Chronická úľava od bolesti: Všímavosť môže byť rovnako dobrá ako CBT
Nový výskum v časopise BMJ Duševné zdravie založené na dôkazoch naznačuje, že všímavosť by mohla byť sľubnou alternatívou kognitívnej behaviorálnej terapie na zmiernenie niektorých psychologických a fyzických príznakov chronickej bolesti.
Podľa najnovšej analýzy z Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) žije asi 50 miliónov ľudí v Spojených štátoch - alebo 20 percent dospelej populácie USA - s chronickou bolesťou.
Jedinci s chronickou bolesťou pociťujú bolesť „väčšinu dní alebo každý deň“ po dobu 6 mesiacov alebo viac. Niektorí z týchto ľudí tiež pociťujú „nárazovú“ chronickú bolesť, čo znamená, že bolesť vo väčšine dní vážne zasahuje do ich každodenných činností.
Chronická bolesť môže mať vplyv na všetky aspekty pohody človeka a psychicky nepríjemný vplyv tohto stavu je značný. V súčasnosti je psychologickou liečbou chronickej bolesti, ktorú lekári najčastejšie predpisujú, kognitívno-behaviorálna terapia (CBT).
CBT pomáha ľuďom vyrovnať sa s chronickými bolesťami tým, že podporuje flexibilnejší prístup k každodenným výzvam, a to na mentálnej aj behaviorálnej úrovni.
Nie každý človek je však rovnaký, takže CBT nepomáha každému, kto žije s chronickými bolesťami, rovnako. Nový výskum hodnotí terapeutický potenciál alternatívy, ktorú odborníci nazývajú redukcia stresu založeného na všímavosti (MBSR), a porovnáva jej výsledky s výsledkami CBT.
Eve-Ling Khoo z oddelenia klinickej epidemiológie vo Výskumnom ústave nemocníc v Ottawe v kanadskom Ontariu je prvou autorkou príspevku.
Chronická bolesť: Porovnávanie MBSR s CBT
Khoo a kolegovia skúmali existujúce klinické štúdie, ktoré skúmali účinnosť CBT alebo MBSR pri zvládaní chronickej bolesti.
Vedci našli 184 klinických štúdií, ktoré sa zaoberali chronickou bolesťou, a po ďalšom skríningu ich zúžili na 21 klinických štúdií.
Štúdie sumarizovali takmer 2 000 účastníkov vo veku od 35 do 65 rokov. Väčšinu účastníkov tvorili ženy.
Väčšina štúdií skúmala muskuloskeletálne bolesti, ako je fibromyalgia, chronické bolesti dolnej časti chrbta, reumatoidná artritída, osteoartritída a ďalšie.
Khoo a tím skúmali priame aj nepriame dôkazy o účinnosti CBT v porovnaní so žiadnou alebo so štandardnou starostlivosťou, MBSR v porovnaní so žiadnou alebo so štandardnou starostlivosťou a nakoniec MBSR proti CBT.
Ich analýza odhalila, že obe techniky výrazne zlepšili fyzické fungovanie účastníkov a zmiernili ich bolesť a depresie súvisiace s bolesťou.
Khoo a kolegovia uzatvárajú: „Táto recenzia naznačuje, že MBSR ponúka ďalší potenciálne užitočný zásah do riadenia CP.“
Autori však dodávajú: „Aj keď sa CBT považuje za preferovaný psychologický zákrok pri [chronickej bolesti], nie u všetkých pacientov s [touto] klinicky významnou odpoveďou na liečbu“.
Na záver Khoo a kolegovia dospievajú k záveru:
„Aj keď bolo navrhnutých niekoľko odporúčaní na zlepšenie CBT u pacientov s chronickou bolesťou, ďalším riešením môže byť ponuka pacientov [MBSR], pretože sa ukazuje ako prísľub pri zlepšovaní závažnosti bolesti a znižovaní interferencie bolesti a psychického utrpenia.“
Autori poznamenávajú, že viac výskumu zameraného na „konzistentné opatrenia“ by teraz pomohlo pri rozhodovaní o tom, či pacientom s chronickou bolesťou ponúknuť CBT alebo MBSR. Poukazujú na to, že môže byť ešte príliš skoro vedieť, ktorým jednotlivcom by viac prospelo CBT alebo všímavosť.
