Spánkové apnoe: Denná ospalosť môže pomôcť predpovedať kardiovaskulárne riziko
Nedávna štúdia kategorizujúca ľudí s obštrukčným spánkovým apnoe na základe ich rôznych symptómov zistila silnú súvislosť medzi nadmernou ospalosťou cez deň a kardiovaskulárnymi chorobami.
Obštrukčné spánkové apnoe (OSA) spôsobuje sporadické blokovanie prúdenia vzduchu počas spánku.
OSA je najbežnejšia zo všetkých typov spánkového apnoe.
Medzi príznaky patrí chrápanie, denná ospalosť, ťažkosti s koncentráciou a vysoký krvný tlak.
OSA nastáva, keď sa svaly krku príliš uvoľnia, aby udržali dýchacie cesty otvorené.
Podľa Národnej nadácie pre spánok má spánkové apnoe viac ako 18 miliónov dospelých v Spojených štátoch. Ak osoba nevyhľadá liečbu, môže to viesť k niekoľkým komplikáciám - jednou z nich sú kardiovaskulárne choroby.
Spánkové apnoe a kardiovaskulárne problémy
Podľa Americkej hrudnej spoločnosti má OSA asi 30 percent ľudí s vysokým krvným tlakom alebo hypertenziou. Tiež jedinci s OSA majú 50-percentnú pravdepodobnosť vzniku hypertenzie.
Vedci však zatiaľ nevedia, prečo je pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb u ľudí s OSA pravdepodobnejšia.
Keď dôjde k týmto pauzám na dýchanie, hladina kyslíka v krvi sa zníži a tieto časté záchvaty nízkej hladiny kyslíka počas spánku môžu poškodiť cievy zásobujúce srdce.
Počas týchto prestávok srdce bije rýchlejšie a krvný tlak stúpa. Závažná OSA môže tiež spôsobiť zväčšenie srdca. Ak k tomu dôjde, srdce dostane menej kyslíka a bude pracovať menej efektívne.
Predchádzajúce štúdie identifikovali súvislosť medzi OSA a srdcovými chorobami. Aby sa však asociácia lepšie pochopila, vedci kategorizovali ľudí s OSA na základe ich symptómov a uskutočnili novú štúdiu.
Ich výsledky sa teraz objavujú v dokumente American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Nadmerná ospalosť: značka rizika?
Vedci rozdelili účastníkov do štyroch podtypov OSA podľa symptómov, ktoré hlásili. Medzi ne patrili: ťažkosti so zaspávaním a spánkom, chrápanie, únava, ospalé vedenie vozidla, narušený spánok, mierna ospalosť a nadmerná ospalosť. Štyri podtypy boli:
- tí s narušeným spánkom
- tých, ktorí majú málo príznakov
- tí, ktorí sa cítili mierne ospalí
- tí, ktorí sa cítili nadmerne ospalí
Štúdia analyzovala údaje od viac ako 1 000 dospelých, ktorí mali stredne ťažkú až ťažkú OSA (ktorú vedci definovali ako najmenej 15 dychových prestávok počas spánku alebo zníženého dýchania).
Všetci sa zúčastnili štúdie Sleep Heart Health Study, ktorá bola k dispozícii od National Sleep Research Resource. Tím sledoval účastníkov asi 12 rokov.
„Viaceré štúdie z našej skupiny,“ vysvetľuje spoluautor štúdie Dr. Diego Mazzotti z Pennsylvánskej univerzity vo Filadelfii, „preukázali, že pacientov so stredne ťažkou až ťažkou OSA na celom svete možno na základe hlásených symptómov rozdeliť do konkrétnych podtypov. . “
„Avšak,“ poznamenáva, „doteraz nebolo jasné, či tieto podtypy majú rôzne klinické následky, najmä pokiaľ ide o budúce kardiovaskulárne riziko.“
„Náhradná značka“
Analýza ukázala, že účastníci s OSA, u ktorých sa vyskytla nadmerná ospalosť, mali vyššiu mieru kardiovaskulárnych chorôb pri zaradení do štúdie v porovnaní s ľuďmi bez OSA.
Počas sledovaného obdobia mali tiež dvakrát vyššiu pravdepodobnosť výskytu kardiovaskulárnych problémov.
Vedci sú si vedomí, že tieto výsledky nedokazujú, že nadmerná ospalosť je príčinným faktorom kardiovaskulárnych chorôb. To znamená, že veria, že tento špecifický príznak OSA by mohol byť „náhradným markerom základných ciest kardiovaskulárneho rizika“.
Napriek obmedzeniam štúdie tím navrhuje, že liečba OSA, ako je kontinuálny pozitívny tlak v dýchacích cestách (CPAP), by sa mala zamerať na ľudí, ktorí majú podtyp nadmernej ospalosti, pretože by z toho mali najväčší úžitok.
CPAP používa stroje, ktoré udržiavajú dýchacie cesty otvorené, aby umožnili ľuďom správne dýchať počas spánku.
"Aj bez ďalších výskumov by klinickí lekári mali uznať, že pacienti s OSA, ktorí sa sťažujú na pocit únavy, keď sa zobudia a ospalí počas dňa a majú vysoké skóre na stupnici ospalosti Epworth, majú väčšie riziko kardiovaskulárnych chorôb."
Dr. Diego Mazzotti
Dodáva, že jeho kolegovia vyvíjajú jednoduchý nástroj na kategorizáciu ľudí do podtypov symptómov, ktorý by mal zlepšiť klinickú užitočnosť ich nálezov.
