Čo vedieť o rakovine semenníkov
Rakovina semenníkov je pomerne zriedkavý typ rakoviny, ktorá sa vyskytuje v semenníkoch alebo semenníkoch. Semenníky produkujú testosterón a ukladajú spermie.
Testosterón riadi vývoj reprodukčných orgánov a ďalšie mužské fyzické vlastnosti.
V Spojených štátoch sa u približne 1 z 250 mužov počas svojej životnosti vyskytne rakovina semenníkov. V roku 2019 odborníci predpokladajú, že 9 560 mužov dostane diagnózu rakoviny semenníkov.
Priemerný vek pri stanovení diagnózy je 33 rokov; stav postihuje väčšinou mužov v mladom a strednom veku. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa to môže stať pred pubertou. Iba 8% prípadov sa vyskytuje po 55 rokoch.
Skoré príznaky
Príznaky rakoviny semenníkov sa často objavujú v počiatočnom štádiu, niekedy sa však prejavia až oveľa neskôr.
Jednotlivec si môže všimnúť zmenu alebo ju lekár zistí pri rutinnej fyzickej prehliadke.
Častým skorým príznakom je nebolestivá hrudka alebo opuch v semenníku. K zmenám v semenníkoch dochádza z mnohých dôvodov. Hrudka nemusí vždy znamenať rakovinu, ale každý, kto si všimne zmenu, by mal navštíviť lekára.
Môžu byť tiež:
- ostrú bolesť v semenníku alebo miešku
- ťažký pocit v miešku
- rozdiel vo veľkosti medzi semenníkmi
V niektorých prípadoch hormonálne zmeny spôsobia zväčšenie a bolesť prsníkov.
Ďalšie príznaky
V neskorších štádiách, keď sa rakovina rozšíri do ďalších orgánov, si človek môže všimnúť:
- bolesť dolnej časti chrbta, ak sa rakovina rozšíri do lymfatických uzlín
- ťažkosti s dýchaním, ak majú vplyv na pľúca
- bolesť brucha, ak postihuje pečeň
- bolesti hlavy a zmätok, ak sa dostane do mozgu
Čo spôsobuje bolesť semenníkov? Viac informácií sa dozviete tu.
Ďalšie informácie a zdroje pre zdravie mužov podporené výskumom nájdete v našom špecializovanom centre.
Príčiny
Väčšina rakovín semenníkov začína v zárodočných bunkách. Jedná sa o bunky v semenníkoch, ktoré produkujú nezrelé spermie.
Lekári nevedia, prečo sa bunky semenníkov stávajú rakovinovými, ale niektoré genetické faktory môžu riziko zvyšovať.
Rakovina semenníkov je pravdepodobnejšia u ľudí s nasledujúcimi rizikovými faktormi:
- kryptorchizmus alebo nezostúpené semenník
- rodinná anamnéza rakoviny semenníkov
- byť biely, skôr ako čierny alebo ázijský
HIV môže zvýšiť riziko. Vazektómia riziko nezvyšuje.
Nie je možné zabrániť rakovine semenníkov, pretože lekári nevedia, čo ju spôsobuje, a pretože tu môžu hrať úlohu genetické faktory. Osoba nemôže tieto faktory zmeniť.
Čo by mal muž zvážiť pred podstúpením vazektómie? Zistiť viac.
Liečba
Rakovina semenníkov je vysoko liečiteľná, najmä v počiatočných štádiách. Väčšina mužov s diagnózou rakoviny semenníkov bude žiť najmenej ďalších 5 rokov po diagnostikovaní.
Liečba bude zvyčajne zahŕňať kombináciu nasledujúcich postupov:
- chirurgický zákrok
- liečenie ožiarením
- chemoterapia
- liečba kmeňovými bunkami
- dohľad
Týmto možnostiam sa podrobnejšie venujeme v sekciách nižšie:
Chirurgia
Chirurg odstráni jedno alebo obidve semenníky, aby sa zabránilo šíreniu nádoru.
Osoba dostane celkové anestetikum. Chirurg potom urobí malý rez do slabín a rezom vyberie semenník.
Odstránenie jedného semenníka zvyčajne nemá vplyv na sexuálny život alebo plodnosť človeka, ale odstránenie oboch semenníkov znamená, že muž nebude môcť otehotnieť prirodzene.
K dispozícii sú však aj ďalšie možnosti plodnosti. Lekár môže napríklad v prípade potreby odporučiť použitie spermy na ďalšie použitie.
