Čo spôsobuje hydronefrózu?

Hydronefróza je stav, ktorý vyvíja tlak na obličky a môže viesť k ich poškodeniu. Hydronefróza často spôsobuje niečo vo vnútri alebo mimo močových ciest, čo blokuje odtok moču z obličiek.

Medzi blokády močových ciest, ktoré môžu viesť k hydronefróze, patria obličkové kamene alebo zväčšená prostata. Stav môže spôsobiť aj problém so svalom, kde sa spája močová trubica a močový mechúr a ktorý vytvára moč späť do obličiek.

V tomto článku sa venujeme tomu, čo je hydronefróza, spolu s hlavnými príznakmi a príčinami. Zahŕňame tiež diagnostiku, liečbu a komplikácie.

Čo je to hydronefróza?

Hydronefróza sa vyskytuje, keď moč nemôže správne odtekať z obličiek, čo spôsobí ich opuch alebo natiahnutie.

Hydronefróza je stav postihujúci jednu alebo obe obličky. Stáva sa to, keď moč nemôže správne odtekať z obličiek, čo spôsobí ich nafúknutie alebo natiahnutie.

Močový mechúr, obličky a spojovacie trubice sú známe ako močový systém.

Pri správnom fungovaní obličky filtrujú krv, aby odstránili odpadové látky z tela. Obličky vytvárajú moč, ktorý prenáša odpadové látky do tukov do močového mechúra. Moč potom prechádza hadičkou nazývanou močová trubica a môže byť vylúčená.

Hydronefróza sa môže vyvinúť pri problémoch s močovým systémom. Môže sa to stať človeku v akomkoľvek veku. Spravidla postihuje iba jednu obličku, ale príležitostne sú zapojené obe.

Príznaky

U dospelých nemusí hydronefróza spôsobiť žiadne príznaky, podľa toho, čo je príčinou. Ak sa objavia, príznaky môžu zahŕňať:

• močenie menej často alebo nie tak silno
• krv v moči
• bolesť chrbta, brucha alebo boku tela
• akékoľvek príznaky infekcie močových ciest (UTI), ako je bolestivé močenie, zakalený moč a silné nutkanie na močenie
• horúčka
• nevoľnosť a zvracanie

Keď sa u detí objaví hydronefróza, väčšinou nemajú žiadne príznaky. Ak k tomu dôjde, príznaky môžu zahŕňať:

• viacnásobné infekcie močových ciest, keď jediným príznakom môže byť nevysvetliteľná horúčka
• bolesť brucha alebo boku
• krv v moči
• horúčka
• nekŕmiť dobre
• nedostatok energie
• Podráždenosť

Príčiny

Hydronefróza je veľmi častá počas tehotenstva.

Jeden z dvoch hlavných problémov spôsobuje hydronefrózu.

Jeden z nich sa nazýva vezikoureterálny reflux (VUR). V tomto stave svalová chlopňa, kde sa močová trubica spája s močovým mechúrom, nefunguje správne. To núti moč refluxovať alebo prúdiť späť do obličky.

Ďalším problémom je prekážka kdekoľvek v močovom mechúre, obličkách alebo spojovacích hadičkách, ktorá bráni moču opustiť obličku. Môže to byť upchatie vnútra alebo tlak z niečoho mimo močového systému.

U dospelých môže veľa vecí spôsobiť prekážku, ale zvyčajne je to spôsobené základným zdravotným stavom, ako napríklad:

• Tehotenstvo, ktoré spôsobuje, že maternica tlačí a blokuje hadičky spájajúce močový mechúr a obličky. Hydronefróza počas tehotenstva nie je neobvyklá.
• Obličkové kamene sa pohybujú z obličky tam, kde sa najskôr vytvorili. Ak sa kameň presunie do trubice v močovom systéme, môže to spôsobiť upchatie.
• Zväčšená prostata obklopujúca močovú trubicu medzi močovým mechúrom a penisom, ktorá sa môže stať, keď človek starne. To môže stlačiť a upchať močovú trubicu.
• Niektoré druhy rakoviny ovplyvňujúce močový systém. Patria sem rakovina obličiek, prostaty, močového mechúra, krčka maternice alebo vaječníkov. Ak nádor tlačí na časť močového systému, môže brániť toku moču z obličiek.
• Ucpané alebo zúžené rúrky spájajúce močový mechúr a obličky. Môže sa to stať z dôvodu úrazu alebo infekcie.
• Nervy okolo poškodeného močového mechúra, čo môže mať vplyv na to, ako dobre tento orgán funguje.

U detí sa prekážka zvyčajne vytvorí, keď sa pred narodením nesprávne vyvinie časť močového systému.

