Rozštiepený ret a rázštep podnebia

Rozštiepený ret a rázštep podnebia sú vrodené anomálie, ktoré sa vyskytujú v tvári počas vývoja plodu. Môže byť viditeľná štrbina, ktorá môže viesť k zdravotným, behaviorálnym a sociálnym ťažkostiam.

Moderná medicína vyvinula chirurgické korekcie rázštepu pier a palety.

Prirodzené štruktúry sa tvoria v tele a navzájom sa spájajú, zatiaľ čo sa plod vyvíja v maternici. Ak nedôjde k fúzii, vznikne štrbina nazývaná rázštep.

Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sa v USA ročne narodí okolo 2650 kojencov s rázštepom podnebia. Asi u 4 440 detí sa každý rok vytvorí rázštep pery, ktorý sa môže vyskytnúť s rázštepom podnebia alebo bez neho.

Medzi 15 typmi rázštepov, ktoré sa môžu vyskytnúť v ústach a na tvári, tvoria rozštiepené pery a rozštiepené podnebie 50 až 80 percent týchto vrodených anomálií a je jednou z najbežnejších v USA.

Čo je to rázštep?

U dieťaťa sa môžu vyvinúť problémy s rečou, ak sa mu nepodarí liečiť rozštep.

Rozštep je trhlina alebo medzera.

Rozštep pery môže byť malý alebo čiastočný a na perách vyzerá ako priehlbina. Úplná štrbina sa môže rozširovať až k nosu.

Jednostranný rázštep sa vyskytuje buď na pravej, alebo na ľavej strane hornej pery. Bilaterálna štrbina ovplyvňuje obe strany.

Rozštiepené podnebie nastáva, keď sa dve časti lebky, ktoré tvoria tvrdé podnebie, navzájom nespojili. Mäkké podnebie má tiež medzeru alebo rázštep.

Osoba s úplným rázštepom podnebia môže mať tiež medzeru v čeľusti, zatiaľ čo neúplné rázštep podnebia vyzerá ako otvor v streche úst.

Pomocou modernej chirurgie sa dá väčšina prípadov upraviť minimálnym zjazvením.

Ak nie je opravená, rázštep pery alebo podnebia môže viesť k:

• problémy so zubami
• infekcie uší a možná strata sluchu
• ťažkosti s kŕmením
• nízke sebavedomie
• problémy s rečou

Tím odborníkov, od rodinného lekára až po logopéda, bude pracovať na tom, aby pomohol dieťaťu s rázštepom, pretože to môže spôsobiť celý rad vývojových problémov.

Príčiny

Počas prvých 12 týždňov tehotenstva sa vyvíja lebka plodu.

Vytvoria sa dve samostatné platne kostí a tkanív a postupne sa pohybujú k sebe. V tomto okamihu sa spájajú alebo spájajú pri ústach a nose a vytvárajú lebku.

Neúplná fúzia bude mať za následok rázštep.

Rizikové faktory

Niektoré gény spôsobujú, že rozštiepenie je u niektorých ľudí pravdepodobnejšie ako u iných.

Aj keď väčšina rodičov s rázštepom neprenáša jednu na svoje deti, rázštepy sú bežné u ľudí, ktorí sú blízkymi príbuznými.

Riziko môže byť vyššie, ak matka fajčí alebo pije viac ako 10 jednotiek alkoholu počas každého mesiaca tehotenstva, ak nemá dostatok kyseliny listovej alebo má obezitu.

Podľa CDC môžu určité lieky na epilepsiu, ako je topiramát alebo kyselina valproová, zvýšiť riziko rázštepu pery, ak ich tehotná žena užíva počas prvých 3 mesiacov tehotenstva.

Liečba

Chirurgický zákrok dokáže uzavrieť rázštep pery a umožniť dieťaťu bez problémov hovoriť a jesť.

Pre deti narodené s rázštepom je k dispozícii rad intervencií.

Ortodontista môže začať s opravou chuti a spojením pier do týždňa od narodenia.

Cieľom tejto liečby nazývanej nasoalveolárne formovanie (NAM) je pripraviť dieťa na budúcu operáciu.

Chirurgický zákrok na uzavretie rázštepu pery sa môže uskutočniť do 3 až 6 mesiacov od narodenia. Dieťa sa obvykle lieči na rázštep podnebia vo veku od 9 do 18 mesiacov.

To by malo dieťaťu umožniť hovoriť a jesť bez ďalších ťažkostí.

Opravná operácia môže pomôcť vyrovnať čeľusť.

V prípadoch, keď dieťa potrebuje chirurgický zákrok na korekciu čeľuste, niektorí lekári pred vykonaním chirurgického zákroku radšej počkajú, kým dieťa nedosiahne vek 10 až 12 rokov.

Čakanie na vývoj všetkých zubov dospelých pred operáciou môže zabrániť potrebe korekčných operácií ďalej po línii.

Iní špecialisti dávajú prednosť skorigovaniu čeľuste a tvrdia, že logopédia je pri staršom pacientovi menej účinná.

Väčšina detí s rázštepom pier alebo podnebia bude počas rastu potrebovať kombináciu chirurgických metód a operácií.

Rozštep niekedy dosahuje maxilárny alveolárny hrebeň, hranu, pozdĺž ktorej sa horná čeľusť stretáva so zubami. Ak k tomu dôjde, chirurg odoberie kostné tkanivo z inej časti tela, napríklad z bedra, a použije ho na vyplnenie štrbiny.

