Čo treba vedieť o ischemickej cievnej mozgovej príhode
Mŕtvica nastane, keď telo prestane dodávať krv do mozgu. Ischemická cievna mozgová príhoda je najbežnejším typom cievnej mozgovej príhody a vyvíja sa v dôsledku upchatia tepien okolo mozgu.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) sú mŕtvice piatou najčastejšou príčinou smrti v Spojených štátoch.
Asi 87% všetkých mozgových príhod sú ischemické mozgové príhody.
V tomto článku vysvetľujeme príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody, ako rozpoznať, kedy k nej dôjde, a spôsoby jej prevencie a liečby.
Príčiny
K ischemickej cievnej mozgovej príhode dochádza v dôsledku aterosklerózy, ktorá spôsobuje tukové usadeniny a hromadenie cholesterolových plakov v cievach.
Keď sa na jednom mieste zhromaždí príliš veľa plaku, môže to zablokovať tok krvi do životne dôležitých orgánov.
Krvná zrazenina sa môže pri prechode krvnými cievami prilepiť k nahromadeniu plaku, čo tiež vytvára blokádu.
Krk obsahuje krčné tepny, čo sú krvné cievy, ktoré dodávajú krv do mozgu. Ak plaketa blokuje krčnú tepnu (ochorenie krčnej tepny), môže dôjsť k mŕtvici.
Ateroskleróza je väčšinou bez príznakov. Mnoho ľudí preto nevie, že má aterosklerózu, až kým nedostane mozgovú príhodu alebo nezažije ďalšie účinky blokovaných tepien v blízkosti rôznych orgánov, napríklad infarkt.
Rizikové faktory
Hlavné rizikové faktory pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu a ochorenie krčnej tepny sú rovnaké.
Zahŕňajú:
- Vysoký krvný tlak: Toto je primárna príčina mŕtvice.
- Cukrovka: Ľudia s cukrovkou majú štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť, že budú mať ochorenie krčnej tepny.
- Ateroskleróza alebo ochorenie krčnej tepny: Výskyt týchto stavov alebo ich výskyt v rodinnej anamnéze môže zvýšiť riziko mozgovej príhody.
- Fibrilácia predsiení (Afib): Približne 15% mozgových príhod sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú Afib.
- Hladiny cholesterolu: Vysoká hladina „zlého“ cholesterolu s nízkou hustotou lipoproteínov (LDL) alebo nízka hladina „dobrého“ cholesterolu s vysokou hustotou lipoproteínov (HDL) môže prispievať k hromadeniu plakov v tepnách.
- Sedavý životný štýl: Nedostatok fyzickej aktivity môže viesť k vysokému krvnému tlaku, vysokému cholesterolu a nadváhe. Zvyšujú riziko vzniku arteriálneho plaku.
- Nadváha alebo obezita.
- Nezdravá strava: Konzumácia príliš veľkého množstva nasýtených alebo trans-tukov a potravín s vysokým obsahom cholesterolu, sodíka a cukru môže viesť k cukrovke, hromadeniu povlakov, vysokému krvnému tlaku a vysokej hladine cholesterolu.
- Vo veku nad 55 rokov: Riziko mozgovej príhody sa zvyšuje u ľudí vo veku nad 55 rokov a zvyšuje sa s každou ďalšou dekádou života.
Ľudia, ktorí prekonali v minulosti prechodný ischemický záchvat (TIA), sú tiež vystavení riziku ischemickej cievnej mozgovej príhody. TIA alebo „mini-mŕtvica“ je dočasné upchatie krvi v mozgu.
Príznaky TIA sú rovnaké ako príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody, zvyčajne však trvajú menej ako 5 minút a nespôsobujú trvalé poškodenie. Asi jedna tretina všetkých ľudí, ktorí majú TIA, zažije závažnejšiu mozgovú príhodu do 1 roka.