Medzi ďalšie účinky odstránenia semenníkov patria:
- strata sexuálneho pudu
- ťažkosti s dosiahnutím erekcie
- únava
- návaly horúčavy
- strata svalovej hmoty
Lekár môže na pomoc s týmito problémami predpísať doplnky testosterónu - ako gél, náplasť alebo injekciu.
Je tiež možné obnoviť vzhľad semenníkov pomocou protézy. Chirurg to implantuje do mieška. Je naplnená slanou vodou.
Osoba, ktorá má operáciu v počiatočných štádiách, nemusí potrebovať ďalšiu liečbu.
Operácia lymfatických uzlín
Ak rakovina zasiahla lymfatické uzliny, zvyčajne tie, ktoré sú okolo veľkých krvných ciev v zadnej časti brucha, musí ich chirurg odstrániť. Chirurg to môže urobiť ako otvorenú alebo laparoskopickú operáciu.
Tento postup nebude mať priamy vplyv na plodnosť, ale akékoľvek poškodenie nervov môže mať vplyv na ejakuláciu. To môže znamenať, že spermie nevychádzajú močovou trubicou, ale naopak, idú do močového mechúra.
To nie je nebezpečné, ale nižší počet spermií môže mať vplyv na plodnosť.
Liečenie ožiarením
Radiačná terapia poškodzuje DNA vo vnútri nádorových buniek a ničí ich reprodukčnú schopnosť. Týmto spôsobom môže odstrániť rakovinu a zabrániť jej šíreniu alebo návratu.
Osoba, ktorá má operáciu, môže potrebovať radiačnú terapiu, aby sa zabezpečilo, že liečenie odstráni všetky zostávajúce rakovinové bunky. Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín, lekár môže tiež odporučiť radiačnú terapiu.
Môžu sa vyskytnúť nasledujúce dočasné vedľajšie účinky:
- únava
- vyrážky
- stuhnutosť svalov a kĺbov
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť
Tieto príznaky by mali po ukončení liečby ustúpiť.
Chemoterapia
Chemoterapia využíva lieky na zničenie rakovinových buniek a na zabránenie ich delenia a rastu.
Lekár môže odporučiť chemoterapiu, ak má človek rakovinu semenníkov, ktorá sa rozšírila do ďalších častí tela. Lekár podáva liečbu buď perorálne alebo ako injekciu.
Chemoterapia napáda zdravé aj rakovinové bunky, čo môže viesť k nasledujúcim vedľajším účinkom:
- nevoľnosť a zvracanie
- strata vlasov
- vredy v ústach
- únava a celkový pocit choroby
Tieto príznaky zvyčajne ustúpia po ukončení liečby.
Liečba kmeňovými bunkami
V niektorých prípadoch môže terapia kmeňovými bunkami umožniť osobe dostať vyššie dávky chemoterapie, ktorá by bola inak príliš nebezpečná na podanie.
Počas týždňov pred liečbou bude špeciálny prístroj zbierať kmeňové bunky z krvi človeka. Zdravotnícki pracovníci tieto bunky zmrazia a uložia.
Osoba dostane vysokú dávku chemoterapie a potom dostane kmeňové bunky do žily ako pri transfúzii.
Tieto bunky sa usadia v kostnej dreni a začnú vytvárať nové krvinky. Toto umožňuje telu človeka zotaviť sa z vyšších dávok chemoterapie.
Nevýhody tohto typu liečby zahŕňajú:
- Kvôli vysokej dávke chemoterapie je riziková a môže zahŕňať nepriaznivé účinky na život.
- Môže to zahŕňať dlhodobý pobyt v nemocnici.
- Môže to byť drahé a nemusí to pokrývať zdravotné poistenie.
Tu sa dozviete viac o kmeňových bunkách a ich použití vo výskume a medicíne.
Dohľad
Po liečbe rakoviny semenníkov bude lekár vykonávať dohľad nad prípadnými známkami návratu rakoviny.
Dozor nezahŕňa aktívnu liečbu, ale jednotlivec sa bude pravidelne zúčastňovať schôdzok a podrobí sa testom.
Prečo sa rakovina vyvíja? Viac informácií sa dozviete tu.
Diagnóza
Na diagnostiku rakoviny semenníkov lekár odporučí:
Krvné testy: Môžu merať hladiny alfa-fetoproteínu, ľudského chorionického gonadotropínu a laktátdehydrogenázy. Toto sú látky, ktoré môžu naznačovať prítomnosť nádoru.
Ultrazvuk: To môže odhaliť prítomnosť a veľkosť nádoru.
