Príznaky na konci života metastatického karcinómu prsníka

Metastatická rakovina prsníka nastáva, keď sa rakovina rozšíri z prsníka do inej časti tela. Príznaky a liečba tohto štádia rakoviny prsníka sú odlišné od príznakov v skorších štádiách.

Lekári môžu tiež metastatický karcinóm prsníka označovať ako pokročilý karcinóm prsníka alebo rakovinu prsníka 4. stupňa.

Mnoho ľudí žije mesiace alebo roky po tom, čo zdravotnícky pracovník diagnostikoval metastatický karcinóm prsníka. Liečba môže pomôcť človeku žiť dlhšie a spomaliť progresiu rakoviny.

Keď sa človek s metastatickým karcinómom prsníka blíži ku koncu života, jeho liečebný prístup sa môže posunúť k paliatívnej starostlivosti.

Cieľom paliatívnej starostlivosti je zlepšenie kvality života. Paliatívna starostlivosť pomáha človeku vyrovnať sa s príznakmi na konci života a zameriava sa na fyzické, emočné a duchovné pohodlie a pohodu osoby a jej blízkych.

V tomto článku rozoberáme príznaky na konci života a starostlivosť o ľudí s metastatickým karcinómom prsníka. Pozeráme sa tiež na 5-ročnú mieru prežitia v tomto štádiu rakoviny prsníka.

Príznaky metastatického karcinómu prsníka

Keď metastatický karcinóm prsníka prestane reagovať na liečbu, môže sa zameranie presunúť do starostlivosti na konci života.

Príznaky metastatického karcinómu prsníka sú odlišné od symptómov karcinómu prsníka v počiatočnom štádiu. Je to preto, že rakovina sa rozšírila do ďalších orgánov a ovplyvňuje iné systémy tela, ako aj postihnutý prsník.

Metastatický karcinóm prsníka postihuje väčšinou kosti, pľúca, mozog alebo pečeň.

Mať jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov neznamená, že osoba má metastatický karcinóm prsníka. Každý, kto pociťuje tieto príznaky, by však mal navštíviť lekára na vyhodnotenie.

Príznaky kostných metastáz

Metastatický karcinóm prsníka sa najčastejšie šíri do kostí. Medzi príznaky kostných metastáz patria:

• bolesť kostí alebo kĺbov, ktorá môže byť konštantná alebo sa môže pri činnosti zhoršiť
• bolesti chrbta alebo krku
• zvýšené riziko zlomenín kostí
• necitlivosť alebo slabosť v určitých oblastiach tela
• problémy s močením
• zápcha
• nevoľnosť
• nedostatok chuti do jedla
• extrémny smäd

Príznaky metastáz v pľúcach

Ak sa rakovina prsníka rozšírila do pľúc, môže človek pocítiť:

• suchý kašeľ, ktorý neustupuje
• problémy s dýchaním alebo dýchavičnosť
• sipot
• vykašliavanie krvi a hlienu
• bolesť v oblasti hrudníka alebo pľúc

Príznaky metastáz v mozgu

Rakovina prsníka, ktorá sa rozšírila do mozgu, môže spôsobiť príznaky ako:

• bolesť hlavy
• zmeny videnia
• poruchy sluchu
• problémy s rovnováhou alebo závraty
• ťažkosti s pohybom určitých častí tela
• zmeny nálady alebo osobnosti
• problémy s pamäťou
• zmätok
• záchvaty
• mŕtvica

Príznaky metastáz v pečeni

Keď sa rakovina prsníka rozšíri do pečene, môže to spôsobiť:

• žltačka, čo je žltnutie kože a očí
• opuch brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny
• bolesť v pečeni alebo v pravej hornej časti brucha
• vyrážky alebo svrbenie

Príznaky konca života

Keď metastatický karcinóm prsníka prestane reagovať na liečbu, človek a jeho tím zdravotnej starostlivosti sa môžu rozhodnúť presunúť zameranie na starostlivosť na konci života. Počas tejto doby môže človek pocítiť okrem príznakov na konci života aj príznaky metastatického karcinómu prsníka. Môžu to byť:

