Čo treba vedieť o bronchiolitíde

Bronchiolitída je pľúcna infekcia, ktorá sa väčšinou vyskytuje u dojčiat v jesenných a zimných mesiacoch, hoci sa u nej môže rozvinúť aj u dospelých. Táto infekcia, ktorá postihuje dolné dýchacie cesty, môže byť závažná a často si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Lekári často diagnostikujú bronchiolitídu u detí do 2 rokov. Odborníci odhadujú, že počas prvého roku života dieťaťa je šanca na rozvoj bronchiolitídy 11–15%.

V tomto článku sa venujeme symptómom a príčinám bronchiolitídy, ako aj možným možnostiam liečby.

Príznaky

Nádcha je jedným z príznakov bronchiolitídy.

Počiatočné príznaky bronchiolitídy sú zvyčajne podobné ako pri bežnom nachladnutí, ako napríklad:

• nádcha
• horúčka
• kašeľ

V tomto okamihu nemusí byť potrebné konzultovať s lekárom. V tomto počiatočnom štádiu nie sú lekári schopní rozlíšiť bežné prechladnutie a bronchiolitídu.

48–72 hodín neskôr

Pri bronchiolitíde sa infekcia šíri do dolných dýchacích ciest - vrátane bronchiolov - a spôsobuje zápal. Nahromadená tekutina môže blokovať dolné dýchacie cesty.

Výsledkom je, že po 2–3 dňoch si ľudia zvyčajne všimnú, že sa ich príznaky výrazne zhoršujú. Môžu mať ťažkosti s dýchaním a snažia sa to kompenzovať ťažším dýchaním.

V tomto okamihu sa ľudia zvyčajne poradia s lekárom. Keď vykonajú fyzikálne vyšetrenie, lekár bude počuť praskanie, sipot a klepotavé zvuky v pľúcach.

Závažnosť

Ľudia budú mať rôzne príznaky, ktoré sa líšia v závažnosti. Niektoré deti môžu mať iba mierne príznaky, ako napríklad rýchle dýchanie, zatiaľ čo iné môžu mať závažnejšie príznaky, ako sú napríklad modro zafarbené pery a pokožka.

U dospelých sa môže občas vyskytnúť bronchiolitída z vírusovej infekcie, ale ich príznaky sú zvyčajne menej závažné ako u dojčiat.

Príznaky u dieťaťa môžu prechádzať k zlyhaniu dýchania, ktoré je životu nebezpečné a vyžaduje si okamžitú hospitalizáciu. To je však nezvyčajné u zdravých dojčiat, ktoré mali pôrod donosený na celú dobu.

Trvanie

Príznaky bronchiolitídy zvyknú pretrvávať asi 7–10 dní.

Príčiny

Najbežnejšou príčinou bronchiolitídy je vírus nazývaný respiračný syncyciálny vírus (RSV). U kojencov infikovaných RSV sa môžu vyvinúť závažné príznaky vyžadujúce hospitalizáciu. U dospelých sa tiež môžu vyvinúť infekcie RSV, ale len zriedka budú musieť zostať v nemocnici.

V priebehu rokov lekári identifikovali ďalšie vírusy, ktoré spôsobujú bronchiolitídu. Tie obsahujú:

• ľudský rinovírus, ktorý spôsobuje bežné prechladnutie
• koronavírus
• ľudský metapneumovírus
• adenovírus
• parainfluenza

Asi 30% detí s bronchiolitídou môže mať v dýchacích cestách dva vírusy. Lekári bežne netestujú na typ vírusu zodpovedného za infekciu.

Rizikové faktory

U niektorých ľudí, vrátane predčasne narodených detí narodených pred 32. týždňom tehotenstva a dojčiat do 3 mesiacov, je vyššie riziko vzniku závažných príznakov bronchiolitídy.

Dojčatá a batoľatá s nasledujúcimi stavmi sú tiež vystavené vyššiemu riziku:

• neuromuskulárne ochorenia, ktoré ovplyvňujú dýchanie
• vrodená choroba srdca
• chronické ochorenie pľúc
• imunodeficiencie

Liečba

Typ liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov, vrátane veku a zdravotného stavu jednotlivca a závažnosti príznakov.

Podporná starostlivosť

Lekári zvládajú bronchiolitídu podpornou starostlivosťou, čo znamená, že osobu pozorujú a podľa potreby liečia jej príznaky. Zaistia, aby bol človek dobre hydratovaný, a môže mu predpisovať lieky na kontrolu horúčky.

