CHOCHP: PRíZNAKY, PRíČINY, DIAGNOSTIKA, LIEČBA A RIZIKOVé FAKTORY - COPD

Chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)

Chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD) je zastrešujúcim pojmom pre dva chronické pľúcne stavy. Fajčenie je najčastejšou príčinou.

Osoba s CHOCHP môže mať chronickú bronchitídu, emfyzém alebo oboje. Tieto problémy obmedzujú činnosť dýchacích ciest a spôsobujú ťažkosti s dýchaním.

Ľudia s CHOCHP môžu mať tiež vyššie riziko závažných symptómov COVID-19. Viac informácií sa dozviete tu.

Čo je to CHOCHP?

selimaksan / Getty Images

CHOCHP je primárne zastrešujúcim výrazom pre dva stavy: emfyzém a chronická bronchitída. Niekto s CHOCHP môže mať jeden alebo obidva z týchto problémov a závažnosť každého z nich sa líši od človeka k človeku.

Emfyzém poškodzuje vzduchové vaky pľúc. Pľúca strácajú pružnosť a vďaka tomu už nie sú schopné účinne vymieňať kyslík a oxid uhličitý.

Chronická bronchitída zahŕňa zápal sliznice dýchacích ciest. To má za následok zvýšenú produkciu a zahustenie hlienu. Bronchitída sa stáva chronickou, keď pretrváva a odoláva liečbe.

Príznaky astmy môžu byť súčasťou CHOCHP a astma v anamnéze môže zvýšiť riziko vzniku tohto ochorenia. Astma spôsobuje zápal dýchacích ciest, ktoré spazmujú a nadmerne reagujú na inhalované látky.

CHOCHP je celoživotný problém, ktorý zahŕňa nezvratné poškodenie pľúc a zhoršenie ťažkostí s dýchaním a obštrukciou dýchacích ciest. Osoba s pokročilou CHOCHP nemusí byť schopná vyjsť po schodoch alebo variť. Môžu potrebovať lieky a doplnkový kyslík.

V roku 2014 bola CHOCHP treťou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch.

Príznaky

CHOCHP spôsobuje niektoré alebo všetky nasledujúce:

dýchavičnosť, najmä po námahe
pretrvávajúci kašeľ
nadmerná produkcia spúta
únava
sipot
ťažkosti s dýchaním, ktoré sa časom zhoršujú

Osoba s vážnymi príznakmi môže mať tiež:

modrastý odtieň na perách alebo nechtoch nechtov
dýchavičnosť pri rozprávaní
znížená duševná bdelosť
rýchly tlkot srdca

Každému, kto má závažné príznaky, by mala byť okamžite poskytnutá lekárska starostlivosť.

Ak sú príznaky mierne, človek si nemusí uvedomiť, že má CHOCHP. Takmer 6,4% obyvateľov USA diagnostikovalo CHOCHP, ale jej skutočná prevalencia môže byť oveľa rozsiahlejšia.

Tu nájdete tipy, ako prestať sipieť.

Vizuálny model CHOCHP

Ďalej je uvedený interaktívny 3D model CHOCHP. Preskúmajte to pomocou podložky pod myš alebo dotykovej obrazovky.

Príčiny a rizikové faktory

V USA fajčilo alebo raz fajčilo až 75% ľudí s CHOCHP. Okrem fajčenia patria medzi rizikové faktory CHOCHP:

vystavenie pasívnemu dymu
vystaveniu iným látkam znečisťujúcim ovzdušie a toxínom, napríklad doma alebo na pracovisku
astma
zriedkavo genetické faktory, ktoré môžu viesť k nedostatku ochranného proteínu alfa-1 antitrypsínu
rodinná anamnéza CHOCHP

Ak sa CHOCHP vyvinie pred dosiahnutím veku 40 rokov, zvyčajne ide o základné zdravotné problémy, ako je nedostatok alfa-1 antitrypsínu.

