Rozdiely medzi intoleranciou laktózy a Crohnovou chorobou
Crohnova choroba a intolerancia laktózy môžu spôsobiť podobné zažívacie príznaky, ako sú hnačky a bolesti brucha. Príčiny a liečba týchto dvoch stavov sú však veľmi odlišné.
V tomto článku sa podrobnejšie zaoberáme Crohnovou chorobou a intoleranciou laktózy a porovnávame ich príčiny, príznaky, rizikové faktory, diagnostiku a liečbu.
Intolerancia laktózy vs. Crohnova choroba
Crohnova choroba je dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápal tráviaceho traktu. Crohnova choroba je typ zápalového ochorenia čriev (IBD). Podľa odhadov lekári v roku 2015 diagnostikovali IBD u viac ako 3 miliónov dospelých v Spojených štátoch.
Intolerancia laktózy postihuje asi 30 až 50 miliónov dospelých obyvateľov USA. Ľudia s týmto ochorením nie sú schopní stráviť druh cukru nazývaného laktóza, ktorý je prítomný v mlieku a vo väčšine ostatných mliečnych výrobkov.
U osôb s intoleranciou laktózy môže konzumácia výrobkov obsahujúcich tento cukor spôsobiť podobné príznaky ako Crohnova choroba. Tieto dve podmienky však majú veľmi odlišné príčiny a liečbu.
Crohnova choroba
Presná príčina Crohnovej choroby nie je jasná, ale lekári si myslia, že môže mať autoimunitné vlastnosti, čo znamená, že imunitný systém omylom napáda zdravé tkanivá v tele. Odborníci si tiež myslia, že pri vzniku tohto ochorenia môžu hrať úlohu jeho gény a ďalšie faktory, ako napríklad fajčenie alebo predchádzajúca infekcia.
Crohnova choroba sa môže vyskytnúť kdekoľvek v zažívacom trakte, najčastejšie však ovplyvňuje tenké črevo alebo začiatok hrubého čreva. Zápal môže postihnúť niekoľko oblastí tráviaceho traktu naraz a príznaky sa môžu značne líšiť.
Neznášanlivosť laktózy
Ľudia s intoleranciou laktózy nie sú schopní štiepiť laktózu, pretože neprodukujú dostatok enzýmu nazývaného laktáza. Telo používa laktázu na rozdelenie laktózy na dva jednoduchšie cukry, ktoré sa nazývajú glukóza a galaktóza.
Nestrávená laktóza sa presunie do hrubého čreva, kde ju fermentujú baktérie. Tento proces vedie k hromadeniu plynov a tekutín, ktoré spôsobujú príznaky intolerancie laktózy.
Intolerancia laktózy ovplyvňuje ľudí rôzne. Mnoho ľudí s touto neznášanlivosťou môže konzumovať malé množstvo laktózy bez toho, aby sa u nich vyskytli príznaky, iní to však nemôžu.
Existujú tri hlavné typy intolerancie laktózy:
- Primárny nedostatok laktázy je výsledkom génu, ktorý sa vyskytuje v niektorých populáciách. Príznaky tohto typu intolerancie laktózy sa zvyčajne prejavia po odstavení.
- Sekundárny nedostatok laktázy sa vyvíja, keď tenké črevo poškodí choroba, infekcia alebo iný stav. Tento typ intolerancie laktózy je niekedy iba dočasný.
- Vrodený nedostatok laktázy je zriedkavý, ale zvyčajne sa začína narodením.
Príznaky
Crohnova choroba aj intolerancia laktózy ovplyvňujú tráviaci systém. Z tohto dôvodu sa ich príznaky prekrývajú. Obidva stavy spôsobujú nasledujúce príznaky:
- hnačka
- bolesť brucha alebo kŕče
- nevoľnosť
Každý stav má však aj svoje špecifické príznaky.
