Sprievodca po liekoch na psoriatickú artritídu

Lieky môžu zmierniť príznaky, ako sú bolesti kĺbov, stuhnutosť a opuchy u ľudí s psoriatickou artritídou. Správne lieky môžu tiež spomaliť progresiu ochorenia a zabrániť alebo obmedziť trvalé poškodenie kĺbov.

Psoriatická artritída (PsA) je autoimunitný stav, keď imunitný systém napáda kĺby a spôsobuje zápal a poškodenie tkanív.

Liečba PsA môže zahŕňať lieky proti bolesti, lieky proti zápalu a dlhodobé lieky, ktoré upokojujú útok imunitného systému na kĺby. Liečba zahŕňa:

• nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)
• kortikosteroidy
• chorobu modifikujúce antireumatické lieky (DMARD)
• biologické látky
• lieky s malými molekulami

Žiadna jednotlivá liečba nefunguje pre každého, takže osoba s PsA bude spolupracovať so svojím lekárom na hľadaní správnych liekov alebo terapie.

Tento článok sa zameriava na dlhodobé a krátkodobé lieky, ktoré môžu pomôcť pri liečbe PsA, spolu s najnovším pokrokom v liečbe.

Nesteroidné protizápalové lieky

Medzi NSAID patria ibuprofén, naproxén a aspirín.

Inak známe ako NSAID, sú to voľnopredajné lieky alebo lieky na predpis, ktoré môžu zmierniť alebo zmierniť rôzne druhy bolesti. Voľnopredajné NSAID sú zvyčajne nižšia dávka ako sila predpisu.

Medzi NSAID patria:

• ibuprofén
• naproxén
• naproxén sodný
• aspirín

Ako fungujú

Jedným zo spôsobov, ako NSAID pomáhajú PsA, je znižovanie zápalu kĺbov, ktoré tento stav ovplyvňuje. NSAID to robia blokovaním prostaglandínov, čo sú v tele chemikálie, ktoré spôsobujú bolesť a zápal. Tento protizápalový účinok môže pomôcť pri prejavoch PsA.

Vedľajšie účinky

NSAID sú pre väčšinu ľudí bezpečné, ak ich užívajú podľa pokynov lekára a iba na krátky čas. Ale ľudia, ktorí užívajú NSAID dlhšie, môžu mať vedľajšie účinky, ktoré môžu byť vážne.

Medzi riziká používania NSAID patria:

• kožné reakcie, ako sú začervenanie alebo pľuzgiere
• alergická reakcia, ako je žihľavka, svrbenie, sipot, opuch alebo vyrážka
• krvácanie zo žalúdka alebo krvácanie do zažívacieho traktu
• srdcový infarkt alebo cievna mozgová príhoda, hoci aspirín toto riziko nezvyšuje

Úrad pre potraviny a liečivá (FDA) tvrdí, že ľudia by mali užívať NSAID v najnižšej účinnej dávke po čo najkratšiu dobu, aby sa znížilo riziko nebezpečných vedľajších účinkov.

Stručne povedané, NSAID nie sú vhodné na dlhodobé užívanie. NSAID sú užitočné pri občasných bolestiach a strnulosti, ale nie ako kontinuálna liečba PsA.

Kortikosteroidy

Kortikosteroidy, tiež nazývané glukokortikoidy, sú silné lieky proti zápalu, ktoré môžu byť v perorálnej forme (pilulky) alebo vo forme injekcie.

Ako fungujú

Kortikosteroidy môžu rýchlo znížiť opuch a bolesť kĺbov potlačením autoimunitnej odpovede tela. Niekedy môžu ľudia, ktorí majú závažný záchvat príznakov PsA, potrebovať týždeň alebo dva užívať kortikosteroidy, aby dostali zápal pod kontrolu.

Vedľajšie účinky

U niekoho, kto užíva kortikosteroidy, sa môžu ako vedľajšie účinky vyskytnúť problémy so spánkom a zmeny nálady.