Astma môže zvýšiť riziko CHOCHP, pretože zapaľuje a zužuje dýchacie cesty. Liečba však zvyčajne môže zvrátiť akékoľvek poškodenie spôsobené astmou.

Diagnóza

Kašeľ a problémy s dýchaním môžu spôsobiť rôzne stavy. Ak má človek CHOCHP, tieto príznaky pretrvávajú a časom sa zhoršujú.

Na identifikáciu CHOCHP lekár:

berie do úvahy osobnú a rodinnú anamnézu
pýta sa na históriu fajčenia a vystavenia iným znečisťujúcim látkam
vykoná fyzikálne vyšetrenie pomocou stetoskopu na počúvanie dýchania osoby
vykonáva alebo požaduje:
- test funkcie pľúc
- arteriálny krvný test na meranie hladín kyslíka v krvi
- zobrazovacie testy, ako je röntgen alebo CT

Jeden test funkcie pľúc, spirometria, meria množstvo a rýchlosť prúdenia vzduchu počas krátkeho nádychu. Osoba silno fúka do trubice pripevnenej k zariadeniu nazývanému spirometer, ktoré umožňuje odčítanie.

Tento a podobné testy môžu pomôcť vylúčiť ďalšie podmienky alebo indikovať CHOCHP.

Lekár tiež použije pokyny Globálnej iniciatívy pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc na hodnotenie príznakov CHOCHP a rizika ich zhoršenia.

Liečba

Na CHOCHP neexistuje žiadny liek. Liečba spočíva v zvládnutí príznakov s cieľom zlepšiť kvalitu života, znížiť riziko komplikácií a spomaliť progresiu súvisiacich zdravotných problémov.

Odvykanie od fajčenia

Prestať fajčiť môže pomôcť zlepšiť príznaky CHOCHP a spomaliť ich progresiu. Môže to tiež zabrániť CHOCHP.

Tu sa dozviete, ako riadiť stiahnutie nikotínu.

Zamedzenie znečisťovania ovzdušia

Ľudia by mali, kedykoľvek je to možné, znížiť svoju expozíciu látkam znečisťujúcim ovzdušie.

Môže to zahŕňať:

vyhýbanie sa otvorenému ohňu
požiadať ostatných, aby nefajčili nablízku
vyhýbajte sa miestam, kde ľudia striekajú farby alebo odpudzujú hmyz
zostať doma so zatvorenými oknami, keď je vysoké znečistenie ovzdušia
pri práci v prašnom prostredí noste ochranné vybavenie, napríklad masku

Liečba drogami

Lieky môžu pomôcť zvládnuť príznaky CHOCHP a zabrániť komplikáciám.

Na uľahčenie dýchania môže lekár predpísať inhalátor, ktorý obsahuje množstvo liekov. Napríklad na uvoľnenie svalov okolo dýchacích ciest a uľahčenie dýchania môže inhalátor obsahovať liek nazývaný bronchodilatátor.

Inhalátor môže tiež obsahovať glukokortikoid, typ kortikosteroidu, ktorý môže znižovať zápal v dýchacích cestách.

Niektoré inhalátory sú určené na krátkodobé použitie. Pôsobia rýchlo a sú účinné niekoľko hodín. Môžu uľahčiť dýchanie počas vzplanutia CHOCHP. Iné sú na dlhodobé, denné použitie.

Počas následných návštev môže lekár upraviť liečebný režim tak, aby pomáhal kontrolovať zhoršujúce sa príznaky a vzplanutia.

Môžu tiež odporučiť antibiotiká na zvládnutie akejkoľvek akútnej bakteriálnej infekcie, ktorá sa rozvinie, ako aj očkovanie proti chrípke a zápalu pľúc.

Osoba s CHOCHP, ktorá má účinnú inhalačnú liečbu, sa môže stále stretávať s opakovanými vzplanutiami, ktoré si vyžadujú nemocničnú starostlivosť.

