Aké sú štádiá rakoviny pľúc?
Existujú dva hlavné typy rakoviny pľúc: Nemalobunkový karcinóm pľúc a malobunkový karcinóm pľúc. Každá z nich má samostatný systém stanovovania stupňov, ktorý lekári používajú na klasifikáciu stupňa rakoviny.
Inscenácia pomáha lekárom predpovedať pravdepodobný výhľad pre človeka, ktorý má rakovinu pľúc. Môže im tiež pomôcť vypracovať najlepší možný liečebný plán.
V tomto článku sa zameriavame na rôzne systémy určovania stupňov pre hlavné typy rakoviny pľúc, na to, ako ovplyvňujú výhľad, a na prehľad symptómov a diagnózy.
Etapy
Oba hlavné typy rakoviny pľúc majú rozdielne systémy stanovovania stupňov.
Nemalobunkový karcinóm pľúc
Podľa Americkej rakovinovej spoločnosti (ACS) predstavuje nemalobunkový karcinóm pľúc (NSCLC) 80 - 85% prípadov rakoviny pľúc. Tri hlavné podtypy sú:
- Adenokarcinóm: Asi 40% ľudí s rakovinou pľúc má adenokarcinóm. Zvyčajne sa vyvíja vo vonkajších častiach pľúc a má tendenciu rásť pomalšie ako ostatné dva podtypy. To znamená, že existuje väčšia šanca na nájdenie a ošetrenie nádoru pred jeho rozšírením.
- Spinocelulárny karcinóm: Toto predstavuje asi 25–30% rakoviny pľúc. Vyrastá z buniek, ktoré lemujú vnútro dýchacích ciest. Spinocelulárny karcinóm sa zvyčajne vyvíja v strede pľúc.
- Veľkobunkový karcinóm: Asi 10–15% prípadov rakoviny pľúc je tohto typu. Môže rásť v ktorejkoľvek časti pľúc a má tendenciu rásť rýchlejšie ako iné podtypy.
Lekári zvyčajne používajú na stanovenie NSCLC nasledujúce kritériá:
- veľkosť a umiestnenie nádoru
- počet blízkych lymfatických uzlín, do ktorých sa rakovina rozšírila
- či sa rakovina rozšírila do vzdialených orgánov (metastázuje)
Pomocou týchto kritérií vypočítajú, ktorá z nasledujúcich etáp najlepšie vystihuje NSCLC:
1. etapa
Nádor je v jednej pľúcach a nerozšíril sa do žiadnych lymfatických uzlín ani do vzdialených orgánov.
2. etapa
Rakovina má priemer väčší ako 3 centimetre (cm). Môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín vo vnútri pľúc, ale nie do vzdialených orgánov.
3. etapa
Rakovina má priemer viac ako 7 cm. Môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín v strede hrudníka, ale nie do vzdialených orgánov. Fáza 3 má dva podtypy:
- 3a: Rakovina sa nerozšírila na opačnú stranu hrudníka.
- 3b: Rakovina sa rozšírila do lymfatických uzlín v protiľahlých pľúcach alebo v blízkosti kľúčnej kosti.
4. etapa
NSCLC sa rozšírilo do ďalších pľúc, do tekutiny okolo pľúc alebo srdca alebo do vzdialených lymfatických uzlín alebo orgánov.
Malobunkový karcinóm pľúc
Malobunkový karcinóm pľúc (SCLC) predstavuje asi 15% všetkých prípadov rakoviny pľúc.
Najbežnejší systém stagingu pre SCLC rozdeľuje chorobu na dve kategórie:
Obmedzené štádium
Rakovina sa vyvinula iba na jednej strane hrudníka a týka sa jednej oblasti pľúc, lymfatických uzlín alebo oboch.
Rozsiahle pódium
Rakovina sa rozšírila na opačnú stranu hrudníka alebo mimo hrudník.
Miera prežitia
Odborníci hovoria o päťročnej miere prežitia. Týka sa to šance, že človek prežije 5 rokov po stanovení diagnózy, v porovnaní s osobou, ktorá nemá rakovinu.
ACS používa nasledujúce fázy na odhadnutie šance prežiť 5 rokov alebo dlhšie po diagnostikovaní malobunkového alebo nemalobunkového karcinómu pľúc:
- Lokalizované: V čase diagnostikovania je rakovina obmedzená na jednu časť tela.
- Regionálne: Rozšírilo sa do blízkych tkanív.
- Vzdialený: Šíri sa po tele a ovplyvňuje ďalšie orgány.
Podľa ACS je päťročná miera prežitia nemalobunkového karcinómu pľúc nasledovná:
Pre malobunkový karcinóm pľúc je očakávaná dĺžka života nasledovná:
Prognóza
Výhľad človeka s rakovinou pľúc závisí od typu a štádia.
Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť výhľad, patria:
- Vek
- pohlavie
- úrovne zápalovej reakcie
- výkonnostný stav
Výkonnostný stav označuje schopnosť človeka starať sa o seba predtým, ako sa rozvinie rakovina. Tí, ktorí z akéhokoľvek dôvodu potrebujú vo svojom každodennom živote väčšiu podporu, môžu mať horší výhľad. Zápalová reakcia sa týka spôsobu, akým imunitný systém jednotlivca reaguje na akýkoľvek druh útoku.
