Čo treba vedieť o srdcových šelestoch

Srdcový šelest je abnormálny zvuk, ktorý vydáva krv pri pohybe srdcom. Lekári môžu počuť srdcový šelest prostredníctvom stetoskopu. Šelest môže byť benígny alebo môže znamenať vážny stav srdca.

Výskum odhaduje, že srdcové šelesty postihujú až 72% detí.Najčastejšie šelest zmizne s vekom. Niektorí však môžu žiť so šelestom srdca až do dospelosti.

U dospelých môžu zatiaľ niektoré srdcové choroby - vrátane srdcových chlopní - spôsobovať srdcové šelesty.

V tomto článku popisujeme dva typy srdcového šelestu, ich príčiny a niektoré možnosti liečby.

Čo je srdcový šelest?

Lekár môže skontrolovať srdcový šelest stetoskopom.

Srdcové šelesty sú výsledkom vibrácií alebo turbulencií, ktoré spôsobuje krv, keď preteká srdcom. Produkuje zvuky, ktoré môžu lekári počuť prostredníctvom stetoskopu.

Keď sa srdcové chlopne otvoria a zatvoria, vydajú „zvuk chlopne“. Chlopne, ktoré sa však neotvárajú alebo nezatvárajú normálne, však môžu spôsobiť únik krvi dozadu alebo zabrániť jej odtoku vpred, čo môže vytvoriť zvuk nazývaný šelest.

Krv, ktorá sa pohybuje veľmi rýchlo srdcom, môže tiež vytvoriť typ šelestu, ktorý sa nazýva „prietokový šelest“.

Existujú dva hlavné typy srdcového šelestu: nevinné a abnormálne. Tokové šelesty sú typom nevinného šelestu.

Nevinné alebo benígne srdcové šelesty sa vyskytujú, keď nie sú prítomné žiadne štrukturálne abnormality alebo srdcové stavy. Medzitým sa vyskytujú neobvyklé srdcové šelesty, keď symptóm spôsobuje základné ochorenie srdca.

Osoba so srdcovým šelestom by mala vyhľadať odborné zhodnotenie lekárom, aby sa zistilo, či je jeho šelest nevinný alebo či potrebuje ďalšie testovanie a sledovanie.

Nevinné srdcové šelesty

Nevinné srdcové šelesty môžu niekedy zmiznúť bez potreby liečby, napríklad ak je to spôsobené veľkým prietokom krvi.

Inokedy môže byť šelest spôsobený malou dysfunkciou chlopne, ktorú môžu zdravotnícki pracovníci monitorovať bez toho, aby museli navrhovať výrazný zásah.

Ľudia s nevinným srdcovým šelestom môžu žiť relatívne normálny život. Spravidla môžu bez problémov cvičiť a venovať sa športu.

Abnormálny srdcový šelest

Abnormálne srdcové šelesty naznačujú základné ochorenie srdca. Sú menej časté ako nevinné šelesty na srdci a môžu pokračovať až do dospelosti alebo sa môžu vyskytnúť prvýkrát v dospelosti.

Abnormálne šelesty srdca u dospelých sú zvyčajne spojené s ochorením srdcových chlopní.

Príčiny

Existuje veľa možných príčin srdcových šelestov.

Ľudia môžu šelesty kategorizovať podľa toho, čo ich spôsobuje:

• Šumivé šelesty: Cvičenie, tehotenstvo a anémia môžu spôsobiť vysoký prietok krvi, rovnako ako hypertyreóza, horúčka a rýchly rast. To by mohlo viesť k nevinnému šelestu.
• Šelesty spojené s ochorením chlopne: Problémy s chlopňou v srdci, ako je aortálna stenóza alebo bikuspidálna aortálna chlopňa, môžu viesť k srdcovému šelestu.
• Šelesty spôsobené problémami s komorami: Stavy, ktoré ovplyvňujú komory a prietok krvi cez ne, ako napríklad funkčná mitrálna regurgitácia, môžu spôsobiť šelest.
• Šelesty spôsobené komplikáciami iných stavov: Niektoré stavy ovplyvňujúce srdce, ako napríklad endokarditída a lupus, môžu tiež spôsobiť srdcový šelest.
• Šelesty súvisiace s vrodenými srdcovými chorobami: Problémy so srdcom, ktoré sa vyskytujú od narodenia, napríklad diera v srdci, môžu mať za následok šelest.

Ľudia s abnormálnym šelestom srdca môžu mať vrodené srdcové choroby alebo ochorenie srdcových chlopní.

Ochorenie srdcovej chlopne je dôsledkom poruchy štruktúry srdca. Niektoré z týchto stavov môžu byť pri narodení alebo získané.

Srdcové chyby môžu mať vplyv na nasledujúce časti srdca:

• aortálna chlopňa, ktorá môže byť bikuspidálna (dva letáky) namiesto trikuspidálnej (tri letáky)
• pľúcna chlopňa
• predsieňová priehradka, ktorá oddeľuje predsiene
• komorová priehradka, ktorá oddeľuje komory

Ďalšou srdcovou chybou je patent ductus arteriosus. K tomu dôjde, keď sa otvor medzi aortou a pľúcnou tepnou po narodení nezatvorí, ako by mal.

Ak sa u dospelých vyskytnú chyby srdcovej chlopne, môžu byť srdcové šelesty výsledkom veku, nádorov alebo infekcií. Napríklad vápnik sa môže s pribúdajúcim vekom hromadiť v srdcových chlopniach. Toto obmedzuje otváranie ventilov a sťažuje tak prechod krvi cez ne.