V takom prípade môže lekár odporučiť perorálne protizápalové lieky roflumilast (Daliresp) alebo perorálne antibiotikum azitromycín (Zithromax), aby sa znížila frekvencia vzplanutia.

Lekári pri výbere vo veľkej miere zakladajú na očakávaných vedľajších účinkoch, pretože vedci ešte musia priamo porovnávať účinnosť týchto dvoch liekov.

Získajte viac informácií o tom, ako zvládnuť vzplanutie CHOCHP.

Oxygenoterapia

Ak sú hladiny kyslíka v krvi nízke, lekár môže odporučiť túto liečbu, ktorá spočíva v dýchaní kyslíka pomocou prístroja - masky alebo nosových hrotov - pripevneného k nádrži.

Ľudia ho môžu používať doma, a to nepretržite alebo iba v určitú dennú dobu.

Chirurgia

Niektoré postupy, ktoré môžu byť možnosťou pre určitých ľudí s CHOCHP, zahŕňajú:

jednoduchá alebo dvojitá transplantácia pľúc
bullektómia na odstránenie väčších vzduchových vakov, ktoré ovplyvňujú dýchanie
odstránenie poškodeného pľúcneho tkaniva, známe ako chirurgický zákrok na zníženie objemu pľúc
umiestnenie endobronchiálnych chlopní v časti pľúc s najväčším poškodením

Chirurg vyžaduje špeciálne školenie a vybavenie na umiestnenie endobronchiálnych chlopní.

Zvládnutie príznakov

Rôzne opatrenia môžu pomôcť znížiť vplyv a progresiu CHOCHP.

Dýchacie cvičenia

Môžu pôsobiť proti dýchavičnosti. Niektoré príklady zahŕňajú dýchanie stisnutými perami a bránicové dýchanie alebo „brušné dýchanie“.

Tu sa naučte ďalšie techniky na zmiernenie dýchavičnosti.

Pľúcna rehabilitácia

Cieľom pľúcnej rehabilitácie je pomôcť ľuďom maximalizovať úroveň ich aktivity a kvalitu života.

Zdravotnícky pracovník zostaví plán, ktorý môže zahŕňať:

zvýšenie tolerancie cvičenia
robiť dychové cvičenia
vykonávanie zmien v stravovaní
poznávanie pľúc
naučiť sa čo najefektívnejšie používať lieky
naučiť sa spôsoby, ako šetriť energiou a znižovať dýchavičnosť
účasť na poradenstve pri zvládaní akejkoľvek depresie alebo úzkosti

Tu nájdete ďalšie prirodzené spôsoby, ako zvládnuť príznaky CHOCHP.

Komplikácie

Ľudia s CHOCHP majú väčšiu pravdepodobnosť:

problémy s pohyblivosťou v dôsledku dýchavičnosti
podmienky duševného zdravia, ako sú depresie
spravodlivé alebo zlé celkové zdravie
ďalšie chronické choroby, ako sú srdcové choroby, cukrovka alebo astma
zmätenosť a strata pamäti
strata práce a príjmu
sociálna izolácia

Následná spolupráca so zdravotníckym tímom a účasť na všetkých lekárskych prehliadkach môže pomôcť predchádzať komplikáciám alebo ich zvládať.

Výhľad

CHOCHP môže byť život ohrozujúca a dĺžka života človeka závisí vo veľkej miere od toho, či fajčí, a od závažnosti existujúceho poškodenia pľúc.

Ľudia, ktorí fajčia a majú pokročilú CHOCHP, môžu podľa štúdie zverejnenej v roku 2009 stratiť približne 6 rokov strednej dĺžky života, okrem 4 rokov, ktoré im samotné fajčenie trvá.

CHOCHP je nezvratná a ľudia, ktorí fajčia, môžu znížiť riziko tým, že prestanú fajčiť čo najskôr.