Čo sa stane, ak chemoterapia nefunguje?

Lekári používajú chemoterapiu buď ako liečbu prvej voľby, alebo v kombinácii s inými liečbami, napríklad s chirurgickým zákrokom. Ak je chemoterapia neúčinná, bude možno potrebné zvážiť ďalšie možnosti.

Alternatívne možnosti sa líšia v závislosti od typu a štádia rakoviny.

V tomto článku sa pozrieme na príznaky, že chemoterapia je neúčinná, a preskúmame niektoré ďalšie vedecky dokázané terapie rakoviny, ktoré môžu slúžiť ako doplnková alebo primárna liečba.

Známky chemoterapia nefunguje

Amornrat Phuchom / Getty Images

Medzi príznaky, že rakovina človeka nereaguje na chemoterapiu, patria:

• nádor rastie alebo sa nezmenšuje
• rakovina šíriaca sa do ďalších oblastí tela, proces nazývaný metastáza
• príznaky rakoviny sa vracajú
• objavujú sa ďalšie príznaky

Ak sa vyskytne niektorý z týchto problémov, lekár môže odporučiť iné typy terapie.

Ako dlho môže trvať chemoterapia?

Kurz chemoterapie zvyčajne trvá 3–6 mesiacov, aj keď sa môže líšiť.

Načasovanie závisí od rôznych faktorov, vrátane typu a štádia rakoviny, celkového zdravotného stavu človeka a typu chemoterapeutického lieku, ktorý lekár používa.

Lekári robia testy v intervaloch s cieľom posúdiť účinnosť chemoterapie.

Ďalšie možnosti liečby

Ak testy preukážu, že chemoterapia nemá dostatočný vplyv, sú k dispozícii ďalšie možnosti. Niektoré zahŕňajú:

Liečenie ožiarením

Radiačná terapia spočíva v použití žiarenia na ničenie rakovinových buniek a na zmenšenie veľkosti nádorov.

Môže to byť primárna liečba, ale funguje dobre aj pri iných prístupoch, napríklad pri chirurgickom zákroku.

Radiačná terapia poškodzuje DNA v rakovinových bunkách, takže sa už nemôžu opravovať.

Tieto poškodené bunky sa prestávajú deliť a nakoniec zomrú, potom ich telo rozloží a odstráni.

Existujú dva typy radiačnej terapie. Prvá, externá rádioterapia, je lokálna liečba, čo znamená, že sa zameriava na konkrétnu časť tela.

Jeho správa spočíva v použití veľkého prístroja na vysielanie žiarenia z niekoľkých smerov do cieľovej oblasti.

Druhý typ, radiačná terapia vnútorným lúčom, spočíva v implantácii zdroja žiarenia do tela v blízkosti nádoru. Tento typ ovplyvňuje menšiu oblasť tela ako vonkajšia radiačná terapia.

Implantáty môžu byť trvalé alebo dočasné. Dočasné implantáty sa zvyčajne odstránia po niekoľkých minútach alebo dňoch a až do odstránenia sa osoba považuje za rádioaktívnu. Trvalé implantáty časom postupne prestávajú vydávať žiarenie.

Výhody radiačnej terapie

Radiačná terapia má niekoľko výhod. Napríklad:

• spôsobuje iba miernu bolesť
• zahŕňa minimálne alebo žiadne vypadávanie vlasov
• účinne zabíja veľké množstvo rakovinových buniek v nádore
• je relatívne bezpečný, pretože sa špecificky zameriava na nádor
• spôsobuje minimálne poškodenie orgánov v blízkosti nádoru

Je však dôležité poznamenať, že intenzita bolesti sa u jednotlivých ľudí líši. Tiež riziko poškodenia orgánov závisí od umiestnenia nádoru.

Nevýhody radiačnej terapie

Existuje aj niekoľko nevýhod. Napríklad:

• Každý, kto podstúpi radiačnú terapiu vnútorným lúčom, bude krátkodobo rádioaktívny.
• Existuje riziko poškodenia životne dôležitých orgánov, ak sú obzvlášť blízko nádoru.
• Liečba nemusí zabiť všetky rakovinové bunky vo veľmi veľkom nádore.
• Môže to byť nepríjemné a časovo náročné, pretože človek musí mať ošetrenie 5 dní v týždni až 2 mesiace.
• Môže to byť drahé, aj keď presné náklady závisia od typu a rozsahu liečby.
• Koža v okolí miesta žiarenia môže byť červená a boľavá.
• Môžu sa vyskytnúť miestne špecifické vedľajšie účinky - napríklad liečba rakoviny pažeráka alebo gastrointestinálneho traktu môže spôsobiť nevoľnosť so zvracaním alebo bez neho.

