Čo môžete očakávať počas resekcie čreva
Crohnova choroba je dlhodobý stav, ktorý spôsobuje zápal v zažívacom trakte. Zatiaľ čo lieky sú často účinné pri liečbe alebo prevencii symptómov, niektorí ľudia môžu vyžadovať chirurgický zákrok, ak štandardná liečba nie je úspešná.
Jedným typom chirurgického zákroku, ktorý môže lekár odporučiť ľuďom s Crohnovou chorobou, je resekcia čreva. Tento postup spočíva v odstránení časti tenkého čreva.
V tomto článku diskutujeme, čo je resekcia čreva a čo môžete očakávať pred, počas a po zákroku. Ďalej pokrývame riziká a komplikácie, výhľady a ďalšie typy chirurgických zákrokov na Crohnovu chorobu.
Čo je to resekcia čreva?
Resekcia čreva je chirurgický zákrok, ktorý lekári používajú na liečbu niektorých ľudí s Crohnovou chorobou.
Keď zápal postihuje črevá, môže niekedy spôsobiť zúženie. Striktúry sú časti čriev, ktoré sa zúžia v dôsledku výrazného zápalu, a blokujú priechod trávenej potravy. Neliečené striktúry môžu viesť k silným bolestiam a kŕčom.
Na oboch stranách črevnej striktúry môže byť zdravé tkanivo. Počas resekcie čreva chirurg odstráni iba poškodenú časť čreva a potom spojí dva zdravé konce.
Kedy je nutná resekcia čreva?
Podľa Národného ústavu pre diabetes a choroby tráviacej sústavy a obličiek je bežné, že ľudia s Crohnovou chorobou potrebujú chirurgický zákrok. Výskum naznačuje, že asi 60 percent jednotlivcov podstúpi operáciu do 20 rokov od diagnózy Crohnovej choroby.
Lekár môže odporučiť operáciu ľuďom so striktúrami, ktoré nereagujú na štandardnú liečbu. Resekcia čreva môže byť nevyhnutná, ak iné typy chirurgických zákrokov, ako napríklad striktúrna plastika, neboli účinné alebo nie sú vhodnou možnosťou.
Striktúra môže spomaliť trávenie potravy a spôsobiť niekoľko príznakov, vrátane:
- nadúvanie
- bolesti brucha a kŕče
- nevoľnosť a zvracanie
- zápcha
Tieto príznaky môžu byť u niektorých ľudí veľmi závažné a môžu viesť k potenciálne nebezpečným komplikáciám, ako je diera alebo perforácia, tvoriace sa v stene čreva.
Lekár môže tiež odporučiť resekciu čreva na liečbu ľudí s fistulami. Fistula je abnormálny tunel, ktorý sa vytvára medzi dvoma rôznymi časťami čreva alebo spája črevo s iným orgánom.
Fistuly sa môžu vyskytnúť po závažnom zápale črevnej steny a môžu sa infikovať. Počas resekcie čreva sa chirurg zameria na odstránenie tohto tunela a poškodených tkanív okolo neho.
Efektívnosť
Chirurgia pre Crohnovu chorobu môže zlepšiť príznaky a pomôcť navodiť remisiu, ktorá je bez príznakov dlhšiu dobu. U niektorých ľudí môže toto obdobie bez príznakov trvať mnoho rokov.
Ak je resekcia čreva úspešná, mala by úplne odstrániť zúženie alebo fistulu z čriev. Stále je však možné, že sa potom vráti ďalšia striktúra alebo fistula, a to buď v tej istej oblasti alebo v inej časti čriev.
Ako sa pripraviť
Lekár môže v závislosti od okolností urobiť pre človeka konkrétne odporúčanie, aby sa pripravil na operáciu. Môžu zahŕňať zmeny typu alebo dávkovania súčasných liekov. Lekár môže tiež predpísať nové lieky alebo antibiotiká, ktoré pomôžu predchádzať infekcii.
Môže byť tiež potrebné, aby si človek deň pred operáciou vyčistil črevný trakt. Lekári môžu osobe odporučiť, aby použila klystír, vypila veľké množstvo vody alebo vypila špeciálne riešenie, ktoré pomáha vyčistiť črevá.
Väčšina chirurgických zákrokov vyžaduje, aby osoba pred chirurgickým zákrokom postila stanovené obdobie. Lekár dá jednotlivcovi vedieť, či je potrebné sa postiť a ako dlho.
Pred pôstom je najlepšie zdravo sa stravovať a vyhýbať sa jedlám, ktoré môžu dráždiť tráviaci trakt.
Počas operácie
Pred začiatkom chirurgického zákroku anesteziológ umiestni osobu do celkovej anestézie. Anestézia spôsobí, že jedinec bude v bezvedomí, a počas zákroku nepocíti žiadnu bolesť.
Existujú dva hlavné typy resekcie tenkého čreva: laparoskopická a otvorená operácia.
Laparoskopická chirurgia spočíva v tom, že sa človeku urobí malý rez do brucha. Potom chirurg zavedie cez otvor laparoskop a malé chirurgické nástroje. Laparoskop je tenká trubica s kamerou a svetlom na konci, ktorá umožňuje chirurgovi vidieť dovnútra brucha pomocou monitora, aby mohol pracovať.
Počas otvorenej operácie chirurg urobí väčší rez a vykoná zákrok štandardným chirurgickým vybavením.