Niekedy sa aortálna chlopňa rozšíri alebo natiahne a prestane správne fungovať. To spôsobí únik krvi dozadu a následný šelest srdca. Lekári tento stav nazývajú aortálna regurgitácia.

Je tiež možné vyvinúť infekčnú endokarditídu. Toto je bakteriálna infekcia výstelky srdca, ktorá môže postihnúť aj chlopne. Rast baktérií zúži otvorenie chlopní a ovplyvní prietok krvi nimi.

Ďalším ochorením, ktoré môže mať vplyv na srdce, je chronické reumatické ochorenie srdca. Ľudia s týmto ochorením majú chronický zápal srdcových chlopní, ktorý ovplyvňuje funkciu chlopní a tým aj prietok krvi týmito chlopňami.

Nádory sa môžu tvoriť aj na srdcovej chlopni. Nádory v iných častiach srdca, napríklad v ľavej predsieni, môžu spôsobiť srdcový šelest ovplyvnením prietoku krvi srdcom.

Medzi ďalšie stavy, ktoré môžu spôsobiť srdcové šelesty, patria:

• degeneratívne ochorenie chlopní
• obštrukcia výtokového traktu ľavej komory
• hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia
• Turnerov syndróm
• Ehlers-Danlosov syndróm
• Marfanov syndróm
• Noonanov syndróm
• systémový lupus erythematosus
• vrodený syndróm rubeoly
• reumatická horúčka
• Ebsteinova anomália
• prolaps mitrálnej chlopne

Príznaky

U človeka s neobvyklým šelestom srdca sa môžu vyskytnúť závraty.

Ľudia so srdcovým šelestom nemusia mať žiadne príznaky.

U iných, najmä s abnormálnym šelestom srdca, sa môžu vyskytnúť príznaky v závislosti od základnej príčiny.

Ľudia môžu napríklad zažiť:

• lapanie po dychu
• závrat
• mdloby
• modrastá pokožka
• chronický kašeľ
• búšenie srdca
• opuch nôh alebo brucha

Novorodené dieťa môže mať:

• ťažkosti s kŕmením
• zakrpatený rast
• modrastý odtieň pokožky počas kŕmenia alebo činnosti
• dýchacie ťažkosti
• nadmerná rozporuplnosť

Diagnóza

Lekári budú srdce počúvať pomocou stetoskopu. Skontrolujú tiež abnormálne dýchacie vzorce a zmeny farby pleti.

Možno budú musieť podstúpiť ďalšie testy srdcovej činnosti, vrátane merania krvného tlaku, množstva kyslíka v krvi a pulzu. Lekári tiež zvyčajne používajú na snímanie srdcových chlopní echokardiogram.

Potom poskytnú známku za každý srdcový šelest. Systém klasifikácie pre šelesty, ktoré sa vyskytujú pri stláčaní srdca, je 1–6, kde 1 je veľmi slabý a 6 veľmi hlasný. Pre šelesty, ktoré sa vyskytujú, keď sa srdce uvoľní, je systém klasifikácie 1 až 4.

Lekári tiež musia určiť trvanie srdcového šelestu a jeho presné umiestnenie v srdci.

V zriedkavých prípadoch sú potrebné aj tieto postupy:

• srdcová katetrizácia
• rentgén hrude
• stresový echokardiogram

Tieto testy pomáhajú lekárom určiť príčinu srdcového šelestu, jeho intenzitu, závažnosť a to, či spôsobuje príznaky.

Liečba

Lekár môže predpisovať ACE inhibítory na zníženie krvného tlaku.

Srdcové šelesty sú zvyčajne nevinné. Spravidla si nevyžadujú ošetrenie alebo ďalšie testovanie.

Abnormálne šelesty srdca sú však príznakom základného stavu, ktorý si môže vyžadovať liečbu.

Lekári odporučia liečbu, ktorá znižuje krvný tlak, aby sa zlepšil prietok krvi cez chlopňu, znížilo sa poškodenie chlopne alebo oboje. Ľudia môžu napríklad vyžadovať lieky, ako sú:

• ACE inhibítory
• antiarytmické lieky
• antibiotiká
• antikoagulanciá
• betablokátory alebo blokátory kalciových kanálov
• pilulky na vodu
• vazodilatanciá

Lekári môžu predpisovať jednotlivé lieky alebo kombináciu viacerých.

Niektorí ľudia budú potrebovať operáciu na opravu chybného ventilu. Niektorí ľudia s miernym ochorením srdcových chlopní však nemusia nikdy vyžadovať chirurgický zákrok.

To znamená, že ak porucha srdcovej chlopne začne významne ovplyvňovať prietok krvi srdcom, spôsobovať príznaky alebo zvyšovať tlak v srdci, bude pravdepodobne nevyhnutná oprava alebo výmena chlopne.

Výhľad

Nevinné srdcové šelesty sú benígne a zvyčajne si nevyžadujú lekársku pomoc. Abnormálne srdcové šelesty však signalizujú základné ochorenie srdca.

Pri liečbe neobvyklých srdcových šelestov musí lekár najskôr zistiť príčinu. Ľudia niekedy potrebujú operáciu na opravu chybného ventilu. Ostatní možno nebudú potrebovať chirurgický zákrok a budú môcť viesť relatívne zdravý život.

Ochorenie srdcovej chlopne je bežnejšie s vekom. Lekári môžu pomôcť ľuďom zvládnuť srdcové šelesty a zlepšiť funkciu srdca.