Crohnova choroba
Medzi príznaky, ktoré sú špecifické pre Crohnovu chorobu, patria:
- znížená chuť do jedla
- neúmyselné chudnutie
- anémia
- podráždenie a začervenanie očí a pokožky
- únava
- horúčka
- bolesť alebo bolestivosť v kĺboch
- menej často krvavá stolica
Príznaky Crohnovej choroby sa môžu líšiť v závislosti od lokalizácie zápalu vo vnútri tráviaceho traktu a od jeho závažnosti.
Neznášanlivosť laktózy
Medzi príznaky, ktoré sú špecifické pre intoleranciu laktózy, patria:
- plyn
- nadúvanie
- zvracanie
- zavrčanie žalúdka
Rizikové faktory
Rizikové faktory pre Crohnovu chorobu a toleranciu laktózy sú tiež odlišné:
Crohnova choroba
Mnoho faktorov životného prostredia môže zvyšovať riziko Crohnovej choroby, vrátane:
- fajčenie
- užívanie perorálnych kontraceptív
- infekcie tráviaceho traktu
- užívanie antibiotík
- odstránenie prílohy
Môžu existovať aj určité genetické faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť Crohnovej choroby, čo znamená, že tento stav môže prebiehať v rodinách.
Neznášanlivosť laktózy
Nasledujúce faktory môžu zvyšovať riziko intolerancie laktózy:
- predčasný pôrod
- infekcie, choroby alebo stavy poškodzujúce tenké črevo, ktoré môžu zahŕňať IBD a celiakiu
- genetické faktory
V oblastiach sveta, kde ľudia zriedka konzumujú mlieko a iné mliečne výrobky, je vyššia intolerancia laktózy. Napríklad viac ako 90 percent ľudí východoázijského pôvodu netoleruje laktózu.
Diagnóza
Diagnóza Crohnovej choroby a intolerancie laktózy vo všeobecnosti zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a zhodnotenie anamnézy osoby.
Lekár môže tiež vykonať ďalšie testy na diagnostiku každého z týchto stavov.
Crohnova choroba
Na diagnostiku Crohnovej choroby môže lekár použiť mnoho rôznych testov a skenov, ktoré zahŕňajú:
- Krvné testy na kontrolu známok zápalu
- Testy stolice na vylúčenie ďalších podmienok
- Endoskopia alebo kolonoskopia, pri ktorej lekár zavedie tenkú trubičku so svetlom a kamerou do hrdla alebo cez konečník, aby skontroloval zápal vo vnútri tráviaceho traktu
- Röntgenové snímky alebo CT snímky, ktoré umožňujú lekárovi nahliadnuť do tela, aby skontroloval príznaky ochorenia
Lekár môže na potvrdenie diagnózy použiť kombináciu týchto testov.
Neznášanlivosť laktózy
Na zistenie, či niekto má alebo nemá intoleranciu laktózy, môže lekár požiadať, aby sa niekoľko týždňov vyhýbali všetkým jedlám a nápojom obsahujúcim laktózu. Ak príznaky ustúpia, pravdepodobne bude príčinou intolerancia laktózy.
V niektorých prípadoch môže lekár požiadať osobu, aby sa podrobila dychovej skúške na vodík. Test zahŕňa pitie tekutiny, ktorá obsahuje malé množstvo laktózy, a potom dýchanie do igelitového vrecka každých 15 alebo 30 minút po dobu 2-3 hodín.
Ľudia s intoleranciou laktózy majú po konzumácii laktózy vyššiu hladinu vodíka v dychu. Ak sa počas testu zvýšia hladiny vodíka v dychu človeka a jeho príznaky sa zhoršia, je pravdepodobné, že neznášajú laktózu.
Liečba
Crohnova choroba aj intolerancia laktózy sú dlhodobé stavy bez liečby, takže cieľom liečby je zvládnuť príznaky.
Crohnova choroba
Liečba Crohnovej choroby bude závisieť od typu a závažnosti symptómov osoby, ale môže zahŕňať:
- Aminosalicyláty. Lekári ich zvyčajne predpisujú pre mierne príznaky a pôsobia tak, že zmierňujú zápal.