Biopsia: Lekár odoberie malú vzorku tkaniva zo semenníka na vyšetrenie pomocou mikroskopu. Biopsia môže určiť, či je rakovina prítomná alebo nie.
Typy rakoviny semenníkov
Ak testy ukážu, že je prítomná rakovina semenníkov, lekár bude pred tým, ako s pacientom prediskutuje plán liečby, tiež potrebné vedieť, o aký typ rakoviny ide a v akom štádiu je.
Existujú dva hlavné typy rakoviny semenníkov:
Seminóm: Tento typ rastie pomaly a obsahuje iba bunky seminómu. Existujú dva podtypy: klasický a spermatocytový.
Nonseminoma: Môže to zahŕňať rôzne druhy rakovinových buniek. Existuje niekoľko podtypov, vrátane embryonálneho karcinómu, karcinómu žĺtkového vaku, chiorkarcinómu a teratómu.
Medzi ďalšie nádory, ktoré nie sú rakovinové, patria stromálne nádory, nádory z Leydigových buniek a nádory zo Sertoliho buniek.
Štádium rakoviny
Fáza rakoviny ovplyvní aj možnosti liečby:
Lokalizované: Rakovina je iba v semenníkoch a nerozšírila sa.
Regionálne: Rakovina sa dostala do lymfatických uzlín v bruchu.
Vzdialený: Rakovina sa rozšírila do ďalších častí tela, ako sú pľúca, pečeň, mozog a kosti.
Samovyšetrenie
Najlepší čas na kontrolu rakoviny semenníkov je, keď je pokožka mieška uvoľnená, zvyčajne po teplej sprche alebo kúpeli.
Vykonanie vlastnej skúšky:
1. Jemne držte miešok v dlaniach oboch rúk. Postavte sa pred zrkadlo a hľadajte akékoľvek opuchy na koži miešku.
2. Najprv pocítite veľkosť a váhu semenníkov.
3. Prstami a palcami tlačte okolo semenníkov a dávajte pozor na akékoľvek hrčky alebo neobvyklé opuchy.
4. Pociťujte každý semenník individuálne. Umiestnite ukazovák a prostredník pod jedno semenník s palcami hore. Opatrne pretočte semenník medzi palec a prsty. Mal by byť hladký, oválneho tvaru a trochu pevný, bez hrudiek alebo opuchov. Horná a zadná strana každého semenníka by mala mať rúrkovitú časť, ktorá sa nazýva nadsemenník a kde sú uložené spermie.
Tento postup opakujte raz za mesiac, pričom skontrolujte zmeny veľkosti, hmotnosti alebo pocitu semenníkov.
Mnoho mužov má jedno semenník, ktorý visí nižšie ako druhé alebo jedno semenník, ktorý je väčší ako druhý, ale pokiaľ sa tieto proporcie časom nezmenia, nie je to dôvod na obavy.
Rakovina môže mať vplyv aj na penis. Viac informácií sa dozviete tu.
Prevencia a vyhliadky
V súčasnosti nie je možné zabrániť rakovine semenníkov, pretože nie sú známe žiadne rizikové faktory životného štýlu. Ak sa však vyskytne rodinná anamnéza, môže genetické testovanie pomôcť odhaliť včas, ak sa to stane. Pravidelné samovyšetrenia môžu tiež viesť k včasnej diagnóze.
Vyhliadky pre niekoho s rakovinou semenníkov v počiatočnom štádiu sú vynikajúce a 95% ľudí prežije najmenej ďalších 5 rokov po stanovení diagnózy.
Asi 11% ľudí dostane diagnózu po rozšírení rakoviny do iných orgánov. Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu bude 74% týchto ľudí žiť najmenej ďalších 5 rokov.
Uvedomenie si akýchkoľvek zmien môže uľahčiť zistenie rakoviny semenníkov v počiatočných štádiách. Vďaka rýchlej liečbe existuje vynikajúci výhľad na tento typ rakoviny.
Otázka:
Existujú nejaké vplyvy alebo správanie sa prostredia, ktoré zvyšujú riziko rakoviny semenníkov, alebo je to spôsobené iba genetickými faktormi?
A:
Nie sú dokázané žiadne faktory spojené so životným štýlom, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny semenníkov.
Existujú určité dôkazy, že vystavenie určitým chemikáliám počas hasenia požiaru alebo údržby lietadla a vystavenie určitým pesticídom by mohli zvýšiť riziko rakoviny semenníkov.
V tejto oblasti je však potrebný ďalší výskum a environmentálne faktory pravdepodobne súvisia iba s malým percentom rakoviny semenníkov.
Yamini Ranchod, PhD, MS Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