Štúdia z roku 2015 poznamenáva, že zápalová reakcia človeka a jeho výkonnostný stav môžu hrať významnú úlohu vo výhľade ľudí s SC aj NSC s rakovinou pľúc. Autori naznačujú, že to môže byť významnejšie ako vek alebo pohlavie.
Niektoré výskumy naznačujú, že to môže byť pravda, najmä pre ľudí s SCLC.
Ďalšie choroby, ako je zápal pľúc, môžu mať vplyv na vyhliadky osoby s rakovinou pľúc. Štúdia zverejnená v roku 2020 dospela k záveru, že ľudia s rakovinou pľúc predstavujú tvárou v tvár COVID-19 zraniteľnú populáciu. Je pravdepodobnejšie, že budú musieť tráviť čas v nemocnici a majú vyššie riziko vzniku syndrómu akútnej respiračnej tiesne.
Vyhliadky nemalobunkového karcinómu pľúc sú zvyčajne lepšie ako vyhliadky malobunkového karcinómu pľúc. Rakovina však ovplyvňuje každého inak a nie je možné s presnosťou predpovedať individuálny výsledok.
Aký je výhľad na človeka s rakovinou pľúc 4. stupňa?
Príznaky
Príznaky rakoviny pľúc môžu pripomínať bronchitídu alebo zápal pľúc. To je podľa preskúmania z roku 2015 časť z dôvodu, prečo je viac ako 70% prípadov rakoviny pľúc v pokročilom štádiu skôr, ako ich lekári nájdu.
ACS odporúča vyhľadať konzultáciu, ak sa objavia nasledujúce príznaky:
- pretrvávajúci kašeľ, ktorý pravidelne prináša krv alebo tmavý hlien
- chrapľavý hlas
- bolesť v hrudi
- lapanie po dychu
- sipot
- časté infekcie dýchacích ciest
- únava alebo slabosť
- znížená chuť do jedla
- strata váhy
S progresiou rakoviny pľúc sa môžu vyvinúť nové príznaky. Tie obsahujú:
- bolesti hlavy, závraty alebo záchvaty, ktoré môžu naznačovať, že sa rakovina rozšírila do nervového systému
- žltačka, spôsobená rakovinou šíriacou sa do pečene
- hrčky pod kožou, ak sa rakovina dostala do lymfatických uzlín
- bolesť chrbta
- bolesť bedrového kĺbu
- všeobecná bolesť kostí
Skríning
Skríning nemusí byť prospešný pre každú osobu, ktorej hrozí rakovina pľúc.
Osoby s vysokým rizikom však môžu zvýšiť svoje šance na identifikáciu a liečbu rakoviny pľúc skôr, ako prejde do neskoršej, nebezpečnejšej fázy.
Lekári odporúčajú na skríning rakoviny pľúc CT s nízkou dávkou.
ACS identifikuje ľudí s nasledujúcimi kritériami ako vhodných na skríning rakoviny pľúc:
- vo veku 55–74 rokov
- v súčasnosti fajčí alebo prestal fajčiť za posledných 15 rokov
- v minulosti fajčili ekvivalent jedného balenia denne po dobu 30 rokov, dvoch balení denne po dobu 15 rokov atď
Ľudia v týchto kategóriách sa môžu so svojím lekárom porozprávať, či je pre nich skríning vhodný.
Aké sú prvé príznaky rakoviny pľúc?
Diagnóza
Ak príznaky naznačujú prítomnosť rakoviny pľúc, lekár najskôr vykoná röntgenové vyšetrenie hrudníka.
Ak röntgen zistí príznaky nádoru alebo nezistí dôvod pre príznaky na hrudníku, lekár požiada o CT vyšetrenie. CT vyšetrenie vytvorí podrobnejší obraz a môže odhaliť veľkosť, tvar a polohu nádoru v pľúcach.
Ďalším krokom je určiť, či je uzol, hmota alebo iná vlastnosť súvisiaca s CT vyšetrením rakovina pľúc, a ak áno, aký typ.
Aby ste to dosiahli, lekár nariadi biopsiu pľúcneho tkaniva pomocou ihly alebo chirurgického zákroku. Alternatívne môže lekár vyšetriť vzorky buniek z hlienu alebo tekutiny obklopujúcej pľúca.
Zhrnutie
Lekári používajú rôzne stagingové systémy v závislosti od typu rakoviny pľúc. Štádiá závisia od veľkosti nádoru, či sa rozšíril a kde sa rozšíril.
Niekedy sa príznaky rakoviny pľúc podobajú iným stavom, ako je bronchitída alebo zápal pľúc, čo znamená, že lekári nie vždy diagnostikujú túto diagnózu, kým nedosiahne neskoršie štádium.
Skríning však môže v niektorých prípadoch pomôcť a včasná diagnostika dokáže identifikovať rakovinu pľúc v liečiteľnejšom štádiu.
Každý, kto má príznaky, ktoré môžu naznačovať rakovinu pľúc, by mal čo najskôr hovoriť s lekárom.
