Čo vedieť o rektovaginálnej endometrióze

Rektovaginálna endometrióza sa vyskytuje, keď tkanivo endometria rastie mimo maternicu a do konečníka, vagíny a mnohých štruktúr medzi nimi.

Niektorí tvrdia, že rektovaginálna endometrióza je jednou z najťažších foriem endometriózy. Môže spôsobiť chronické bolesti panvy a zažívacie ťažkosti a niekedy prispieva k neplodnosti.

Podmienkou je forma hlboko infiltrujúcej endometriózy. Lekári to klasifikujú ako 4. stupeň endometriózy.

V tomto článku sa dozviete viac o rektovaginálnej endometrióze vrátane jej symptómov, rizikových faktorov a diagnostiky. Zahŕňame aj možnosti liečby.

Čo je to rektovaginálna endometrióza?

Rektovaginálna endometrióza môže spôsobiť ťažké obdobia, bolesti počas sexu a neplodnosť.

Rektovaginálna endometrióza sa vyskytuje, keď sa tkanivo endometria pripojí k konečníku, vagíne alebo oblastiam medzi nimi. Rektovaginálna endometrióza môže ovplyvňovať oblasti ako:

• vagina
• konečník
• rekto-maternicový vak
• rektovaginálna priehradka
• uterosakrálne väzy

Môže tiež narušiť činnosť čriev a uzavrieť časť čriev.

Kúsky tkaniva, ktoré sa pripevňujú k oblastiam mimo maternice, sa nazývajú zrasty. Toto tkanivo je podobné endometriu, ktoré je výstelkou maternice.

Tieto zrasty môžu vytvárať veľké, bolestivé výrastky, ktoré narúšajú funkciu orgánov. Niektoré ženy môžu mať vnútorné poranenia, ktoré môžu spôsobiť infekcie a krvácanie.

Lekári klasifikujú endometriózu do štyroch etáp podľa toho, aká je závažná a koľko tkaniva sa vytvorilo mimo maternice.

Rektovaginálna endometrióza je 4. stupeň, najťažšia forma. Niektoré výskumy naznačujú, že postihuje 3,8 - 37 percent ľudí, ktorí majú endometriózu.

Príznaky

Medzi príznaky endometriózy patria:

• ťažké obdobia
• krvácanie medzi menštruáciami
• silné kŕče
• bolesť počas sexu
• bolesť močového mechúra
• inkontinencia
• neplodnosť

Ženy s rektovaginálnou endometriózou môžu mať okrem vyššie uvedených príznakov aj tieto príznaky:

• namáhanie, aby ste mali pohyb čriev
• bolestivé vyprázdňovanie
• krvácanie z konečníka
• príznaky syndrómu dráždivého čreva, ako je zápcha alebo hnačka
• intenzívna bolesť žalúdka
• opuch žalúdka, vagíny, konečníka alebo perinea
• nadúvanie a zadržiavanie tekutín

Nie u všetkých pacientov s rektovaginálnou endometriózou sa objavia príznaky. Závažnosť symptómov endometriózy nemusí nutne znamenať, aké závažné je ochorenie.

Niektorí ľudia pociťujú chronickú bolesť s miernou endometriózou, zatiaľ čo iní majú iba mierne príznaky so závažnou endovaginálnou endometriózou.

Príčiny

Pôrod cisárskym rezom môže zvýšiť riziko rektovaginálnej endometriózy.

Zvyčajne sa endometriálne tkanivo, ktoré lemuje maternicu, vylučuje s každým obdobím. Pri endometrióze však kúsky endometriálneho tkaniva rastú mimo maternicu a vytvárajú zrasty.

Zrasty reagujú na hormóny a môžu krvácať, ale nemôžu opustiť telo tak, ako to dokáže bežné tkanivo endometria.

Zrasty môžu tiež spojiť orgány a štruktúry. To môže spôsobiť bolesť a ďalšie príznaky.

Lekári nevedia, prečo sa u niektorých ľudí vyvinie endometrióza. Endometrióza niekedy prebieha v rodinách, čo naznačuje, že tu môže hrať úlohu genetika.

Medzi ďalšie faktory, ktoré môžu hrať úlohu pri rektovaginálnej endometrióze, patria:

• Retrográdny menštruačný tok. Stáva sa to vtedy, keď tkanivo, ktoré sa vylučuje počas určitého obdobia, prúdi dozadu vajíčkovodmi, a nie von z tela.
• Autoimunitné podmienky. Imunitný systém by mal za normálnych okolností lokalizovať a odstrániť endometriálne tkanivo mimo maternice, čo vedie niektorých vedcov k domnienke, že poruchy imunitného systému môžu spôsobiť endometriózu.
• Traumatické poranenia. Niektoré výskumy naznačujú, že trauma maternice alebo blízkych štruktúr môže rozhýbať tkanivo endometria a spôsobiť endometriózu. Napríklad u žien po pôrode cisárskym rezom je väčšia pravdepodobnosť vzniku endometriózy.
• Hormóny. Pri rektovaginálnej endometrióze môže hrať úlohu aj príliš veľa estrogénu alebo problém s rovnováhou medzi estrogénom a inými hormónmi.

