Čo vedieť o operácii herniovaného disku
Osoba, ktorá má herniovaný disk, môže pociťovať bolesť, ktorá ovplyvňuje jeho každodenné činnosti. Aj keď to nie je vždy nevyhnutné, niektorí ľudia môžu vyžadovať operáciu herniovaného disku na zmiernenie bolesti a ďalších príznakov.
Typ operácie, ktorú človek má, závisí od niekoľkých faktorov. Medzi ne patrí umiestnenie herniovaného disku, závažnosť bolesti a zdravotné postihnutie, ktoré spôsobuje.
V tomto článku sa zaoberáme rôznymi typmi operácií herniovaného disku a ich rizikami. Budeme tiež skúmať, ako dlho trvá zotavenie sa z operácie herniovaného disku.
Čo je herniovaný disk?
Chrbtica je tvorená jednotlivými kosťami známymi ako stavce. Medzistavcové platničky sú platničky chrupavky, ktoré sedia medzi stavcami.
Funkciou medzistavcových platničiek je podpora chrbtice a pôsobenie ako tlmičov nárazov medzi stavcami.
V ľudskej chrbtici je normálne 23 diskov. Každý disk sa skladá z troch komponentov:
- Nucleus pulposus: Toto je vnútorná gélovitá časť disku, ktorá dodáva chrbtici pružnosť a pevnosť.
- Fibróza medzikruží: Jedná sa o pevnú vonkajšiu vrstvu, ktorá obklopuje nucleus pulposus.
- Chrupavkové koncové platničky: Jedná sa o kúsky chrupavky, ktoré ležia medzi diskom a jeho susednými stavcami.
V herniovanom disku je fibróza prstenca roztrhnutá alebo prasknutá. Toto poškodenie umožňuje, aby sa časť nucleus pulposus pretlačila do miechového kanála. Niekedy môže herniovaný materiál tlačiť na nerv, čo spôsobuje bolesť a ovplyvňuje pohyb.
Herniované disky každý rok postihnú asi 5–20 z každých 1 000 dospelých vo veku od 20 do 49 rokov.
Herniovaný disk sa môže vyskytnúť kdekoľvek v chrbtici. Dve najbežnejšie polohy sú bedrová chrbtica a krčná chrbtica. Bedrová chrbtica sa týka dolnej časti chrbta, zatiaľ čo krčná chrbtica sa týka oblasti krku.
Kto potrebuje operáciu?
Väčšina herniálnych diskov nevyžaduje chirurgický zákrok. U približne 9 z 10 ľudí príznaky ustúpia v priebehu dní až týždňov.
Niektorí ľudia, ktorí majú herniovaný disk, nepociťujú vôbec žiadne príznaky.
Niekedy však herniovaný disk tlačí na nerv v chrbtici. To môže spôsobiť bolesť, necitlivosť alebo slabosť v časti tela, kam smeruje nerv.
Ak bolesť nereaguje na konzervatívnu liečbu, ako sú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) a fyzioterapia, mal by sa človek porozprávať so svojím lekárom.
Lekár môže odporučiť chirurgický zákrok v závislosti od úrovne bolesti a zdravotného postihnutia.
V zriedkavých prípadoch môže herniovaný disk pôsobiť na nervy ovládajúce močový mechúr a črevo. Bude potrebné vykonať chirurgický zákrok, aby sa zmiernil tlak na nervy a obnovila funkcia močového mechúra a čriev.
Ak je to možné, človek môže chcieť vyhľadať starostlivosť v nemocnici, ktorá pri rozhodovaní o chirurgickom zákroku využíva multidisciplinárny prístup.
Pilotná štúdia z roku 2017 naznačuje, že tím rôznych odborníkov na zdravotnú starostlivosť - vrátane chirurgov, anestéziológov a fyzioterapeutov - môže mať menšiu pravdepodobnosť, že odporučí zbytočný chirurgický zákrok na chrbtici než ten, kto sa rozhodne sám.
Postupy
Účelom operácie s herniovaným diskom je zmierniť tlak na nerv, a tým zmierniť bolesť a ďalšie príznaky.
Lekár môže na zmiernenie tlaku na nerv použiť jednu z nasledujúcich troch techník:
- Otvorená discektómia: Chirurg vykoná otvorenú operáciu na odstránenie herniovanej časti disku.
- Endoskopická operácia chrbtice: Chirurg používa na odstránenie herniovanej časti disku dlhú tenkú trubicu alebo endoskop. Postup je minimálne invazívny a vyžaduje malý rez. Vytvorí sa iba malá jazva, čo má za následok rýchlejšie zotavenie.
- Chirurgia na jadre miechového disku: Chirurg používa nástroje na prístup k jadru miechového disku a potom na odstránenie jadra používa vákuum. Tým sa miecha zmenšuje, čo znižuje tlak na nerv. Operácia je možná, iba ak nie je poškodená vonkajšia vrstva disku.
Medzi ďalšie chirurgické zákroky pre herniovaný disk patria:
Laminotómia alebo laminektómia
Lamina je časť stavcov, ktorá zakrýva a chráni miechový kanál. Lekári niekedy musia odstrániť časť alebo celú vrstvu, aby opravili herniovaný disk.
Laminotómia zahŕňa odstránenie časti laminy, zatiaľ čo laminektómia predstavuje odstránenie celej laminy.
Oba postupy zahŕňajú malý rez dolu stredom chrbta alebo krku nad oblasťou herniovaného disku. Po odstránení časti alebo celej vrstvy laminy chirurg vykoná discektómiu na odstránenie herniovaného disku.