Fajčenie a ischemická mozgová príhoda
Fajčenie je ďalším rizikovým faktorom, ktorý prispieva k ischemickej cievnej mozgovej príhode tým, že:
- zvyšovanie hromadenia plakov v cievach
- zvýšenie pravdepodobnosti zrážania krvi
- zvýšenie hladiny cholesterolu
- zúženie krvných ciev
- poškodenie výstelky krvných ciev
Všetky tieto faktory tiež zvyšujú riziko vzniku mozgovej príhody.
Typy
Prerušenie prívodu krvi do mozgu spôsobuje všetky ischemické mozgové príhody. Ischemické cievne mozgové príhody však môžu začať v rôznych oblastiach tela a môžu sa vyskytnúť v dôsledku rôznych typov blokády:
- Embolická mŕtvica: K tomu dôjde, keď sa v inej časti tela vytvorí krvná zrazenina, kúsok plaku alebo iný predmet, ktorý sa dostane do krvných ciev mozgu.
- Trombotická mŕtvica: Tento typ mŕtvice nastáva, keď sa vo vnútri krvnej cievy v mozgu vytvorí trombus alebo zrazenina.
Tu sa dozviete o ďalších druhoch mozgových príhod.
Príznaky
Mŕtvica môže byť životu nebezpečná, preto je dôležité okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa objavia príznaky.
Príznaky ischemickej cievnej mozgovej príhody často postihujú jednu stranu tela a rýchlo sa rozvíjajú.
Americká asociácia mozgových príhod (ASA) odporúča, aby si ľudia pamätali na F.A.S.T. To znamená:
F = Ovisnutá tvár: Ľudia si môžu všimnúť, že jedna strana tváre spadne alebo sa cíti znecitlivená. Iná osoba môže skontrolovať tento príznak tým, že požiada osobu, aby sa usmiala alebo vyplazila jazyk.
Ak je ich úsmev nerovnomerný alebo sa jazyk pohybuje namiesto na stred na jednu stranu úst, môže to byť varovný signál pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu.
A = Slabosť ramien: Neschopnosť zdvihnúť jednu ruku alebo pociťovať slabosť alebo necitlivosť v jednej ruke môže naznačovať výskyt ischemickej cievnej mozgovej príhody.
S = Problémy s rečou: Môžu to byť neschopnosť jasne hovoriť alebo opakovať vetu.
T = Čas na volanie 9-1-1: Ihneď kontaktujte ostatné pohotovostné služby a všimnite si ďalšie indikátory ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Okrem F.A.S.T. môže mŕtvica tiež spôsobiť náhly vývoj nasledujúcich príznakov:
- ťažkosti s chôdzou
- závrat
- pád bez identifikovateľnej príčiny
- náhla neschopnosť porozumieť reči
- zmätok
- rýchlo sa rozvíjajúce problémy so zrakom
- silná bolesť hlavy bez zjavnej príčiny
Liečba
Mozog závisí od neustáleho prísunu krvi bohatej na kyslík, takže blokáda, ktorá trvá len pár minút, môže začať poškodzovať a ničiť mozgové bunky.
Pri mozgovej príhode sa počíta každá minúta a pre prežitie je nevyhnutné rýchle ošetrenie.
Osoba, ktorá prekonáva ischemickú cievnu mozgovú príhodu, vyžaduje urgentnú liečbu, ktorá môže zahŕňať:
Lieky: Člen pohotovostného tímu vstrekne do žily v paži tkanivový aktivátor plazminogénu (tPA), čo je liek na potlačenie tvorby zrazeniny.
Lekári musia tento liek podať do 4 hodín od začiatku príznakov mŕtvice, aby mali požadovaný účinok. Šanca na pozitívny výsledok sa zvyšuje v závislosti od toho, ako skoro človek dostane injekciu tPA.
Chirurgický zákrok na odstránenie zrazeniny: Po injekcii tPA môže osoba s ischemickou mozgovou príhodou podstúpiť mechanickú trombektómiu.