• Bolesť: Rakovina môže pri postupe spôsobiť značné bolesti.
• Únava: Pretože telo sa naďalej vyrovnáva s šírením rakoviny, je bežné cítiť sa veľmi unavení. Osoba na konci života môže spať mnoho hodín denne.
• Dýchacie ťažkosti: Dýchanie môže byť ťažké z niekoľkých dôvodov. Niekedy sa hlien hromadí v pľúcach alebo hrdle a čiastočne blokuje dýchacie cesty. Môže to mať vplyv na dýchanie a spôsobiť ťažkosti s prehĺtaním. Nahromadenie tekutín v bruchu alebo ascite môže spôsobiť tlak na pľúca a sťažiť im rozšírenie. Ascites je bežný pri rakovine prsníka, ktorá sa rozšírila do pečene.
• Nedostatok chuti do jedla: Je normálne, že sa človek ku koncu života začne menej zaujímať o jedlo. Sucho v ústach a hrdle, zmeny chuti a vône a znížená potreba kalórií môžu človeku sťažiť príjem potravy. Nevoľnosť a zápcha môžu tiež znížiť chuť do jedla.
• Chudnutie: Ľudia s metastatickým karcinómom prsníka môžu chudnúť z niekoľkých dôvodov. Keď klesá ich chuť do jedla, klesá aj príjem kalórií. Rakovinové bunky navyše konzumujú veľa kalórií, ktoré človek prijíma.
• Zmätok: Problémy so zmätkom a pamäťou sú bežné pri rakovine v neskorom štádiu. Takéto príznaky môžu prísť a odísť.
• Problémy s trávením: Rakovina metastáz môže spomaliť alebo narušiť trávenie, čo môže viesť k nevoľnosti, zvracaniu, zápche a ďalším tráviacim problémom.
• Emočné zmeny: Vyrovnanie sa s koncom života môže spôsobiť depresie, úzkosť, zmeny nálady, stres a rôzne emócie.

Všetky tieto príznaky sú s progresiou rakoviny normálne. Liečba na konci života sa zameriava na poskytnutie úľavy od týchto príznakov a zlepšenie kvality života.

Starostlivosť na konci života

Opatrovatelia majú v starostlivosti o život na konci života zásadnú úlohu.

Príznaky na konci života môžu byť pre niekoho s metastatickým karcinómom prsníka ťažké zvládnuť, môže však pomôcť paliatívna starostlivosť.

Niektorí ľudia sa rozhodnú pre domácu paliatívnu starostlivosť od zdravotných sestier a iných zdravotníckych pracovníkov. Iní sa môžu rozhodnúť, že dostanú svoju starostlivosť na klinike, ktorá sa špecializuje na liečbu na konci života a paliatívnu starostlivosť.

Osoba s metastatickým karcinómom prsníka môže chcieť hovoriť s priateľmi, rodinnými príslušníkmi a svojím tímom zdravotnej starostlivosti o svojich preferenciách starostlivosti.

Ťažko sa dá zahájiť diskusia o opatreniach na zvýšenie komfortu, kde by človek chcel dostať svoju starostlivosť, náboženské alebo duchovné požiadavky a pohrebné preferencie.

Prediskutovanie týchto podrobností však môže pomôcť zabezpečiť, aby posledné mesiace boli pre človeka pohodlnejšie a aby opatrovatelia mohli v maximálnej možnej miere rešpektovať želania tejto osoby.

Liečba fyzických príznakov

Na zmiernenie bolesti môže pomôcť niekoľko liekov. Americká rakovinová spoločnosť (ACS) vyzýva, aby človek nemusel znášať bolesť v posledných mesiacoch a dňoch života.

Mnoho ľudí nájde úľavu od opioidných liekov, ale môžu spôsobiť vedľajšie účinky, ako je únava a zápcha. Osoba môže užívať opioidy v kombinácii s inými liekmi na zmiernenie bolesti, ako je acetaminofén alebo ibuprofén.

Iné lieky, ako sú antidepresíva a lieky proti záchvatom, môžu tiež liečiť určité typy bolesti.

Lekári môžu tiež predpisovať lieky na nevoľnosť a zvracanie. Niektoré lieky na liečbu nevoľnosti môžu spôsobiť, že človek bude ospalý. Tieto lieky však môžu ľuďom pomôcť viac jesť a piť alebo im jednoducho uľahčiť fungovanie a interakciu s inými ľuďmi.

Emocionálna a duchovná starostlivosť

Starostlivosť na konci života zahŕňa aj emocionálnu, mentálnu a duchovnú terapiu. Tím zdravotnej starostlivosti môže zahŕňať sociálnych pracovníkov, poradcov, odborníkov v oblasti duševného zdravia a náboženských alebo duchovných poradcov.

Podľa Americkej asociácie pre úzkosť a depresiu až 40 percent ľudí s rakovinou trpí vážnymi psychickými ťažkosťami. To môže zahŕňať úzkosť, depresiu, záchvaty paniky a posttraumatickú stresovú poruchu (PTSD).

Lieky, terapia, náboženské alebo duchovné rituály a podporné skupiny môžu pomôcť človeku vyrovnať sa s problémami duševného zdravia a stresom v tomto náročnom období.

Opatrovatelia môžu tiež potrebovať pomoc pri strese, úzkosti a depresii. Tím paliatívnej starostlivosti môže zvyčajne tiež poskytovať podporu a poradenstvo opatrovateľom pre ich emočné potreby.

