Bežná droga môže zvýšiť riziko rakoviny pľúc
Štúdia zverejnená tento týždeň v BMJ dospel k záveru, že liečba konkrétnym liekom na krvný tlak zvyšuje riziko rakoviny pľúc v porovnaní s inými liekmi na krvný tlak.
Ľudia používajú na liečbu hypertenzie lieky s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACEI).
Sú účinné a lekári ich považujú za relatívne bezpečné, keď ich ľudia užívajú krátkodobo.
Predchádzajúce štúdie naznačili, že ACEI môžu zvýšiť riziko rakoviny u ľudí, ale zistenia nie sú presvedčivé; väčšina existujúcich štúdií mala prístup iba k relatívne malým veľkostiam vzoriek alebo na krátke časové obdobia.
Nedávno sa vedci z McGill University v Kanade rozhodli preskúmať, či ACEI zvyšujú riziko vzniku rakoviny, konkrétne rakoviny pľúc. Výsledky zverejnili začiatkom tohto týždňa.
Vedci predpokladali, že ACEI môžu zvýšiť riziko rakoviny pľúc podporovaním hromadenia dvoch konkrétnych látok v pľúcach: bradykinínu a látky P.
Bradykinín je peptid, ktorý spôsobuje dilatáciu krvných ciev a znižuje krvný tlak; látka P, ktorá je tiež peptidom, môže pôsobiť ako neurotransmiter.
Vedci spojili obe tieto zlúčeniny s tkanivom rakoviny pľúc: predpokladá sa, že bradykinín priamo stimuluje rast rakoviny pľúc, zatiaľ čo tkanivo rakoviny pľúc exprimuje látku P, čo pravdepodobne podporuje množenie nádorov.
Liek na krvný tlak a rakovina pľúc
Vedci zapojení do tejto štúdie pod vedením profesora Laurenta Azoulayho sa ponorili do lekárskych záznamov takmer 1 milióna ľudí vo Veľkej Británii. Všetci pacienti začali užívať lieky na zníženie krvného tlaku v rokoch 1995–2015.
Účastníci mali 18 rokov alebo viac a nemali predchádzajúci výskyt rakoviny. Výskumný tím ich sledoval v priemere 6,4 roka. Za toto časové obdobie stanovili lekári takmer 8 000 diagnóz rakoviny pľúc.
Vedci porovnali riziká vzniku rakoviny pľúc u jedincov, ktorí začali užívať ACEI, s tými, ktorí užívali skupinu liekov na krvný tlak nazývaných blokátory angiotenzínových receptorov (ARB).
Aby sa znížil štatistický neporiadok, zohľadnili sa ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť riziká rakoviny pľúc, ako napríklad fajčenie tabaku, vek, index telesnej hmotnosti (BMI), poruchy užívania alkoholu a anamnéza pľúcnych chorôb.
Dospeli k záveru, že užívanie ACEI bolo spojené so 14-percentným zvýšením rizika rakoviny pľúc v porovnaní s užívaním ARB.
Vzťah bol zrejmý po tom, čo jednotlivec užíval drogu 5 rokov. Keď pokračovali v užívaní drogy, ich riziko sa neustále zvyšovalo. Jednotlivci, ktorí drogu užívali desať alebo viac rokov, mali obzvlášť výrazné riziko, ktoré sa zvýšilo o 31 percent.
Udržiavanie perspektívy rizika
Aj keď sa 14 percent javí ako podstatný nárast, autori požadujú perspektívu. Reálne by sa nárast u každého jednotlivca zmenil z 1,2 prípadu na 1 000 osoborokov na 1,6 prípadov na 1 000 osoborokov.
Na populačnej úrovni je však tento účinok oveľa významnejší, pretože toľko ľudí užíva antihypertenzíva. Ako autori píšu: „Tieto malé relatívne účinky by sa mohli prejaviť vo veľkom absolútnom počte rizikových pacientov.“
Tím publikuje tento príspevok v spolupráci s úvodníkom, ktorý napísal docent Deirdre Cronin Fenton z Katedry klinickej epidemiológie na Aarhuskej univerzite v Dánsku.
Odráža myšlienky autorov štúdie a tvrdí, že „nálezy sú dôležité vzhľadom na značné využitie ACEI na celom svete“.
Vedci sa snažia, aby ostatní pokračovali v tejto línii vyšetrovania a tvrdili, že ich zistenia „by sa mali replikovať v iných prostrediach, najmä u pacientov exponovaných dlhšiu dobu“.
Pri štúdiách tohto typu nie je možné ľahko rozlíšiť príčinu a následok a môžu pôsobiť ďalšie faktory. Pretože však súčasná štúdia využívala veľký počet účastníkov, závery si zaslúžia ďalšie preskúmanie.
Iní sa budú pravdepodobne venovať tejto téme, ale, ako Fenton pripomína, pre jednotlivého pacienta, ktorý užíva tieto lieky, by malo byť dlhodobé riziko vzniku rakoviny pľúc „vyvážené oproti zvyšovaniu strednej dĺžky života spojenej s užívaním ACEI“.
