Čo treba vedieť o modifikovanej radikálnej mastektómii
Pri modifikovanej radikálnej mastektómii chirurg odstráni prsník vrátane celej alebo časti nadbytočnej kože, bradavky a dvorca, väčšiny alebo všetkých lymfatických uzlín pod pažou a výstelky nad svalmi hrudníka. Toto je menej rozsiahly chirurgický zákrok ako radikálna mastektómia.
Pri liečbe rakoviny prsníka je primárnym cieľom lekára odstránenie rakovinových buniek a zníženie rizika šírenia rakoviny pri zachovaní čo najväčšieho množstva prsného tkaniva. Modifikovaná radikálna mastektómia je spôsob, ako chirurg dosahuje tento cieľ.
Tento článok sa zameriava na modifikovanú radikálnu mastektómiu, jej použitie a na to, čo môžete očakávať pred, počas a po zákroku. Pozeráme sa tiež na možné riziká a komplikácie.
Čo je modifikovaná radikálna mastektómia?
Počas modifikovanej radikálnej mastektómie chirurgovia odstránia celý prsník.
Modifikovaná radikálna mastektómia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstráni celý prsník vrátane celej alebo časti nadbytočnej kože, bradaviek a dvorcov, okolitých lymfatických uzlín v podpazuší a výstelky hrudných svalov.
Chirurg môže tiež odstrániť časť svalov hrudnej steny. Cieľom operácie bude zachovať čo najviac zdravého tkaniva.
Chirurgia je primárnou liečbou rakoviny prsníka. Lekári často používajú systémovú liečbu, ako je chemoterapia, hormonálna terapia alebo ožarovanie, spolu s chirurgickým zákrokom, aby zabránili množeniu rakovinových buniek alebo zmenšili nádory.
Niektoré pacientky môžu mať možnosť podstúpiť operáciu rekonštrukcie prsníka po zotavení z modifikovanej radikálnej mastektómie.
Chirurg môže často vykonať rekonštrukciu prsníka počas procedúry modifikovanej radikálnej mastektómie, pokiaľ po zákroku nevyžaduje radiačnú terapiu.
Americká rakovinová spoločnosť odporúča, aby si človek, ak chce podstúpiť operáciu rekonštrukcie prsníka, počkal, kým neukončí radiačnú terapiu. Je to preto, lebo žiarenie môže spomaliť hojenie tkanív a výsledok rekonštrukcie sa zlepší, ak sa vykoná dobre po akejkoľvek liečbe žiarením.
Modifikovaná radikálna mastektómia oproti iným typom mastektómie
Lekár odporučí najlepšiu chirurgickú možnosť v závislosti od štádia rakoviny a veľkosti prsníka.
Americká rakovinová spoločnosť popisuje niekoľko typov chirurgických zákrokov na rakovinu prsníka. Tieto operácie sú známe ako mastektómie a zahŕňajú:
- Jednoduchá alebo totálna mastektómia: Odstránenie celého prsníka a niektorých lymfatických uzlín v podpazuší, ak je to potrebné.
- Modifikovaná radikálna mastektómia: Jednoduchá mastektómia, ktorá odstraňuje aj lymfatické uzliny pod pažou, známe ako disekcia axilárnych lymfatických uzlín, spolu s výstelkou cez svaly hrudníka. Chirurgovia môžu v prípade potreby odstrániť časť svalov hrudnej steny.
- Radikálna mastektómia: Odstránenie celého prsníka, lymfatických uzlín a svalov hrudnej steny.
Ľudia zvyčajne podstúpia jednoduchú mastektómiu, ak sa ich rakovina nerozšírila za prsné tkanivo.
Radikálna mastektómia bývala veľmi častá, v súčasnosti je však zriedkavá. Chirurgovia zistili, že upravená verzia môže byť rovnako účinná a prináša menej vedľajších účinkov. Ľudia môžu stále podstúpiť radikálnu mastektómiu, ak majú veľké nádory, ktoré prerastajú do svalov hrudnej steny.
Lekári používajú upravené radikálne mastektómie na liečbu invazívneho karcinómu prsníka, ktorý sa rozšíril mimo prsné tkanivo. Chirurgický zákrok môže liečiť akúkoľvek formu rakoviny prsníka, ktorá postihuje axilárne lymfatické uzliny.