Oxygenoterapia

Niektorí ľudia môžu vyžadovať kyslíkovú terapiu, ktorá im pomôže zmierniť ťažkosti s dýchaním.

Intenzívna starostlivosť

Ľudia s bronchiolitídou môžu byť hypoxickí, ak majú ťažké dýchacie ťažkosti. Hypoxia je stav, v ktorom telesné tkanivá neprijímajú dostatok kyslíka a môže poškodiť vnútorné orgány.

Ľudia s ťažkou hypoxiou môžu mať modrastý odtieň kože. Liečba hypoxie si vyžaduje intenzívnu starostlivosť, pri ktorej sa lekári zameriavajú na udržiavanie otvorených dýchacích ciest a zvyšovanie množstva kyslíka vo vzduchu, ktorý človek dýcha.

Lieky pre kojencov

Dojčatá s miernymi až stredne závažnými príznakmi nemusia vyžadovať hospitalizáciu. Namiesto toho môžu lekári odporučiť:

• nosné soľné roztoky na vyprázdnenie horných dýchacích ciest
• antipyretické lieky, ako je acetaminofén (Tylenol), na kontrolu horúčky
• zvlhčovač vzduchu na zlepšenie dýchania

Preventívna imunizácia

Niektorým dojčatám môže imunizácia pomôcť, aby sa zabránilo bronchiolitíde. Americká pediatrická akadémia odporúča rizikovým deťom v prvom roku života preventívnu imunizáciu palivizumabom (Synagis).

Kojenci, ktorých považujú za rizikových, zahŕňajú:

• predčasne narodené deti narodené pred 29. týždňom tehotenstva
• dojčatá s niektorými typmi vrodených srdcových chorôb
• deti narodené predčasne s chronickým ochorením pľúc

Lekári budú podávať rizikovým deťom až päť dávok palivizumabu počas mesiacov, keď dôjde k ohnisku RSV v komunite. Spravidla sa začínajú v novembri alebo decembri a siahajú do marca alebo apríla.

Päť dávok bude chrániť deti najmenej 24 týždňov. Niektoré deti môžu dostať menej dávok, ak je imunizácia neskoro. Po skončení sezóny RSV už imunizácia nie je potrebná.

Po prvom roku života sú deti menej náchylné na ťažkú ​​bronchiolitídu.

Dojčatá budú v nasledujúcej sezóne potrebovať ďalšiu sériu dávok, iba ak sa narodili predčasne s chronickým ochorením pľúc a budú si liečbu vyžadovať aj naďalej do 6 mesiacov od začiatku druhej sezóny RSV.

Kedy navštíviť lekára

Ak dieťa vykazuje akékoľvek príznaky ťažkostí s dýchaním, opatrovateľ by ho mal vziať k svojmu lekárovi.

Rodičia alebo opatrovatelia, ktorí si všimnú, že dieťa má príznaky bežného nachladnutia, nemusia nevyhnutne okamžite navštíviť pediatra. Lekár síce dokáže vyhodnotiť zdravotný stav dieťaťa, ale nedokáže liečiť bežné prechladnutie a môže ponúknuť iba pomoc pri zmiernení príznakov.

Ak sa príznaky objavia po 2–3 dňoch alebo sa u dieťaťa prejavia príznaky dýchacích ťažkostí, je dôležité ihneď ich navštíviť lekára alebo ísť na pohotovosť. Lekári môžu okamžite poskytnúť podpornú starostlivosť. Včasný zásah je kľúčom k rýchlemu zotaveniu.

Dojčatá, ktoré sa narodili veľmi predčasne alebo majú určité základné zdravotné ťažkosti, sú tiež vystavené vyššiemu riziku závažnej bronchiolitídy z RSV. Lekári by mali týmto deťom poskytnúť preventívnu imunizáciu.

Výhľad

Štúdie ukazujú, že u dojčiat je úmrtnosť na bronchiolitídu medzi 0,5% a 7%. Široký rozsah úmrtnosti bude pravdepodobne spôsobený rizikovými faktormi u niektorých dojčiat a nedostatkom jednotiek intenzívnej starostlivosti v niektorých krajinách.

Vďaka včasnej diagnostike a liečbe sa ľudia s bronchiolitídou zvyčajne zotavia bez akýchkoľvek následkov do budúcnosti.

Ak je dojčatám poskytnutá primeraná hydratácia a podporná starostlivosť, mali by sa ich príznaky zlepšiť do 2–3 týždňov.