Čo potrebujete vedieť o rakovine konečníka
Rakovina konečníka sa vyskytuje v konečníku, ktorý je na konci gastrointestinálneho traktu. Líši sa od rakoviny hrubého čreva a konečníka, ktorá je menej častá.
Rakovina konečníka je zriedkavá, ale počet nových prípadov stúpa.
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti (ACS) bude v roku 2019 pravdepodobne asi 8 300 nových prípadov. Z nich 5 530 postihne ženy a 2 770 mužov. ACS očakáva, že na rakovinu konečníka zomrie okolo 1 280 ľudí, z toho 760 žien a 520 mužov.
Riziko rakoviny konečníka môžu zvyšovať rôzne faktory, ale zdá sa, že základom 91% prípadov je infekcia dvoma typmi ľudského papilomavírusu (HPV).
Rakovina konečníka je zriedkavá do 35 rokov. Priemerný vek diagnózy je, keď je človeku niečo málo cez 60 rokov. Asi u 1 z 500 ľudí sa niekedy rozvinie rakovina konečníka.
Rakovina konečníka môže spočiatku pripomínať hemoroidy. Každý, kto spozoruje zmeny v análnej oblasti, by mal navštíviť lekára. Často nemajú rakovinu. Ak sa tak stane, skorá diagnóza pravdepodobne povedie k pozitívnemu výsledku.
Príznaky
Medzi bežné príznaky rakoviny konečníka patria:
- krvácanie z konečníka
- svrbenie okolo konečníka
- bolesť alebo pocit plnosti okolo konečníka
- hrudky, ktoré môžu pripomínať hemoroidy
- zmeny stolice
- úzka stolica
- výtok z konečníka
- opuchnuté lymfatické uzliny v oblasti slabín alebo konečníka
Niektoré z týchto príznakov môžu byť tiež výsledkom hemoroidov, análnych bradavíc alebo slzenia konečníka. Osoba by však mala navštíviť lekára, ak dôjde k týmto zmenám, aby sa vylúčila rakovina.
Príčiny
Rakovina konečníka sa vyvíja, keď bunky nekontrolovateľne rastú a vytvárajú nádor. V konečníku sa môžu tvoriť dva typy rakoviny, v závislosti od toho, kde rakovina začína.
Rakovina dlaždicových buniek: Análny kanál spája konečník s vonkajšou stranou tela. Dlaždicové bunky lemujú kanál. Tieto ploché bunky vyzerajú pod mikroskopom ako rybie šupiny. Väčšina rakovín konečníka sú karcinómy dlaždicových buniek, pretože sa vyvíjajú z dlaždicových buniek.
Adenokarcinóm: Miesto, kde sa análny kanál stretáva s konečníkom, sa nazýva prechodná zóna. Má dlaždicové bunky a žľazové bunky. Žľazové bunky produkujú hlien, ktorý pomáha stolici hladko prechádzať cez konečník. Adenokarcinóm sa môže vyvinúť aj z žľazových buniek v konečníku. Asi 3–9% análnych rakovín je tohto typu.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory rakoviny konečníka patria:
HPV: Existuje čoraz viac dôkazov, že niektoré typy HPV zvyšujú riziko rôznych druhov rakoviny. Vedci spájajú prítomnosť HPV16 s rôznymi druhmi rakoviny, vrátane rakoviny krčka maternice a niektorých druhov rakoviny hlavy a krku.
Iné druhy rakoviny: Zdá sa, že ľudia, ktorí mali inú rakovinu spojenú s HPV, majú vyššie riziko rakoviny konečníka. U žien to zahrnuje vaginálny alebo cervikálny karcinóm alebo anamnéza prekanceróznych buniek v krčku maternice. Vyššie riziko majú tiež muži, ktorí mali rakovinu penisu.
HIV: Ľudia s HIV majú vyššie riziko vzniku rakoviny konečníka ako ľudia bez vírusu.
Znížená imunita: Ľudia s potlačeným imunitným systémom majú vyššie riziko. Imunitný systém môže byť slabší u ľudí s AIDS a u tých, ktorí po transplantácii užívajú lieky.
Ako môžu ľudia so slabým imunitným systémom zostať zdraví? Zistite tu.