Vzhľadom na ich vedľajšie účinky lekári často odporúčajú užívať kortikosteroidy iba v nevyhnutných prípadoch a čo najkratšie. Ak človek užíva kortikosteroidy dlhšie ako niekoľko dní, musí z nich postupne odchádzať, inak môže mať abstinenčné príznaky.

Medzi vedľajšie účinky kortikosteroidov patria:

• priberanie na váhe a väčšia chuť do jedla
• extra telesný tuk v tvári, zadnej časti krku a okolo brucha
• zmeny nálady vrátane pocitu smútku, úzkosti alebo depresie
• problémy so spánkom
• vyššie riziko infekcií a komplikácií z ľahkých infekcií
• rednúca pokožka
• zvýšené riziko katarakty alebo glaukómu
• úbytok kostnej hmoty a osteoporóza
• zvýšenie hladiny cukru v krvi a riziko cukrovky

Tieto vedľajšie účinky zvyčajne ustúpia, keď ľudia prestanú užívať liek.

Antireumatické lieky modifikujúce chorobu

DMARD sú dlhodobé lieky, ktoré zmierňujú závažnejšie príznaky PsA a chránia kĺby pred poškodením. DMARDS môžu byť pilulky alebo injekcie.

Existuje veľa rôznych druhov DMARD, ale lekári používajú iba niektoré z nich na liečbu PsA. Mnoho liekov DMARD lieči ďalšie autoimunitné ochorenia, ako je reumatoidná artritída alebo zápalové ochorenie čriev (IBD).

Lekári používajú niektoré lieky DMARD na liečbu PsA ako použitie mimo označenia. To znamená, že FDA neschválila liek na liečbu PsA, ale na tento účel môže fungovať.

Ako fungujú

DMARD môžu potláčať imunitný systém, čo môže spomaliť alebo zabrániť útokom PsA na kĺby. Sú známe ako imunosupresívne lieky.

Lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu u niekoho zvýšiť pravdepodobnosť infekcie. Niektoré DMARD môžu znížiť frekvenciu vzplanutia PsA alebo pomôcť človeku dosiahnuť remisiu choroby.

Druhy a vedľajšie účinky

Najbežnejšie DMARD pre PsA sú:

• metotrexát (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazín (azulfidín)
• leflunomid (Arava)
• cyklosporín (Gengraf, Neural, Sandimmune)
• hydroxychlorochin (Plaquenil)

Metotrexát

Metotrexát je imunosupresívny liek, ktorý lieči psoriázu. Funguje dobre aj na PsA a môže pomôcť zabrániť poškodeniu kĺbov. Zriedkavo môže metotrexát spôsobiť poškodenie pečene, takže osoba bude musieť pravidelne navštevovať svojho lekára kvôli vyšetreniam.

Sulfasalazín

Sulfasalazín je typ liečiva sulfa, ktoré má silné protizápalové účinky. Ľudia, ktorí sú alergickí na lieky sulfa, to nemôžu brať. Pomáha predchádzať opuchom, zápalom a poškodeniu kĺbov, ktoré spôsobuje PsA.

Leflunomid

Aj keď sa jedná o liek na reumatoidnú artritídu, niektorí lekári ho predpisujú na liečbu PsA. Môže spôsobiť hnačku až u 20 percent ľudí.

Cyklosporín

Cyklosporín je imunosupresívum, ktoré pomáha liečiť autoimunitné stavy. Medzi nežiaduce účinky patrí vysoký krvný tlak, bolesti hlavy a bolesti žalúdka.

Antimalarická liečba

Niektoré lieky, ktoré liečia maláriu, môžu pomôcť s PsA. Výsledky však môžu trvať niekoľko mesiacov. Vedľajšie účinky zahŕňajú bolesti hlavy, závraty, nevoľnosť, zvracanie a zmeny videnia.

Acthar

Acthar je injekčný liek, ktorý môže telu pomôcť pri tvorbe vlastných steroidných hormónov, čo pomáha znižovať zápal. Acthar je vhodný na rýchle zmiernenie závažných zápalov a opuchov.

