzorcov
náhle zmeny nálady alebo osobnosti
halucinácie alebo bludy
ťažkosti so sústredením alebo zameraním na jeden predmet
neusporiadané myslenie, reč alebo správanie
nereagovanie

Na rozdiel od delíria používajú lekári ako liečbu prvej voľby pri psychózach lieky.

Liečba

Lekár môže predpísať lieky na liečbu základnej príčiny delíria.

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) neschválil žiadne lieky na liečbu samotného delíria. Liečba prvej línie pri delíriu sa zvyčajne zameriava na identifikáciu a liečbu základnej príčiny.

Ak je delírium dôsledkom zmeny liečby, môže byť potrebné iba prerušenie liečby.

Lekári môžu predpisovať lieky na liečbu základnej príčiny delíria. Napríklad, ak má niekto neliečenú bakteriálnu infekciu, je pravdepodobné, že lekár predpíše liečbu antibiotikami.

Lekári môžu predpisovať nízke dávky psychotropných liekov ľuďom, ktorí majú závažné alebo nebezpečné príznaky, ako je napríklad extrémny nepokoj alebo prejav násilného správania. Medzi príklady psychotropných liekov, ktoré môže lekár predpisovať, patria:

antidepresíva
sedatíva
blokátory dopamínu

Podľa autorov článku s recenziou z roku 2018 môžu ľudia pretrvávať príznaky delíria niekoľko dní až mesiacov po tom, ako lekári začnú liečiť základnú príčinu.

Kedy navštíviť lekára

Ľudia by mali kontaktovať lekára alebo iného zdravotníckeho pracovníka, ak majú u blízkej osoby rýchlu zmenu psychického stavu alebo prejavia akékoľvek príznaky delíria, ktoré spomíname v tomto článku.