Laminotómie a laminektómie môžu byť bedrové alebo krčné:
- Bedrové zákroky: Pomáhajú zmierniť bolesti nôh alebo bolesti sedacieho nervu, ktoré herniovaný disk spôsobuje v oblasti krížov.
- Cervikálne zákroky: Pomáhajú zmierniť bolesť krku a horných končatín, ktorú spôsobuje herniovaný disk v oblasti krku.
Spinálna fúzia
Po laminotómii alebo laminektómii môže byť na stabilizáciu chrbtice potrebná spinálna fúzia (SF). SF zahŕňa spojenie dvoch kostí spolu so skrutkami.
Ľudia, ktorí podstúpili SF, môžu pociťovať bolesť a pocit, akoby liečba obmedzovala určité pohyby.
Pravdepodobnosť potreby SF závisí od umiestnenia herniovaného disku. Lumbálne laminotómie zvyčajne vyžadujú SF.
Cervikálna laminotómia vyžaduje SF, ak chirurg operuje spredu krku. Rovnaké postupy zriedka vyžadujú SF, ak chirurg operuje zozadu na krku. Bod, z ktorého chirurg pracuje, závisí od presného umiestnenia herniovaného disku.
Niektorí ľudia, ktorí podstúpia laminotómiu, môžu byť kandidátmi na operáciu umelého disku namiesto SF.
Chirurgia umelého disku
Umelá chirurgia disku (ADS) je alternatívou k fúzii chrbtice. V prípade ADS chirurg nahradí poškodený disk umelým.
Chirurg bude zvyčajne spájať túto metódu s menšou bolesťou a menej obmedzeným pohybom v porovnaní s procedúrami SF.
Proces obnovy a časová os
Podľa Severoamerickej spoločnosti pre chrbticu môžu ľudia, ktorí podstúpia operáciu herniovaného disku skôr, ako neskôr, rýchlejšiu dobu na zotavenie. Môžu tiež pociťovať zlepšenie dlhodobého zdravia.
Väčšina ľudí môže ísť domov zvyčajne 24 hodín po operácii herniovaného disku. Niektorí môžu byť dokonca schopní ísť v ten istý deň domov.
Lekári odporúčajú, aby sa ľudia zotavujúci sa z operácie herniovaného disku vyhýbali nasledujúcim aktivitám približne 4 týždne:
- šoférovanie
- dlhodobé sedenie
- zdvíhanie ťažkých váh
- prehýbanie sa
Niektoré cviky môžu byť prospešné pre ľudí, ktorí podstúpili operáciu herniovaného disku. Pred vykonaním akejkoľvek namáhavej činnosti by sa však mali poradiť so svojím lekárom alebo chirurgom.
Lekári môžu niekedy navrhnúť rehabilitačnú terapiu po operácii. Ľudia, ktorí dodržiavajú rehabilitačný program po operácii herniovaného disku, môžu dosiahnuť kratší čas na zotavenie a zlepšenie pohyblivosti.
Riziká
Diskutómie ťažko nikdy nebude mať za následok komplikácie. V zriedkavých prípadoch sa však u ľudí môže vyskytnúť:
- krvácajúca
- infekcie
- slzy v ochrannom obložení chrbtice
- poranenie nervu
U približne 5% ľudí môže problémový disk opäť prasknúť a spôsobiť príznaky.
Operácia herniovaného disku môže byť účinnou liečbou pre mnoho ľudí s náročnými bolesťami. Chirurgovia však nemôžu zaručiť, že príznaky po operácii zmiznú.
Niektorí ľudia môžu po období zotavenia naďalej pociťovať bolesť herniovaného disku. V niektorých prípadoch sa bolesť môže časom zhoršiť.
Ďalšie možnosti liečby
Ľudia, u ktorých sa vyvinie herniový disk, by mali svoje aktivity obmedziť na 2 až 3 dni. Obmedzenie pohybu zníži zápal v mieste nervu. Aj keď sa to môže zdať neintuitívne, lekári však odpočinok v posteli neodporúčajú.
Ľudia, ktorí majú v dôsledku herniovaného disku zovreté nervy na krku a nohách, môžu vyskúšať NSAID a fyzikálnu terapiu.
Ak sú tieto liečby neúčinné, môžu lekári odporučiť ďalšie nechirurgické možnosti, ako sú selektívne bloky nervových koreňov. Tieto liečby sú lokálnymi znecitlivujúcimi látkami, ktoré lekári injikujú do miechy na zmiernenie bolesti s herniou disku.
Zhrnutie
Vytrhnutý disk môže spôsobiť invalidizujúcu bolesť. V mnohých prípadoch nechirurgické možnosti liečby poskytujú účinnú úľavu od bolesti. Ak nedôjde k zlepšeniu, lekár môže odporučiť operáciu herniovaného disku.
Typ chirurgického zákroku, ktorý človek podstúpi, závisí od viacerých faktorov. Medzi ne patrí umiestnenie herniovaného disku, závažnosť bolesti a úroveň postihnutia, ktoré spôsobuje.
Väčšina ľudí sa môže vrátiť k svojim obvyklým činnostiam asi 4 týždne po operácii herniovaného disku. Ľudia, ktorí nasledujú po rehabilitácii rehabilitačný program, môžu zaznamenať kratší čas na zotavenie a lepšiu mobilitu.
Ľudia, ktorí majú herniovaný disk, by sa mali porozprávať so svojím lekárom o možnostiach liečby, ktoré majú k dispozícii.