Ľudia, ktorí majú rakovinu v počiatočnom štádiu, si môžu vybrať medzi chirurgickým zákrokom šetriacim prsník a mastektómiou.
Čo očakávať
Ľudia dostanú upravenú radikálnu mastektómiu v celkovej anestézii, pretože ide o invazívny zákrok. Procedúru vykoná chirurg, ktorý sa špecializuje na liečbu rakoviny prsníka.
Chirurg začne kreslením značiek okolo prsníka a cez hrudník. Tieto značky slúžia ako vodítko pre chirurga, keď ide robiť rezy.
Chirurg urobí rez na jednej strane hrudníka a jemne stiahne kožu dozadu, aby odhalila prsné tkanivo. Odstránia prsné tkanivo a axilárne lymfatické uzliny, ktoré sú pod pažou. Nakoniec chirurg zavedie tenké trubice, aby vypustil prebytočnú tekutinu z oblasti prsníka, a potom uzavrie miesto rezu.
Ak lekári okamžite vykonajú rekonštrukciu, pred uzavretím rezu kože sa do vrecka vloží buď expandér tkanív alebo trvalý implantát. Niekedy sa na vytvorenie prsníka po mastektómii používajú pacientove vlastné tkanivá. V týchto situáciách môže byť na konci operácie zavedených niekoľko drenážnych hadičiek.
Po odstránení lymfatických uzlín ich zdravotnícky pracovník vyšetrí na prítomnosť akýchkoľvek príznakov rakoviny. Ak sa rakovina rozšírila do lymfatických uzlín, môže to znamenať, že sa rozšírila aj do iných oblastí tela.
Lekár môže odporučiť chemoterapiu, ak sa rakovina rozšírila mimo prsné tkanivo.
Riziká a komplikácie
Ako pri každej operácii, aj pri modifikovaných radikálnych mastektómiách prichádzajú potenciálne riziká a komplikácie. Môžu to byť napríklad:
- krvácajúca
- infekcie
- bolesť, opuch alebo citlivosť v blízkosti miesta rezu
- opuch v ruke
- znížený rozsah pohybu
- zjazvenie
Obnova
Ľudia môžu zvyčajne očakávať, že po mastektómii zostanú v nemocnici 2 dni alebo menej.
Ak majú súčasne vykonanú rekonštrukciu prsníka, môžu zostať dlhšie, a to od 2 dní po implantácii až po týždeň po rekonštrukcii s vlastným tkanivom pacientky.
Personál nemocnice bude pravidelne monitorovať srdcovú frekvenciu a krvný tlak človeka a kontrolovať akékoľvek príznaky infekcie. Môžu tiež podať lieky na zmiernenie nepríjemných vedľajších účinkov, ako sú bolesť alebo nevoľnosť.
Člen personálu pomôže ľuďom pri cvičení, ktoré zabraňujú stuhnutiu ramien počas procesu hojenia. Po návrate domov môže jednotlivec pokračovať v cvičení sám.
Nasledujúci zoznam obsahuje všeobecné pokyny, ktoré majú ľudia používať po návrate z nemocnice:
- Doprajte si dostatok odpočinku, aby ste sa vyhli únave.
- Podľa pokynov si vezmite lieky proti bolesti na predpis alebo na predpis.
- Miesto rezu pravidelne starostlivo umyte.
- Denne vykonávajte cviky na ruky.
- Vyhnite sa noseniu podprsenky, kým sa miesto rezu úplne nezahojí.
Zhrnutie
Upravená radikálna mastektómia odstráni celý prsník a okolité axilárne lymfatické uzliny. Na rozdiel od radikálnej mastektómie ponecháva základné svalové tkanivo neporušené.
Lekár môže odporučiť modifikovanú radikálnu mastektómiu pre invazívny karcinóm prsníka, ktorý sa rozšíril za prsné tkanivo alebo má vysokú pravdepodobnosť rozšírenia do lymfatických uzlín.
Ľudia môžu diskutovať o možnostiach liečby so svojím lekárom. Pred prijatím rozhodnutia je dôležité zvážiť náklady a prínosy všetkých potenciálnych liečebných postupov.