Imunoterapia

Niektoré typy rakoviny nereagujú dobre na ožarovanie alebo chemoterapiu, takže človek bude možno musieť vyskúšať imunoterapiu.

To má za cieľ pomôcť imunitnému systému bojovať proti rakovine rovnakým spôsobom, ako bojuje proti infekciám.

Imunoterapie buď všeobecne stimulujú imunitný systém, alebo ho trénujú tak, aby priamo napadol rakovinové bunky.

Medzi hlavné spôsoby podávania imunoterapie patria:

• Monoklonálne protilátky: Jedná sa o syntetické protilátky, ktoré sa viažu na špecifické proteíny na rakovinových bunkách - označujú bunky, aby ich imunitný systém pomohol lokalizovať a zničiť.
• Inhibítory kontrolných bodov: Jedná sa o lieky, ktoré stimulujú T bunky imunitného systému, ktoré potom účinnejšie identifikujú a napadajú rakovinové bunky.
• Vakcíny proti rakovine: Vakcíny stimulujú imunitný systém v boji proti rakovine. Niektoré vakcíny, napríklad vakcíny proti ľudskému papilomavírusu (HPV), môžu mať ochranné účinky, pretože je známe, že špecifické typy HPV spôsobujú určité druhy rakoviny.
• Adoptívny prenos buniek: Zahŕňa to odstránenie T buniek z nádoru a ich laboratórnu úpravu. Asi po 2–8 týždňoch lekári vrátia T bunky do tela. Cieľom je zvýšiť schopnosť T buniek detekovať a zničiť rakovinové bunky.

Výhody imunoterapie

Imunoterapia môže fungovať, keď iná liečba nefunguje, a môže mať ďalšie výhody. Napríklad:

• môžu byť účinné proti mnohým typom rakoviny
• môže zlepšiť úspešnosť iných liečebných postupov
• spôsobuje menej vedľajších účinkov ako liečba, ako je chemoterapia, ktorá je zameraná na všetky bunky tela

Tiež sa imunitný systém po naučení zamerania na rakovinové bunky pamätá na túto reakciu, ak sa rakovina objaví znova.

Nevýhody imunoterapie

Medzi nevýhody tohto typu liečby patria:

• riziko nadmerného stimulovania imunitného systému a jeho útoku na zdravé orgány
• následné závažné komplikácie v pľúcach, črevách, obličkách alebo iných orgánoch
• vedľajšie účinky, ako sú:
  • únava
  • kašeľ
  • nevoľnosť
  • strata chuti do jedla
  • kožná vyrážka
  • príznaky podobné chrípke

Hormonálna terapia

Hormonálna terapia môže liečiť niektoré typy rakoviny, vrátane rakoviny prostaty a prsníka, využitím závislosti choroby na raste hormónov.

Hormonálna terapia funguje tak, že buď zastaví telo v produkcii hormónov, alebo interferuje s tým, ako hormóny ovplyvňujú telo.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka alebo antiestrogénová terapia sa zameriava na zníženie hladiny estrogénu. Môže to zahŕňať chirurgické zákroky, ako je odstránenie vaječníkov, alebo lieky, ktoré prerušujú signály z hypofýzy, čo stimuluje produkciu estrogénu.

Hormonálna terapia na liečbu rakoviny prostaty alebo terapia na potlačenie androgénu znižuje produkciu testosterónu a dihydrotestosterónu (DHT). Liečba zahŕňa chirurgické zákroky na odstránenie jedného alebo oboch semenníkov a liekov, ktoré zabraňujú tvorbe testosterónu a DHT.

Výhody hormonálnej terapie

Hormonálna terapia môže zabrániť šíreniu rakoviny do ďalších častí tela. Môže tiež pomôcť znížiť riziko návratu rakoviny po operácii.

Nevýhody hormonálnej terapie

Tento typ liečby má určité nevýhody. Napríklad:

• funguje iba na rakoviny, ktoré si vyžadujú rast hormónov
• môže u žien spôsobiť bolesti hlavy, návaly horúčavy, prírastok hmotnosti a vaginálne sucho
• môže u mužov spôsobiť únavu, návaly horúčavy, citlivosť alebo zväčšenie prsníkov, nevoľnosť, impotenciu a zníženie sexuálnej túžby

Cielená terapia

To zahŕňa použitie liekov, ktoré sa špecificky zameriavajú na rakovinové bunky a ničia ich zvnútra.