Potom, čo chirurg vykoná resekciu čreva, uzavrú rez stehmi a aplikujú obväz.
Po operácii
Po resekcii čreva osoba zvyčajne zostáva v nemocnici asi týždeň. Lekári budú osobu sledovať, aby sa ubezpečil, že chirurgický zákrok bol úspešný a že nedôjde ku komplikáciám.
Keď jednotlivec opustí nemocnicu, lekári často predpisujú lieky proti bolesti a antibiotiká na podporu jeho zotavenia. Môžu tiež osobe poskytnúť konkrétne pokyny a tipy týkajúce sa procesu hojenia. Obnova potom pokračuje doma.
Obnova
Úplné zotavenie z resekcie čreva trvá určitý čas, často až 2 mesiace. Počas tejto doby budú lekári chcieť, aby sa s danou osobou pravidelne skontrolovali, aby prediskutovali, ako prebieha ich zotavenie.
Lekári vo všeobecnosti odporúčajú, aby sa osoba vyhýbala činnostiam, ktoré zaťažujú brucho, ako napríklad zdvíhanie ťažkých bremien alebo náročná fyzická aktivita. Môžu tiež osobe poskytnúť ďalšie odporúčania týkajúce sa cvičenia.
Počas zotavenia sa črevo musí zahojiť. Špecifická strava môže pomôcť znížiť stres na čreve a pomôcť tak procesu hojenia.
Lekári poskytnú osobe pokyny, čo má jesť alebo sa vyhnúť. Pokyny všeobecne odporúčajú jesť mäkké a ľahko stráviteľné jedlá, ako sú zemiaky, ryža a cestoviny.
Lekár môže tiež prehodnotiť súčasné lieky človeka a podľa potreby odporučiť zmeny. Poradia ľuďom, aby prestali fajčiť, keď sa im bude liečiť črevo.
Riziká a komplikácie
V dôsledku chirurgického zákroku sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií. Osoba môže napríklad reagovať na anestetikum. V mieste chirurgického zákroku sú možné aj infekcie a krvácanie.
Zriedkavo sa oblasť, kde sa chirurg opäť pripojil k črevám, môže rozpadnúť alebo vytekať. Táto komplikácia je potenciálne život ohrozujúca a vyžaduje si okamžitú liečbu. Medzi ďalšie možné komplikácie patrí zlyhanie obličiek alebo fistuly.
Chirurgický zákrok môže tiež viesť k ďalšej komplikácii nazývanej syndróm krátkeho čreva. Tenké črevo je zodpovedné za vstrebávanie živín z potravy do krvi. Odstránenie príliš veľkého množstva čriev môže u niektorých ľudí viesť k nedostatkom výživy.
Výhľad
Resekcia čreva má potenciál ponúknuť ľuďom mnohoročné zmiernenie príznakov. Príznaky sa však môžu časom vrátiť.
Podľa Nadácie Crohn’s & Colitis Foundation sa príznaky objavia približne u 50 percent dospelých do 5 rokov po resekcii čreva. Zápal zvyčajne postihuje časť čriev, kde sa chirurgický zákrok uskutočnil, ale môže sa vyskytnúť aj inde.
Lieky môžu pomôcť pri liečbe týchto prejavov príznakov, ale niektorí ľudia môžu vyžadovať druhú operáciu. Ak sa príznaky znova objavia, lekár môže poradiť o možných možnostiach liečby.
Iné typy chirurgických zákrokov na Crohnovu chorobu
Na liečbu Crohnovej choroby sú k dispozícii ďalšie chirurgické zákroky. Tie obsahujú:
Strikturna plastika
U mnohých ľudí so striktúrou nemusí byť nutná resekcia čreva. Namiesto toho môže lekár odporučiť strikturnú plastiku, čo je typ chirurgického zákroku, ktorý rozširuje zúženú oblasť bez odstránenia časti čreva.
Kolektómia
Ak Crohnova choroba vážne ovplyvňuje hrubé črevo, lekár môže odporučiť kolektómiu. Tento postup spočíva v odstránení celého hrubého čreva alebo jeho časti. Chirurg potom buď spojí zdravé časti späť k sebe, alebo pripevní konečník priamo k tenkému črevu.
Proktokolektómia
Ak závažný zápal postihuje hrubé črevo aj konečník, môže byť potrebné úplné odstránenie oboch orgánov. Chirurg potom pripojí koniec tenkého čreva k otvoru v dolnej časti brucha, aby stolica mohla bezpečne vystúpiť z tela.
Zhrnutie
U niektorých ľudí s Crohnovou chorobou môže lekár odporučiť resekciu tenkého čreva na liečbu závažných komplikácií, ako sú striktúry a fistuly. Chirurgický zákrok spočíva v odstránení poškodenej časti tenkého čreva a následnom pripojení k zdravým častiam.
Ak je úspešná, môže resekcia čreva človeku umožniť žiť roky bez príznakov. Príznaky sa však môžu u niektorých ľudí vrátiť a môže byť niekedy nevyhnutná druhá operácia.
Je nevyhnutné, aby sa človek staral o svoje telo pred operáciou a počas zotavovania, aby mal čo najlepšiu šancu na vyliečenie. Úzka spolupráca s lekárom môže pomôcť podporiť správne zotavenie a znížiť riziko komplikácií.
