Čo treba vedieť o chronických infekciách uší
Niekedy sa infekcia ucha môže znova a znova vrátiť. Hovorí sa im chronické alebo opakujúce sa infekcie uší.
V tomto článku sa zaoberáme rôznymi typmi ušných infekcií a tým, čo ich robí chronickými. Diskutujeme tiež o spôsoboch liečby a prevencie chronickej infekcie uší.
Chronické infekcie uší
Vírusy spôsobujú väčšinu infekcií uší, aj keď niekedy sú ich pôvodcom baktérie. Existujú tri hlavné typy ušných infekcií, ktoré postihujú stredné ucho:
- Akútny zápal stredného ucha (AOM) je najbežnejším typom infekcie uší. Za ušným bubienkom sa hromadí tekutina, ktorá spôsobuje bolestivé ucho.
- U detí sa zvyčajne vyskytuje zápal stredného ucha s výpotkom (OME). Vyvíja sa po vyriešení pôvodnej infekcie ucha, ale tekutina zostáva zachytená v strednom uchu. Dieťa nemusí mať žiadne príznaky, ale lekár môže spozorovať príznaky tekutín za ušným bubienkom.
- Chronický zápal stredného ucha s výpotkom (COME) je prípad, keď tekutina zostáva v uchu dlhšiu dobu alebo sa stále vracia. Pre niekoho s COME je často ťažšie bojovať s novými infekciami uší a môže mať problémy so sluchom. Lekár diagnostikuje COME po tom, čo osoba mala OME 3 alebo viac mesiacov.
Ďalšia forma chronickej infekcie uší sa nazýva chronický hnisavý zápal stredného ucha (CSOM). Ľudia s CSOM majú opakujúce sa a pretrvávajúce výtoky z ucha. Tento stav sa zvyčajne vyvíja ako komplikácia AOM s perforáciou bubienka v detstve.
U ľudí s neliečenými alebo chronickými infekciami uší sa môže vyvinúť niekoľko komplikácií. Opakovaný zápal ucha môže spôsobiť nasledujúce stavy:
- Mastoiditída, čo je neobvyklý stav, ktorý spôsobuje príznaky AOM, ako aj začervenanie alebo opuch za uchom.
- Cholesteatóm, čo je rast kožných buniek v strednom uchu, často v dôsledku opakovaných infekcií uší.
Príznaky
Príznaky osoby sa budú líšiť v závislosti od typu infekcie ucha, ktorú má. Príznaky môžu byť prítomné v jednom alebo oboch ušiach a môžu prichádzať a odchádzať.
Chronická infekcia ucha sa zvyčajne vyvíja, keď osoba má:
- akútna infekcia ucha (AOM), ktorá sa úplne nehojí
- opakované infekcie uší
Príznaky akútnej infekcie uší
Medzi príznaky akútnej infekcie ucha patria:
- bolesť ucha
- problémy so sluchom
- horúčka 100,4 ° F alebo vyššia
- nevoľnosť alebo zvracanie
- výtok z ucha
U detí sa môžu prejavovať aj príznaky podráždenosti. Môžu tiež častejšie plakať a ťahať za postihnuté ucho.
Príznaky chronických infekcií uší
Niekto s chronickou infekciou uší zvyčajne nemá žiadne viditeľné príznaky. Avšak dlhodobý OME môže spôsobiť problémy so sluchom a iné ťažkosti, najmä u detí. Tie obsahujú:
- oneskorené odpovede alebo porozumenie reči trvá dlho
- ťažkosti s rozprávaním alebo čítaním
- zlá rovnováha
- obmedzená pozornosť
- menšia schopnosť samostatnej práce
Lekári považujú OME za chronický, ak trvá 3 mesiace alebo viac.
Podľa usmernenia z roku 2016 OME zvyčajne zmizne sama do 3 mesiacov.
Tiež uvádzajú, že 30–40 percent detí zažíva OME viackrát a 5–10 percent epizód trvá 1 rok alebo dlhšie.
Keď má niekto CSOM, má dieru v bubienku. Keď praskne bubienok, uvoľní sa napätie, takže nie každý s CSOM pocíti bolesť. Ľudia s AOM alebo opakujúcimi sa AOM však pravdepodobne pocítia bolesť.
Medzi príznaky CSOM patria:
- strata sluchu
- vytekajúca tekutina z ucha
- dieru v bubienku
Ľudia s CSOM pravdepodobne nebudú mať horúčku.
Príčiny a rizikové faktory
Chronické infekcie uší sa vyvíjajú z dlhotrvajúcej alebo opakovanej akútnej infekcie uší. Prevencia akútnych infekcií uší môže pomôcť zabrániť chronickej infekcii uší.
Akútne infekcie uší sa vyskytujú, keď sa upchá eustachova trubica, trubica, ktorá vedie od stredného ucha k zadnej časti hrdla.
Ušné infekcie môžu postihnúť deti skôr, pretože tieto trubice sú kratšie a užšie, takže sa ľahšie upchávajú.
Môže sa nakaziť hromadenie tekutín v strednom uchu, čo spôsobí bolesť a ďalšie príznaky.
Príčiny infekcií uší zahŕňajú:
- bakteriálna infekcia
- prechladnutie
- chrípka
Medzi rizikové faktory pre chronické infekcie uší patria:
- nedávna infekcia horných dýchacích ciest
- Downov syndróm
- mať rázštep podnebia
- rodinná anamnéza infekcií uší
Rušné centrá dennej starostlivosti môžu tiež zvýšiť riziko vzniku ušných infekcií u detí, pretože prichádzajú do väčšieho kontaktu s vírusmi a baktériami.