To zahŕňa odstránenie zrazeniny pomocou katétra a lekári musia vykonať tento zákrok do 6 hodín od objavenia sa príznakov.
Prevencia
Aj ľudia s rizikovými faktormi alebo mozgovou príhodou v anamnéze môžu podniknúť kroky na zlepšenie kardiovaskulárneho zdravia a zníženie rizika ischemickej cievnej mozgovej príhody.
Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť zabrániť mŕtvici a zlepšiť celkové zdravie:
- Pravidelné kontroly: Vysoký krvný tlak a cholesterol nemajú viditeľné príznaky. Jediným spôsobom, ako zistiť, či sú prítomné, sú pravidelné zdravotné testy. Krvné testy a kontroly stavu môžu pomôcť včas odhaliť tieto problémy a umožniť včasnú liečbu.
- Pravidelné cvičenie: Aktívny životný štýl znižuje riziko cukrovky, vysokého krvného tlaku, vysokého cholesterolu a ďalších stavov, ktoré zvyšujú riziko ischemickej cievnej mozgovej príhody.
- Dodržiavanie diéty zdravej pre srdce: Strava by mala obsahovať málo „zlých“ tukov, ako sú napríklad nasýtené tuky a tuky. Ľudia by tiež mali obmedziť príjem sodíka. Konzumácia väčšieho množstva ovocia, zeleniny, celozrnných výrobkov, zdravých tukov a chudých bielkovín im môže pomôcť zachovať kardiovaskulárne zdravie.
- Riadenie telesnej hmotnosti: Ak má osoba nadváhu alebo obezitu, dosiahnutie zdravej telesnej hmotnosti môže znížiť riziko mozgovej príhody.
- Vyvarujte sa fajčenia z prvej alebo druhej ruky: Fajčenie a vdychovanie dymu od iných osôb môže spôsobiť poškodenie krvných ciev a zvýšiť riziko zdravotných problémov spojených s mozgovou príhodou.
- Uvedomte si rodinnú anamnézu: Rodinnú anamnézu mozgovej príhody alebo TIA vždy prekonzultujte s lekárom.
- Užívanie aspirínu denne: Lekár môže odporučiť, aby osoba, ktorá má obzvlášť vysoké riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody a nízke riziko krvácania, brala každý deň aspirín. Pokyny už neodporúčajú rozsiahle užívanie aspirínu na tento účel kvôli vysokému riziku krvácania.
- Dostatok spánku a zvládanie stresu: Dostatok 7–8 hodín spánku a kroky na zníženie stresu, napríklad relaxačné techniky, môžu pomôcť predchádzať mozgovej príhode a zlepšiť celkové zdravie a pohodu.
Výhľad
Mŕtvica môže byť desivá a môže sa vyskytnúť u osoby, ktorá sa javí byť v dobrom zdravotnom stave.
Poznanie varovných signálov a vyhľadanie neodkladnej lekárskej starostlivosti sú najdôležitejšími spôsobmi, ako zlepšiť výhľad človeka po mozgovej príhode.
Ak dôjde k mozgovej príhode u priateľa alebo člena rodiny, ľudia by ho nemali dopraviť do nemocnice. Namiesto toho by mali zavolať sanitku, aby záchranári mohli čo najrýchlejšie poskytnúť lekársku starostlivosť.
Sanitka môže tiež odviezť osobu do nemocnice, ktorá poskytuje najlepšiu starostlivosť o mozgové príhody, čo nie je vždy najbližšie zariadenie.
Rýchla reakcia významne zvyšuje šance človeka na prežitie po mozgovej príhode.
Otázka:
Je ischemická cievna mozgová príhoda najnebezpečnejším typom?
A:
Nie vždy - záleží to na tom, koľko mozgu je zbavených kyslíka. „Veľké“ mŕtvice, to znamená mŕtvice, ktoré spôsobujú nedostatočný prietok krvi do veľkej časti mozgu, môžu byť životu nebezpečné.
MUDr. Seunggu Han Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