Azatioprín

Azatioprín (Imuran) je liek, ktorý potláča imunitný systém, ktorý pomáha pri PsA aj pri psoriáze kože.

Biológia: Iný typ DMARD

Biologici sú iný typ DMARD. Ľudia ich musia brať injekčne alebo intravenózne.

Podľa Nadácie pre artritídu môže až 60 percent ľudí dosiahnuť remisiu po 1 roku liečby biologickými látkami. Remisia znamená, že existuje „minimálna aktivita choroby“ alebo že choroba nespôsobuje vážne príznaky alebo poškodenie kĺbov.

Ako fungujú

Biológovia bojujú proti zápalu zameraním na určité bunky imunitného systému, čo pomáha upokojiť nadmerne aktívnu imunitnú odpoveď.

Typy

Niektoré príklady biologických liekov, ktoré liečia PsA, zahŕňajú:

Inhibítory alfa-faktora nekrózy nádorov

Inhibítory alfa-faktora nekrózy nádorov (TNF-alfa) bojujú proti zápalu zameraním na špecifický proteín v imunitnom systéme.

Medzi tieto lieky patria:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade, Renflexis, Inflectra)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab (Cimzia)

Inhibítory T buniek alebo selektívne moderátory kostimulácie

Tento liek zabraňuje určitej aktivite imunitného systému, ktorá spôsobuje zápal.

Abatacept je jediným liekom v tejto triede.

Inhibítory interleukínu

Inhibítory interleukínu (IL inhibítory) pomáhajú znižovať zápalové proteíny známe ako interleukíny.

Ustekinumab (Stelara) je inhibítor IL.

Vedľajšie účinky

Biologické látky môžu spôsobiť vyššie riziko infekcie a človek ich nemôže brať, ak už niečo iné oslabilo ich imunitný systém. Niektorí ľudia si všimnú vedľajšie účinky vrátane príznakov podobných chrípke, nevoľnosti alebo bolestivosti v mieste vpichu.

Nové orálne liečby PsA

Nový typ perorálnej (tabletkovej) liečby PsA je známy ako liečivo s malou molekulou.

Názov je odvodený od skutočnosti, že liečba malými molekulami sa zameriava na molekuly vo vnútri imunitných buniek. Táto činnosť pomáha napraviť hyperaktívnu imunitnú odpoveď, ktorá môže spôsobiť PsA aj psoriázu.

Typy

Lekár môže predpísať apremilast ako alternatívu k DMARD.

Nové perorálne lieky na PsA zahŕňajú:

Apremilast

Apremilast (Otezla) je liek, ktorý telu bráni v tvorbe enzýmu, ktorý môže spôsobiť zápal.

Lekári môžu predpísať tento liek ľuďom, ktorí zistili, že lieky DMARD nefungujú, najmä ak nemôžu užívať biologické lieky. Zriedkavé vedľajšie účinky môžu zahŕňať chudnutie, depresiu a samovražedné správanie.

Tofacitinib

Tofacitinib (Xeljanz) je liek, ktorý zastavuje enzým, ktorý môže viesť k zápalu. Zriedkavé vedľajšie účinky môžu zahŕňať perforáciu čriev, lymfóm a zvýšenie hladiny cholesterolu.

Vedľajšie účinky

Medzi bežné vedľajšie účinky liekov s malými molekulami patrí bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť a infekcie horných dýchacích ciest. Tieto lieky môžu znížiť schopnosť človeka bojovať proti infekciám.

Zhrnutie

Vďaka mnohým dostupným liekom PsA môže veľa ľudí nájsť úľavu od symptómov PsA.

Dobrým doplnkom liečby môžu byť ďalšie terapie a zmeny životného štýlu, ako napríklad fyzioterapia, cvičenie a chudnutie. Ľudia s PsA by mali úzko spolupracovať so svojím lekárom na vykonaní kompletného liečebného plánu, ktorý im pomôže prežiť čo najzdravší život.