Diagnóza

Lekári používajú na diagnostiku hydronefrózy ultrazvukové vyšetrenie. Tento typ skenovania využíva zvukové vlny na sledovanie orgánov vo vnútri tela, čo umožňuje lekárovi zistiť, či sú obličky človeka opuchnuté.

Väčšina ľudí podstúpi počas tehotenstva ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu zdravia vyvíjajúceho sa plodu. Toto poskytuje obraz plodu a jeho vnútorných orgánov. Ak sú obličky opuchnuté, bude potrebné počas tehotenstva podstúpiť ďalšie ultrazvukové testy.

Akonáhle sa dieťa narodí, je možné vykonať ultrazvuk obličiek ako u dospelých.

Ak sú obličky na ultrazvukovom obraze opuchnuté, môže byť potrebných viac vyšetrení. Tieto testy môžu pomôcť zistiť základnú príčinu hydronefrózy.

Testy môžu zahŕňať:

• testy moču na kontrolu infekcie alebo krvi
• krvné testy na kontrolu infekcie
• röntgen obličiek, aby sa zistilo, ako sa moč pohybuje cez telo
• CT vyšetrenie na poskytnutie trojrozmerného obrazu orgánov a močového systému

Močiaci cystouretrogram je špeciálny röntgen, ktorý ukazuje, či je prítomný reflux alebo obštrukcia. Lekár pridáva do moču v močovom mechúre farbivo, aby bolo možné na RTG sledovať cestu jeho toku. Tento test sa používa na diagnostiku VUR u dospelých a detí po narodení.

Liečba

Ak je hydronefróza závažná, na odvodnenie močového mechúra sa môže použiť katéterová hadička.

Liečba je založená na základnej príčine hydronefrózy. Lekári tiež informujú svoje rozhodnutia o liečbe o závažnosti stavu a príznakoch.

Ak je hydronefróza závažná, možno bude potrebné odčerpať nevyčisťovaný moč, aby sa znížil tlak a riziko trvalého poškodenia obličiek. To sa deje zavedením tenkej trubice nazývanej katéter do močového mechúra alebo špeciálneho nástroja nazývaného nefrostomická trubica do obličky.

Pred liečením základnej príčiny hydronefrózy môže lekár predpísať niečo na potlačenie bolesti a antibiotiká na liečbu alebo prevenciu infekcie.

U dospelých sa základný problém niekedy sám upraví a nie je potrebná žiadna iná liečba.

Častejšie je však potrebný chirurgický zákrok na odstránenie prekážky alebo na úpravu refluxu. To môže byť minimálne invazívne, pri použití tenkej trubice so svetlom a kamerou a pri použití iba niekoľkých malých rezov, alebo si to môže vyžadovať väčšie rezy a nástroje.

V niektorých prípadoch môžu lekári liečiť hydronefrózu pomocou liekov.

Hydronefróza spôsobená tehotenstvom zvyčajne ustúpi bez liečby, akonáhle sa tehotenstvo skončí.

Ak je hydronefróza diagnostikovaná pred narodením a nie je závažná, zvyčajne sa sama o sebe upraví bez potreby liečby.

V prvých týždňoch po narodení bude možno musieť dieťa podstúpiť niektoré testy, aby sa zabezpečilo, že nenastanú ďalšie problémy.

Pretože u detí s hydronefrózou je vyššia pravdepodobnosť vzniku UTI, môžu sa im podávať antibiotiká, aby sa znížilo riziko vzniku infekcie močových ciest.

Deti s ťažkou hydronefrózou zvyčajne potrebujú operáciu. V niektorých prípadoch môžu byť upchaté rúrky spájajúce obličky a močový mechúr. Lekári to môžu liečiť typom chirurgického zákroku, ktorý sa nazýva pyeloplastika, čo je najbežnejšia chirurgická liečba u detí.

Pyeloplastika sa robí v celkovej anestézii. Časť trubice, ktorá je upchatá, sa odstráni a obidva konce sa spoja.

Komplikácie

Neliečená hydronefróza môže vyvíjať veľký tlak na obličky človeka. To môže spôsobiť trvalé poškodenie obličiek alebo dokonca zlyhanie obličiek. Zlyhanie obličiek znamená, že obličky už nepracujú.

Ak sú postihnuté obe obličky, človek bude potrebovať transplantáciu alebo dialýzu. Posledne uvedený je proces, pri ktorom sa krv filtruje pomocou prístroja mimo tela.

Výhľad

Ak bude liečená včas, hydronefróza zvyčajne nespôsobí žiadne trvalé zdravotné ťažkosti.

Ak hydronefróza u detí nie je objavená pred narodením, môže byť ťažšie diagnostikovať ju. Uvedomenie si príznakov UTI u detí môže pomôcť zistiť možný problém. Včasná lekárska pomoc a liečba by mali pomôcť zabezpečiť rýchle zotavenie.