Prílišná liečba cukrovky vážne ohrozuje zdravie
Ľudia s cukrovkou, najmä ľudia s cukrovkou 1. typu, môžu mať zvýšené riziko hypoglykémie (nízkej hladiny cukru v krvi), ak dostávajú príliš veľa liečby znižujúcej hladinu glukózy. Nový výskum teraz varuje, že veľa ľudí s cukrovkou čelí tomuto riziku.
V roku 2018 Lekárske správy dnes informovali o štúdii varujúcej, že mnoho ľudí s cukrovkou 2. typu môže nadmerne monitorovať svoje hladiny glukózy, čo môže viesť k zneužitiu testov a dodaniu odpadu.
Nový výskum na klinike Mayo v Rochesteri v MN varuje, že USA čelia oveľa nebezpečnejšiemu problému: nadmernej liečbe cukrovky.
Podľa študijného dokumentu - ktorý sa teraz objavuje v časopise Zborník Mayo Clinic - veľa ľudí dostáva príliš veľa liečby znižujúcej hladinu glukózy.
Zvyšuje sa tým riziko hypoglykémie alebo abnormálne nízkej hladiny cukru v krvi.
„Hypoglykémia alebo nízka hladina glukózy v krvi je jedným z najbežnejších závažných negatívnych účinkov liečby cukrovky, ktorá spôsobuje okamžité aj dlhodobé poškodenie [ľuďom], ktorí ju majú,“ vysvetľuje vedúca výskumná pracovníčka Dr. Rozalina McCoy.
„Závažná hypoglykémia, ktorá je definovaná potrebou inej osoby pomôcť pacientovi s liečením a ukončením hypoglykemickej príhody, je spojená so zvýšeným rizikom úmrtia, kardiovaskulárnych chorôb, kognitívnych porúch, pádov a zlomenín a zlej kvality života,“ dodáva.
Vedci zistili, že v USA ľudia s cukrovkou často dostávajú oveľa viac liekov, ako by si vyžadovala ich hladina hemoglobínu A1C. Hladiny hemoglobínu A1C sú priemerné hladiny cukru v krvi človeka po dobu približne 3 mesiacov.
V skupine, ktorú študovali, to malo za následok 2 774 hospitalizácií a 4 804 návštev pohotovosti v rozpätí 2 rokov.
„Je dôležité, že tieto čísla sú veľkým podcenením skutočného rozsahu hypoglykemických udalostí vyvolaných nadmerným liečením,“ varuje doktor McCoy.
Milióny ľudí dostávajú príliš veľa terapie
Vedci použili údaje z rokov 2011–2014 z Národného prieskumu zdravia a výživy, ako aj informácie z dátového skladu OptumLabs.
Prvým krokom tímu bolo odhadnúť, ako prevláda intenzívna liečba znižujúca hladinu glukózy v USA pomocou údajov z prieskumu National Health and Nutrition Examination Survey.
Definovali „intenzívnu terapiu“ ako užívanie jedného typu liekov na dosiahnutie hladín hemoglobínu A1C na úrovni 5,6% alebo nižších, alebo užívanie dvoch alebo niekoľkých druhov liekov na dosiahnutie hladín hemoglobínu A1C na úrovni 5,7 až 6,4%.
Potom pomocou informácií z dátového skladu OptumLabs odhadli, koľko ľudí s cukrovkou navštívilo pohotovostné oddelenie alebo nemocnicu kvôli hypoglykémii spojenej s príliš intenzívnou liečbou.
Tím zistil, že 10,7 milióna dospelých, ktorí nie sú tehotné, trpia cukrovkou. Hladiny hemoglobínu A1C mali odporúčané hodnoty (pod 7%). Z nich však takmer 22% dostávalo intenzívnu liečbu znižujúcu hladinu glukózy.
To znamená, že až 2,3 milióna ľudí s cukrovkou dostalo v rokoch 2011 až 2014 v USA príliš intenzívnu liečbu, zistili vedci.
A to bez ohľadu na to, či mali alebo nemali klinicky zložité profily, ako napríklad:
- vo veku 75 rokov a viac
- obmedzenie v dvoch alebo viacerých každodenných činnostiach, vrátane stravovania alebo obliekania, a prechádzanie z miestnosti do miestnosti
- s diagnózou konečného štádia ochorenia obličiek
- s tromi alebo viacerými chronickými stavmi
Podľa štúdie malo 32,3% z 10,7 milióna ľudí v kohorte klinicky zložité profily. Nezdalo sa však, že by to malo nejaký vplyv na to, či bol jednotlivec intenzívne liečený na cukrovku.
„Starší ľudia a ďalší, ktorých považujeme za klinicky zložitých, sú viac vystavení riziku vzniku hypoglykémie a tiež sa u nich vyskytnú ďalšie nežiaduce udalosti z dôvodu intenzívneho alebo nadmerného liečenia,“ poznamenáva doktor McCoy.
„Je však nepravdepodobné, že by zároveň [ľudia] mali prospech skôr z intenzívnej liečby než zo strednej kontroly glykémie,“ poznamenáva.
„Keď vypracujeme plán liečby cukrovky, naším cieľom by malo byť maximalizovať úžitok a zároveň znížiť škody a záťaž pri liečbe.“
Dr. Rozalina McCoy
Nadmerná liečba je rovnako škodlivá ako nedostatočná liečba
Vedci vysvetľujú, že v súčasnosti je väčšina tvorcov politík a zdravotníckych pracovníkov odhodlaná kontrolovať hyperglykémiu (vysoké hladiny cukru v krvi) a znižovať prípady nedostatočnej liečby.
Dr. McCoy však poznamenáva, že si tiež treba viac uvedomovať nebezpečenstvo nadmerného zaobchádzania.
„Musíme zosúladiť liečebné režimy a ciele s klinickou situáciou, zdravotným stavom, psychosociálnou situáciou a realitou každodenného života každého pacienta, aby sme zabezpečili, že starostlivosť bude v súlade s jeho cieľmi, preferenciami a hodnotami,“ radí.
„Aj keď niektorým epizódam hypoglykémie je možné sa vyhnúť, najmä ak sú spôsobené nemodifikovateľnými rizikovými faktormi, ako je potreba inzulínovej terapie, iným sa dá zabrániť, ako v prípade nadmernej liečby,“ vysvetľuje Dr. Mc Coy.
Hovorí, že do budúcnosti je dôležité, aby poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dosiahli rovnováhu v odporúčaniach, ktoré vydávajú svojim pacientom s cukrovkou.
„Je dôležité zabezpečiť nielen to, aby sme svojich pacientov s cukrovkou nedoliečili príliš dobre, ale aby sme ich nepreháňali, pretože nadmerná liečba aj nadmerná liečba môžu našim pacientom ublížiť,“ zdôrazňuje Dr. McCoy.