Liečba
Niektoré infekcie uší ustúpia samy, zatiaľ čo iné môžu vyžadovať ďalšiu liečbu. Každý, kto má aj po niekoľkých dňoch infekciu uší, by mal vyhľadať lekársku pomoc a zistiť typ infekcie ucha, ktorú má.
Všeobecne platí, že OME ide sám. Americká akadémia otolaryngológie odporúča na liečbu OME nepoužívať antibiotiká, antihistaminiká a dekongestíva. Antibiotiká však môžu byť prospešné pre ľudí s akútnymi infekciami uší.
Liečba chronických infekcií uší zahŕňa nasledujúce:
Suché vytieranie
Suché vytieranie, ktoré sa tiež nazýva sluchová toaleta, je to, keď lekár prepláchne a vyčistí ucho od vosku a výtoku.
Lekári si myslia, že to urýchľuje zotavenie z niektorých typov chronických infekcií uší, ako je CSOM, pretože chráni zvukovod pred nečistotami a výtokmi.
Lieky
Ľudia, ktorí majú infekciu uší, môžu nájsť úľavu pri užívaní voľnopredajných liekov proti bolesti a horúčke, ako je acetaminofén alebo nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Deti by nemali užívať aspirín.
Antibiotiká
Antibiotiká účinkujú, iba ak sú pôvodcom infekcie baktérie, a nemusia byť užitočné pre ľudí s chronickými infekciami uší.
Mnoho odborníkov odporúča „ostražité čakanie“, aby sa infekcia mohla sama vyčistiť. Niektorí lekári môžu predpísať antibiotiká na bakteriálnu infekciu, ak dôjde k odtoku z ucha alebo ak je infekcia v oboch ušiach dieťaťa mladšieho ako 2 roky.
Ľudia s infekciami, ktoré viedli k prerazeniu ušného bubienka alebo k otvoru v strednom uchu, ako je napríklad CSOM, môžu mať prospech z predpísaných ušných kvapiek s antibiotikom, ako je ciprofloxacín.
Antibiotiká však môžu mať vedľajšie účinky, takže ich zbytočné užívanie môže skôr spôsobiť, že sa človek bude cítiť horšie ako lepšie. Tiež sa časom môžu stať baktérie, ktoré spôsobujú niektoré infekcie uší, odolnejšie voči antibiotikám.
Antifungálna liečba
Lekári môžu odporučiť protiplesňové ušné kvapky alebo masti, ak plesňová infekcia spôsobí u človeka príznaky.
Ušné klepnutie
Ušný kohútik, tiež známy ako tympanocentéza, spočíva v odstránení tekutiny spoza bubienka a v testovaní tekutiny, aby sa zistilo, čo spôsobuje infekcie uší.
V situáciách, keď má osoba opakovanú infekciu ucha alebo keď nereaguje na liečbu, môže lekár vykonať chirurgický zákrok a vložiť trubicu na vyrovnanie tlaku (PE) do ušného bubienka.
To umožňuje tekutine pohybovať sa zo stredného ucha a zmierňuje tlak v bubienku. Niekedy tieto trubice vypadnú samy, inokedy ich bude musieť lekár odstrániť.
Adenoidektómia
Adenoidektómia je postup na odstránenie adenoidov. Adenoidy sú žľazy v zadnej časti nosa, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám.
Ak sa však v dôsledku infekcie zväčšia, môžu spôsobiť bolesť ucha a hromadenie tekutín.
Ak sa to stane pravidelne, lekár môže vykonať adenoidektómiu, ktorá pomôže znížiť chronické infekcie uší.
Podľa štúdie z roku 2014 majú adenoidektómia s najväčšou pravdepodobnosťou úžitok deti do 2 rokov s opakujúcou sa AOM a tie, ktoré sú staršie ako 4 roky s perzistujúcou OME.
Prevencia
Nasledujúce tipy môžu pomôcť zabrániť relapsom chronických infekcií uší:
- Drž sa ďalej od cigaretového dymu. Dym a pasívne fajčenie môžu dráždiť Eustachovu trubicu. To zvyšuje počet a trvanie infekcií uší.
- Nepoužívajte vatové tampóny ani špičky Q. Vloženie akéhokoľvek predmetu do ucha, najmä zvukovodu, môže poškodiť citlivé štruktúry v uchu a zvýšiť pravdepodobnosť poranenia, narušiť prirodzený čistiaci mechanizmus ucha a zatlačiť ušný maz ďalej do zvukovodu.
- Pravidelne si umývajte ruky. Vyhýbanie sa kontaktu s baktériami a vírusmi pomôže telu zostať zdravým a vyhnúť sa infekciám uší.
Výhľad
Rôzne typy chronických infekcií uší si vyžadujú odlišnú liečbu. Mnohé vyriešia bez liečby.
Americká akadémia otolaryngológie odporúča pozorné čakanie na oddialenie predpisovania antibiotík na chronické infekcie uší spôsobené baktériami. Lekári ich však môžu predpísať na niektoré akútne infekcie uší
Ak sa u vás vyskytnú príznaky infekcie ucha, vždy sa poraďte s lekárom. Nezabudnite vykonať ďalšiu návštevu, ak sa infekcia ucha zhorší, trvá dlhšie ako 3 dni alebo sa príznaky zmenia.