- Kortikosteroidy. Tieto lieky sú vhodné pre ľudí so stredne ťažkými až ťažkými príznakmi. Potlačujú imunitný systém a zmierňujú zápal.
- Imunomodulátory. Lekári majú tendenciu predpisovať ich, ak iná liečba nedokáže zmierniť príznaky človeka. Imunomodulátory potláčajú imunitný systém, ale účinok môže trvať aj niekoľko týždňov.
- Biologické terapie. Tieto lieky používajú biologické látky, ako sú protilátky, na zameranie a deaktiváciu proteínov imunitného systému, čo pomáha znižovať zápal. Tieto terapie sú ďalšou možnosťou, na ktorú sa lekári obrátia, keď príznaky človeka nereagujú na inú liečbu.
Lekár môže tiež predpisovať alebo odporúčať iné lieky na liečbu špecifických príznakov, ako sú:
- acetaminofén na miernu bolesť
- antibiotiká na liečbu infekcií tráviaceho traktu
- loperamid na zmiernenie hnačky
Je tiež možné, že ľudia zmiernia alebo zabránia svojim prejavom vykonaním určitých zmien životného štýlu, napríklad:
- prestať fajčiť a používať iné tabakové výrobky
- vyhýbať sa jedlám s vysokým obsahom vlákniny
- vyhýbajte sa kole, sóde a iným sýteným nápojom
- vedenie potravinového denníka na identifikáciu potravín, ktoré vyvolávajú alebo zhoršujú príznaky
- prijatie konkrétnej stravy, ktorú odporúča lekár alebo dietológ
V prípade závažnejších prípadov Crohnovej choroby môže lekár odporučiť chirurgický zákrok. Chirurgia môže liečiť komplikácie, ktoré predstavujú významné zdravotné riziko, napríklad vnútorné krvácanie alebo črevné blokády.
Neznášanlivosť laktózy
Liečba intolerancie laktózy zvyčajne spočíva v obmedzení konzumácie laktózy alebo jej úplnom vylúčení zo stravy, v závislosti od toho, koľko laktózy človek toleruje.
Diéta s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy môže byť náročná, pretože mliečne výrobky sú rozšírené vo väčšine západných diét. Ľudia by sa tiež mali starať o kompenzáciu akýchkoľvek zmien stravovania, aby zabezpečili, že im nechýbajú žiadne živiny, ako napríklad vitamín D a vápnik.
Lekár alebo dietetik môže poradiť s diétnym plánom, ktorý vyhovuje konkrétnym potrebám človeka. Pre niektorých ľudí môže lekár odporučiť používať produkty laktázy, čo sú tablety alebo kvapky, ktoré obsahujú laktázu, ktoré pomáhajú telu tráviť laktózu.
Zobrať
Crohnova choroba a intolerancia laktózy ovplyvňujú tráviaci systém a môžu spôsobiť podobné príznaky. Príčiny, rizikové faktory, diagnóza a liečba týchto dvoch stavov sú však odlišné.
Crohnova choroba sa vyskytuje v dôsledku problémov s imunitným systémom a príznaky sú výsledkom zápalu v zažívacom trakte. Ľudia s intoleranciou laktózy neprodukujú dostatok laktázy a majú príznaky, keď konzumujú výrobky obsahujúce laktózu.
Oboje môže byť celoživotné ochorenie, ale intolerancia laktózy sa zvláda vo všeobecnosti ľahšie ako Crohnova choroba.
Lekári zvyčajne liečia osoby s Crohnovou chorobou pomocou liekov, ktoré zmierňujú zápal a potláčajú imunitný systém. Na liečbu závažných komplikácií môže byť niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok.
Ľudia s intoleranciou laktózy môžu predchádzať príznakom prijatím diéty s nízkym obsahom laktózy alebo bez laktózy.