Sexuálna aktivita: Mať viac sexuálnych partnerov môže zvýšiť riziko, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť vystavenia HPV.
Pohlavie: Rakovina konečníka je bežnejšia u žien ako u mužov. Avšak medzi afroameričanmi je častejšia u mužov do 60 rokov, po ktorých je pravdepodobnejšie, že postihnú ženy.
Vek: S pribúdajúcimi rokmi stúpa ich pravdepodobnosť vzniku rakoviny konečníka.
Fajčenie: Fajčiari majú výrazne vyššie riziko vzniku niekoľkých druhov rakoviny vrátane rakoviny konečníka. Ukončenie môže znížiť riziko.
Liečba
Liečba rakoviny konečníka bude u každej osoby iná.
Medzi faktory, ktoré ovplyvňujú možnosti liečby, patria:
- veľkosť nádoru
- stupeň rakoviny, pretože rakovina vysokého stupňa môže byť agresívnejšia
- či sa rakovina rozšírila
- vek jednotlivca a celkové zdravie
Chirurgia, chemoterapia a rádioterapia sú hlavnými spôsobmi liečby.
Chirurgia
Typ operácie závisí od veľkosti a polohy nádoru.
Resekcia: Chirurg odstráni malý nádor a nejaké okolité tkanivo. To je možné iba vtedy, ak rakovina neovplyvnila análny zvierač alebo sval. Po tomto postupe bude osoba stále schopná vykonať pohyb čriev.
Abdominoperineálna resekcia: Chirurg odstráni konečník, konečník a časť čreva. Osoba nebude môcť mať stolicu, a preto chirurg skonštruuje kolostómiu. Pri kolostómii chirurg privedie koniec čreva na vonkajšiu stranu brucha. Vak potom zakrýva stómiu alebo otvor a zhromažďuje stolicu mimo tela.
Osoba s novou kolostómiou môže pociťovať úzkosť, ale môže viesť normálny život, športovať a byť sexuálne aktívna. Lekár sa však pokúsi vyhnúť sa chirurgickému zákroku, ktorý čo najviac mení fyzické štruktúry.
Chemoterapia a rádioterapia
Lekár môže odporučiť chemoterapiu, rádioterapiu alebo oboje. Ľudia môžu byť liečení súčasne alebo jeden po druhom. Ak tieto prístupy fungujú, človek nemusí potrebovať kolostómiu.
Chemoterapia využíva lieky, ktoré ničia rakovinové bunky alebo im bránia v delení. Lekár ich môže podať perorálne alebo injekčne.
Radiačná terapia využíva lúče vysokej energie, ktoré ničia rakovinové bunky. Pri vonkajšom žiarení stroj produkuje lúč, ktorý sa zameriava na zhubné bunky.Vnútorné žiarenie spočíva v zavedení rádioaktívneho materiálu do tela, odkiaľ emituje prebiehajúce žiarenie.
Radiačná terapia aj chemoterapia môžu mať nepriaznivé účinky. Radiačná terapia môže viesť k bolestivosti a pľuzgierom okolo konečníka. Lekár môže predpisovať terapie na zníženie závažnosti vedľajších účinkov.
Medzi ďalšie krátkodobé účinky kombinácie ožarovania a chemoterapie na rakovinu konečníka patria ďalšie kožné problémy a problémy s gastrointestinálnym traktom.
Medzi dlhodobé účinky patria:
- sexuálna dysfunkcia
- vyššie riziko vzniku krvných zrazenín v nohách
- zúženie konečníka
- problémy s močovým mechúrom
- zápal sliznice konečníka
Lekár bude s jednotlivcom pracovať na výbere najlepšej možnosti pre nich.
Imunoterapia
Vedci skúmali rozvíjajúcu sa liečbu, ktorú nazývajú imunoterapia.
Špecifické lieky môžu posilniť obranu imunitného systému pred niektorými druhmi rakoviny.
Vedci dúfajú, že imunoterapia by jedného dňa mohla byť možnosťou aj pre rakovinu konečníka.
Výhľad
Výhľad osoby s rakovinou konečníka bude do istej miery závisieť od štádia, v ktorom dostane diagnózu. Odborníci pomocou štatistík zisťujú, koľko ľudí môže očakávať ďalších 5 a viac rokov po diagnostikovaní rakoviny.