Diagnóza

Lekár môže mať podozrenie na endometriózu, ak príznaky človeka zahŕňajú bolesť, nadúvanie alebo nepravidelné krvácanie. Môžu sa pýtať na anamnézu osoby alebo vykonať panvové vyšetrenie na kontrolu bolesti a neobvyklých výrastkov.

Niektorí ľudia nezistia, že majú endometriózu, kým nenavštívia lekára pre problémy s plodnosťou.

Zobrazovacie testy, ako napríklad ultrazvuk, môžu lekárovi niekedy pomôcť nájsť adhézie endometria. Jediným presvedčivým spôsobom na diagnostikovanie endometriózy je laparoskopia. Jedná sa o typ chirurgického zákroku, ktorý umožňuje lekárovi vidieť do tela.

Ak má osoba rektovaginálnu endometriózu a iná liečba nezmierňuje jej príznaky, lekár môže odporučiť operáciu na odstránenie zrastov.

Zvládanie

Chirurgický zákrok je bežnou liečbou závažnej endometriózy.

Na rektovaginálnu endometriózu neexistuje žiadny liek, ale správna liečba môže pomôcť pri zvládaní príznakov.

Hormonálne antikoncepčné pilulky obsahujú progesterón, ktorý môže pomôcť zabrániť hromadeniu endometriálneho tkaniva.

Hormonálna liečba zlepšuje príznaky asi u dvoch tretín žien s rektovaginálnou endometriózou.

Hormóny však môžu spôsobiť nepríjemné vedľajšie účinky, ako je nadúvanie, bolesti hlavy a priberanie na váhe. Ženy, ktoré chcú otehotnieť, by nemali používať hormonálnu liečbu, pretože zabraňujú tehotenstvu. Ak hormonálna liečba nie je možnosťou alebo neposkytuje úľavu od príznakov, môže pomôcť chirurgický zákrok.

Špecialista môže vykonať laparoskopickú operáciu na endometriózu. Jedná sa o typ minimálne invazívneho chirurgického zákroku, pri ktorom sa pomocou malých rezov a kamery nahliada do tela a odstraňujú sa zrasty.

Počas chirurgického zákroku môže lekár vyhľadať aj ďalšie zrasty endometria a posúdiť závažnosť ochorenia.

Osoba môže potrebovať ďalšie liečby na riešenie akýchkoľvek komplikácií endometriózy. Napríklad, keď endometrióza spôsobí črevnú obštrukciu, môžu potrebovať antibiotiká, intravenózne podanie tekutín alebo ďalší chirurgický zákrok.

Ľudia, ktorí nechcú otehotnieť, sa môžu rozhodnúť pre hysterektómiu, ak zlyhajú iné spôsoby liečby. Hysterektómia odstráni maternicu a lekár môže tiež odporučiť odstránenie vaječníkov.

Hysterektómia nie je liekom na endometriózu, ale u niektorých ľudí zmierňuje príznaky. Iní majú príznaky aj po hysterektómii, najmä ak lekár neodstráni všetky zrasty alebo ak sú vaječníky stále neporušené.

Užívanie liekov na zmiernenie bolesti môže pomôcť pri bolesti panvy a iných príznakoch endometriózy, ale to nebude liečiť základnú príčinu.

Závažná endometrióza často vyžaduje chirurgické odstránenie zrastov, aby sa zabránilo závažným komplikáciám.

Užívanie liekov proti bolesti a hormónov môže pomôcť s niektorými príznakmi, ale nemusí to byť účinná dlhodobá stratégia pre ťažké formy endometriózy, ako je napríklad rektovaginálna endometrióza.

Výhľad

Rektovaginálna endometrióza je chronické ochorenie, pri ktorom tkanivo endometria vytvára zrasty mimo maternice. To sa deje okolo konečníka, pošvy a štruktúr medzi nimi.

Chirurgia funguje dobre na odstránenie zrastov a zvýšenie plodnosti. Podľa jednej štúdie z roku 2013 chirurgický zákrok zlepšuje 70 percent symptómov u ľudí s rektovaginálnou endometriózou.

Aj po úspešnom chirurgickom zákroku sa však príznaky môžu znova objaviť. Mnoho ľudí po operácii užíva hormonálne lieky na spomalenie vývoja nových zrastov.

Ľudia s endometriózou alebo tí, ktorí si myslia, že by ju mohli mať, by mali spolupracovať s lekárom, ktorý sa na tento stav špecializuje.

Priebežné lekárske hodnotenie, flexibilný liečebný plán, ktorý zodpovedá potrebám človeka, a lekár, ktorý počúva, môžu pomôcť, aby sa endometrióza cítila lepšie zvládnuteľná.