V mnohých krajinách sleduje rázštep podnebia alebo kraniofaciálny tím kojenca až do dospelosti. U niektorých ľudí môže monitorovanie pokračovať celý život.

Zjazvenie po modernej rázštepovej chirurgii je často minimálne, ale jedinec môže neskôr v živote podstúpiť ďalší chirurgický zákrok, aby kozmeticky upravil zostávajúce jazvové tkanivo.

Reč a sluch

Rozštiepený ret a rázštep podnebia môže mať vplyv na reč vďaka ústrednej úlohe pier, podnebia a jazyka pri formovaní slov.

Anomálie môžu viesť k vyššiemu riziku infekcií uší, ktoré môžu poškodiť sluch.

Tympanostomické trubice môžu pomôcť zabrániť hromadeniu tekutín v strednom uchu.

Patológ z oblasti reči môže pomôcť pri riešení problémov s rečou. Dieťa bude možno potrebovať okrem opravy rázštepu aj iné typy chirurgických zákrokov, aby sa znížilo množstvo vzduchu, ktoré uniká nosom počas reči.

Logopéd môže tiež pomôcť dieťaťu opraviť problémy s rečou prítomné pred opravou.

Deti s rázštepom sa učia kompenzovať, keď hovoria. Po oprave sa musia naučiť nové spôsoby tvorenia slov.

Sociálny život

V dnešnej dobe je u dieťaťa s rázštepom pravdepodobnosť, že bude mať efektívny korekčný chirurgický zákrok už v ranom veku, čím sa zníži sociálny dopad a problémy s obrazom seba samého, ktoré by rázštep pery alebo palety mohol spôsobiť.

Aj napriek tomu môže byť dieťa od malička potrebné povzbudzovať k interakcii s ostatnými deťmi. Ostatné deti sa môžu pýtať, prečo je vzhľad osoby s rázštepom pier odlišný. Dieťa s rázštepom by malo byť schopné vysvetliť stav svojim priateľom.

Ak rázštep spôsobuje problémy so sluchom a rečou, je dôležité, aby o tom rodičia alebo opatrovatelia so školou diskutovali. Učitelia potom môžu zabezpečiť, aby dieťa sedelo na sedadle, z ktorého je lepšie vidieť a počuť.

Problémy so zubami

Dieťa s rázštepom pier alebo podnebia môže potrebovať ortodontické rovnátka, aby vyrovnali a premiestnili zuby.

Deti s rázštepom pier alebo podnebia majú zvyčajne väčšie problémy so zubami ako iné deti.

Alveolárny hrebeň, vyvýšenina kosti, ktorá podporuje horné zuby a ďasná, sa nemusí úplne vyvinúť.

Dieťa môže potrebovať ortodontické rovnátka na vyrovnanie a premiestnenie zubov.

Zubný kaz je bežnejší u detí s rázštepom pier, rozštiepeným podnebím alebo oboma. Dodržiavanie správnej ústnej hygieny môže pomôcť znížiť riziko kazu a problémov so zubami.

Prevencia

Rozštiepené podnebie môže byť pre rodičov aj deti náročné, ale v súčasnosti je už široko k dispozícii korekčný chirurgický zákrok a ďalšie intervencie.

Neexistuje spôsob, ako zabrániť rázštepu podnebia, ale vyhýbanie sa alkoholu a tabaku počas tehotenstva môže znížiť riziko rázštepu a ďalších problémov. Poraďte sa s lekárom skôr, ako začnete užívať akékoľvek lieky počas tehotenstva.

Ak rozštepy prebiehajú v jednej alebo oboch rodičovských rodinách, rodičia môžu tiež pred tehotenstvom vyhľadať genetické poradenstvo, ktoré im pomôže pochopiť riziko vzniku dieťaťa s rázštepom podnebia.

Zobrať

Rozštep pery alebo podnebia je vrodená anomália, pri ktorej sa vytvorí medzera buď v hornej pere, alebo v ústach.

Stav nastáva, keď sa kosti v lebke nesprávne spoja, kým sa vyvíja plod.

Môže to viesť k problémom s rečou, kŕmením a sluchom, ako aj k zmenenému vzhľadu tváre. Môžu mať vplyv na sebadôveru, sebaobraz a spoločenský život dieťaťa.

K dispozícii je nápravná chirurgia a rôzne terapie, vrátane logopedickej a tympanostomickej trubice, môžu pomôcť obnoviť funkciu sluchu a reči. Deti s rázštepom podnebia môžu tiež vyžadovať ďalšiu zubnú prácu.

Tento stav môže mať v prvých rokoch značný vplyv na blaho dieťaťa, ale výhľad je obvykle veľmi dobrý.

Otázka:

Aké sú dlhodobé účinky rázštepu pery po vykonaní korekčnej operácie?

A:

Ak má dieťa rázštep pery a nemá rázštep podnebia, chirurgický zákrok sa zvyčajne uskutoční v priebehu prvého roka.

Potom môže dieťa viesť podobný život ako človek narodený bez rázštepu. Ak budú mať chirurgický a kraniofaciálny tím aj naďalej, budú musieť nadviazať kontakt s nimi a môžu čeliť vyššiemu riziku infekcií uší a problémov so sluchom.

Budú tiež musieť venovať náležitú pozornosť zubnej hygiene, pretože im hrozí väčšie riziko zubného kazu a problémov so zubami. U detí s rázštepom je pravdepodobnejšie, že s pribúdajúcim vekom budú potrebovať ortodontickú starostlivosť.

Niektoré deti potrebujú v neskoršom živote ďalšiu operáciu pre rázštep pery.

Karen Gill, MD Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.