Skutočne „dobrý cholesterol“ chráni zdravie srdca?
Naše hladiny lipoproteínov s vysokou hustotou - známe tiež ako „dobrý cholesterol“ - sa tradične považujú za dobrý indikátor zdravia srdca, najmä u žien. Výskum však čoraz viac vyvoláva pochybnosti o tejto myšlienke.
Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL) sú molekuly, ktoré transportujú tuk cez telo a do pečene, aby ho bolo možné spracovať.
To pomáha predchádzať nadmernému hromadeniu, a preto sa označuje aj ako „dobrý cholesterol“.
Vysoká hladina HDL cholesterolu sa vždy považovala za ochranu zdravia srdca.
Najmä ženy majú tendenciu mať vyššiu hladinu HDL cholesterolu ako muži, ale tie zvyčajne začnú klesať, keď dosiahnu menopauzu.
Z tohto dôvodu špecialisti často poradia ženám, ako zvýšiť hladinu „dobrého cholesterolu“ v strednom veku. Avšak v posledných rokoch niektoré štúdie naznačujú, že HDL cholesterol nemusí byť v skutočnosti taký dobrý pre zdravie srdca, ako sa doteraz myslelo.
Vedci z University of Pittsburgh Graduate School of Public Health v Pensylvánii - v spolupráci s kolegami z iných inštitúcií - teraz pochybujú o tom, či spôsoby, akými sledujeme hladinu HDL cholesterolu pri predpovedaní kardiovaskulárneho rizika, nemusia byť pre ženy užitočné.
„Výsledky našej štúdie,“ hovorí hlavný autor Samar El Khoudary, „sú obzvlášť zaujímavé pre verejnosť aj lekárov, pretože celkový HDL cholesterol sa stále používa na predpovedanie rizika kardiovaskulárnych chorôb.“
Zistenia tímu, ktoré spochybňujú užitočnosť pohľadu na „dobrý cholesterol“ ako na ochranu srdca, sú zverejnené v časopise Artérioskleróza, trombóza a vaskulárna biológia American Heart Association.
Súčasné predstavy môžu byť nepresné
Vedci analyzovali lekárske údaje 1 138 žien vo veku 45 - 84 rokov, ktoré boli vybrané do multietnického štúdia aterosklerózy.
„V predchádzajúcich štúdiách sme videli neočakávaný vzťah medzi HDL cholesterolom a postmenopauzálnymi ženami, nikdy sme ho však hlboko nepreskúmali,“ poznamenáva El Khoudary.
V menopauze prechádzajú ženské telá niekoľkými zmenami, najmä hormonálnymi výkyvmi, ktoré môžu mať vplyv na rôzne fyziologické procesy a merania. El Khoudary a tím sa domnievajú, že zmeny v hladinách estrogénu, ako aj ďalšie metabolické zmeny môžu viesť k chronickému zápalu, ktorý môže časom ovplyvniť kvalitu častíc HDL.
Výskum hodnotil počet a veľkosť častíc HDL, ako aj celkový cholesterol, ktorý tieto častice prenášali, aby sa zistilo, či vysoké hladiny HDL skutočne chránia kardiovaskulárne zdravie u postmenopauzálnych žien.
El Khoudary a tím tiež zvážili vplyv veku žien v menopauze a času potrebného na prechod žien do postmenopauzálneho obdobia na prínos HDL k zdraviu srdca.
„Celkový HDL môže maskovať značné riziko“
Po ich analýze vedci dospeli k záveru, že tradičné metódy stanovenia hladín HDL a ich vplyvu na kardiovaskulárne zdravie nie sú u žien po menopauze dostatočne spoľahlivé.
Vedci zistili súvislosť medzi vysokým HDL cholesterolom a zvýšeným rizikom aterosklerózy, najmä u žien, ktoré mali vyšší vek v čase menopauzy a ženy najmenej 10 rokov po postmenopauzálnom období.
Vedci však tiež zistili, že vyššia koncentrácia celkových častíc HDL naznačuje nižšie riziko vzniku aterosklerózy medzi účastníkmi štúdie.
Výsledky sa však ešte viac komplikujú: zdá sa, že vysoký počet malých častíc HDL, ktorý mal El Koudary a kolektív, mal kardioprotektívne účinky na všetky ženy po menopauze bez ohľadu na ich vek v menopauze alebo na dĺžku postmenopauzy.
Naopak, veľké častice HDL naznačovali zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb v prípade žien, ktoré boli blízko menopauze. To, vysvetľujú vedci, je pravdepodobné, že v súčasnosti je ovplyvnená kvalita HDL.
Ale ako ženy prechádzajú z obdobia menopauzy, neskôr v živote, môže sa stať, že kvalita HDL sa ešte raz zvýši, čo znamená, že HDL cholesterol znovu získa svoje ochranné účinky.
„Identifikácia správnej metódy na meranie aktívneho„ dobrého “HDL je rozhodujúca pre pochopenie skutočného kardiovaskulárneho zdravia týchto žien,“ poznamenáva hlavný autor štúdie Dr. Matthew Budoff.
El Khoudary vysvetľuje: „Táto štúdia potvrdzuje našu predchádzajúcu prácu na inej skupine žien a naznačuje, že klinickí lekári sa musia bližšie zaoberať typom HDL u žien stredného a staršieho veku, pretože vyšší HDL cholesterol nemusí byť vždy taký ochranný. u žien po menopauze, ako sme si kedysi mysleli. “
"Vysoký celkový HDL cholesterol u postmenopauzálnych žien by mohol maskovať významné riziko srdcových chorôb, ktoré stále musíme pochopiť."
Samar El Khoudary