Na rozdiel od chemoterapie cielená terapia neovplyvňuje zdravé bunky. Zameriava sa na rakovinu identifikáciou konkrétnych genetických abnormalít v rakovinových bunkách. Cielená terapia funguje najlepšie v kombinácii s inými spôsobmi liečby.

Existuje veľa druhov cielenej terapie a využívajú rôzne metódy. Tieto terapie môžu bojovať proti rakovine tým, že:

• blokovanie alebo vypnutie chemických signálov, ktoré stimulujú rast rakovinových buniek
• zmena proteínov vo vnútri rakovinových buniek, čo spôsobuje bunkovú smrť
• zabránenie rakovinovým bunkám stimulovať rast nových krvných ciev
• spustenie imunitnej odpovede na zničenie rakovinových buniek
• dodávanie toxických látok do rakovinových buniek, aby ich usmrtili bez ovplyvnenia iných buniek

Výhody cielenej terapie

Cielená terapia môže byť prospešná, pretože:

• špecificky sa zameriava na rakovinové bunky
• nie je toxický pre zdravé bunky
• využíva širokú škálu metód a pomáha lekárom prispôsobiť efektívne liečebné plány pre každého jednotlivca

Nevýhody cielenej terapie

Cielená terapia má určité nevýhody. Napríklad:

• Funguje iba na nádory so špecifickými genetickými mutáciami.
• Rakovinové bunky si proti nemu môžu vyvinúť rezistenciu.
• Vedľajšie účinky zahŕňajú hnačky, vyrážky, problémy so zrážaním krvi, vysokým krvným tlakom a problémy s pečeňou, ako je hepatitída.

Ako začať rozhovor so svojím lekárom

Ak testy naznačujú, že chemoterapia nefunguje alebo prestala účinkovať, lekár môže odporučiť ďalšie možnosti.

Každý, kto má obavy, že chemoterapia nefunguje, by sa mal obrátiť na svojho lekára s rakovinou alebo onkológa.

Medzi body na diskusiu s onkológom patria:

• ako dobre a ako dlho zaúčinkovalo ošetrenie prvej línie
• súčasný stav rakoviny
• ako môže nová liečba ovplyvniť celkovú prognózu
• ak sa rakovina rozšírila
• miera úspešnosti akýchkoľvek alternatívnych spôsobov liečby
• možné vedľajšie účinky iných možností liečby

Môžete liečbu ukončiť?

Osoba môže chcieť na istý čas alebo úplne prestať s chemoterapiou. Môže to byť z dôvodu nepriaznivých vedľajších účinkov, pretože liečba sa zdá byť neúčinná, alebo z iných dôvodov.

Každý, kto uvažuje o ukončení liečby, by sa mal najskôr porozprávať so svojím lekárom. Popíšu možné ďalšie kroky a pomôžu človeku urobiť správne rozhodnutie.

Ďalšie možnosti

Ak rakovina nereaguje na chemoterapiu, ožarovanie alebo inú liečbu, paliatívna starostlivosť je stále možnosťou.

Človek môže dostať paliatívnu starostlivosť inými spôsobmi liečby alebo sám. Cieľom je zvýšiť kvalitu života.

Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

• úľava od bolesti
• pomoc pri každodennom živote
• poradenstvo a iné formy podpory duševného zdravia

Ak už liečba nie je účinná alebo má človek rakovinu v neskorom štádiu, môže mať prospech z hospicovej starostlivosti.

Tím zdravotnej starostlivosti vytvorí plán, ktorý pomôže zvládnuť všetky aspekty starostlivosti o osobu a pomôže im zostať v pohodlí.

Zobrať

Ak chemoterapia nefunguje, zvyčajne sú k dispozícii alternatívne liečby. Rozsah možností závisí od typu rakoviny a ďalších faktorov.

Po zvážení možností niektorí ľudia odmietajú ďalšiu liečbu. V tomto prípade sa onkológ zameriava na zlepšenie kvality života človeka a vypracuje plán na zvládnutie príznakov rakoviny.

Ak chemoterapia prestane účinkovať, pred rozhodnutím o ďalšej liečbe prediskutujte s onkológom, zvyškom zdravotníckeho tímu a blízkymi vrátane členov rodiny ďalšie možnosti.