Aplikácia Breast Cancer Healthline poskytuje ľuďom prístup do komunity online s rakovinou prsníka, kde sa používatelia môžu spojiť s ostatnými a získať skupinovú radu a podporu prostredníctvom skupinových diskusií.

Úloha opatrovateľov

Opatrovatelia tiež zohrávajú zásadnú úlohu pri pomáhaní človeku s rakovinou, aby bol čo najpohodlnejší. Opatrovateľ môže pomôcť:

• Pomôžte im z postele. Pomôžte človeku vstávať, ak je to možné, každé 1-2 hodiny. Ak to nedokážu, pomôžte im otočiť sa v posteli, aby im bolo príjemne a vyhnite sa preležaninám.
• Vytvorte príjemné prostredie. Udržujte v miestnosti človeka príjemnú teplotu. Ak je im zima, zaobstarajte im deky navyše. Nepoužívajte vyhrievacie podložky a elektrické prikrývky, ktoré by mohli spôsobiť popáleniny. Zabezpečte tiež, aby bola miestnosť dobre vetraná, napríklad otváraním okien alebo použitím ventilátorov, aby osoba mohla ľahšie dýchať.
• Pochopte ich stravovacie vzorce. Nenúťte človeka do jedla alebo pitia, pokiaľ lekár neurčí inak. Opatrovatelia môžu byť rozrušení alebo znepokojení, keď osoba s rakovinou neje. Mali by sa však snažiť pochopiť, že pre človeka môže byť ťažké alebo nemožné jesť alebo piť, keď sa cíti zle, je vyčerpaný alebo nemá chuť do jedla. Vyskúšajte ľadové lupienky, aby boli ústa vlhké.
• Pomôžte im zachovať ich energetickú hladinu. Povoliť iba návštevníkov, ktorých chce daná osoba vidieť. Ak je osoba vyčerpaná, obmedzte návštevníkov alebo ich požiadajte, aby prišli do miestnosti osoby, aby sa vyhli zbytočným výletom z postele.
• Monitorujte ich úroveň bolesti. Hľadajte príznaky bolesti alebo nepohodlia. Stonanie, grimasy alebo prejav nepokoja môžu byť príznakmi toho, že človek má bolesti. Spolupracujte s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti na zaistení adekvátnej kontroly bolesti, ak to osoba nemôže urobiť pre seba.
• Zmeňte ich pozíciu. Pomôžte im vyskúšať rôzne polohy, ako napríklad podopretie na vankúšoch, ktoré im pomôžu ľahšie dýchať a komunikovať s ostatnými.
• Buď trpezlivý. Pochopte, či si daná osoba nemôže pamätať veci alebo sa správa inak. V prípade potreby vysvetlite návštevníkom, aby si boli vedomí týchto zmien pred interakciou s jednotlivcom.
• Povedz potešujúce veci. Pamätajte, že daná osoba vás môže počuť, aj keď sa zdá, že spí alebo nie je schopná hovoriť. Môže to byť príležitosť podeliť sa s nimi o svoje obľúbené spomienky alebo upokojujúce slová. Vyvarujte sa toho, čo pred nimi môže spôsobiť zbytočný stres.

Miera prežitia

Podľa Americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu budú lekári v roku 2018 diagnostikovať invazívny karcinóm prsníka u odhadovaných 268 670 osôb v USA.

ACS uvádza, že päťročná relatívna miera prežitia u ľudí s metastatickým karcinómom prsníka je okolo 22 percent. To znamená, že u ľudí s metastatickým karcinómom prsníka je o 22 percent vyššia pravdepodobnosť, že sa u ľudí bez ochorenia dožijú najmenej 5 rokov po diagnostikovaní.

Mnoho ľudí však môže mať vplyv na to, ako dlho človek s metastatickým karcinómom prsníka žije, vrátane:

• typ rakoviny prsníka
• štádium rakoviny prsníka
• kam sa rakovina rozšírila
• ako dobre rakovina reaguje na liečbu
• akékoľvek ďalšie zdravotné problémy, ktoré daná osoba má

Výhľad každého človeka je iný. Je tiež dôležité poznamenať, že miery prežitia sú iba odhady a že lekári zakladajú tieto údaje na údajoch spred najmenej 5 rokov. Pokračujúci pokrok v liečbe rakoviny znamená, že sa zvyšuje miera prežitia.

Zhrnutie

Príznaky metastatického karcinómu prsníka na konci života sa líšia od človeka k človeku. Zváženie jedinečných fyzických, emocionálnych a duchovných potrieb človeka v tomto období mu môže pomôcť dosiahnuť najlepšiu možnú kvalitu života v posledných týždňoch alebo mesiacoch.

Prečítajte si článok v španielčine.