Podľa ACS sú šance na život s rakovinou konečníka najmenej 5 rokov:
- 82% pre lokalizovanú rakovinu, ktorá sa nerozšírila za pôvodné miesto.
- 64% pre regionálnu rakovinu, ktorá sa rozšírila iba do blízkych tkanív.
- 30% pre vzdialenú rakovinu, ktorá postihuje iné oblasti alebo orgány, napríklad pečeň.
Odborníci založili tieto predpovede na údajoch o chorobách na roky 2008 - 2014. So zlepšovaním lekárskych poznatkov a liečebných postupov by sa mal zlepšovať aj výhľad.
Medzi ďalšie faktory ovplyvňujúce výhľad patrí celkové zdravie a vek jednotlivca. Ktokoľvek, kto dostane diagnostiku rakoviny v počiatočnom štádiu, bude mať väčšiu šancu na účinnú liečbu ako tí, u ktorých je diagnóza stanovená neskôr. Z tohto dôvodu je nevyhnutné čo najskôr navštíviť lekára, ak dôjde k zmenám v konečníku alebo v jeho okolí.
V počiatočných štádiách je často možné zistiť rakovinu konečníka, najmä ak sa vyskytuje v dolnej časti análneho kanála.
Diagnóza
Na diagnostiku rakoviny konečníka lekár:
- opýtajte sa osoby na jej príznaky
- vziať si anamnézu
- vykonať fyzické vyšetrenie
Ak lekár verí, že môže byť prítomná rakovina konečníka, odošlú osobu ku kolorektálnemu chirurgovi, lekárovi, ktorý sa špecializuje na ochorenia čriev.
Špecialista môže vykonať niekoľko testov.
Rektálne vyšetrenie
Lekár môže do konečníka vložiť proktoskop, anoskop alebo sigmoidoskop, aby podrobnejšie preskúmal oblasť. To pomôže zistiť, či osoba potrebuje biopsiu.
Biopsia
Lekár vezme malú vzorku tkaniva z análnej oblasti a pošle ju do laboratória na vyšetrenie pod mikroskopom.
Ak biopsia odhalí rakovinové tkanivo, bude osoba potrebovať ďalšie testy, aby zistila, aká veľká je rakovina a či sa rozšírila.
Výsledky môžu pomôcť potvrdiť CT, MRI alebo ultrazvukové vyšetrenie. Môže to zahŕňať rektálny ultrazvuk, pri ktorom lekár vloží nástroj do konečníka, aby lepšie videl tkanivá.
Čo je to biopsia a čo zahŕňa? Viac informácií sa dozviete tu.
Prevencia
Na zníženie rizika rakoviny konečníka môže osoba:
- podstúpiť očkovanie proti HPV skôr, ako sa stanú sexuálne aktívnymi
- pri pohlavnom styku používajte kondómy
- vyhnúť sa fajčeniu alebo ho prestať fajčiť
Ľudia by mali vyhľadať lekársku pomoc pri akýchkoľvek zmenách, ktoré ovplyvňujú konečník, aj keď nevyvolávajú náznak rakoviny.
Jednotlivec môže tiež požiadať lekára o skríning, ak má vysoké riziko, napríklad infekciu HPV.
Zobrať
Rakovina konečníka je pomerne zriedkavá rakovina s úzkymi väzbami na HPV. Očkovanie proti HPV a akékoľvek zmeny v análnej oblasti u lekára môžu pomôcť znížiť riziko vzniku análneho karcinómu a jeho komplikácií. Ľudia s vyšším rizikom by mali zvážiť možnosť požiadať svojho lekára o skríning.
Otázka:
Zvyšuje análny sex riziko rakoviny konečníka?
A:
Áno. Riziko rakoviny konečníka sa zvyšuje s väčším počtom a vystavením viacerým sexuálnym partnerom, najmä pri análnom kontakte. Najbežnejším rizikovým faktorom pre rakovinu konečníka je infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). HPV je sexuálne prenosný vírus, ktorý môžu ľudia prenášať počas análneho sexu
Christina Chun, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
