Všetko, čo potrebujete vedieť o kachexii
Kachexia je stav, ktorý spôsobuje extrémne chudnutie a úbytok svalov. Je to príznak mnohých chronických stavov, ako je rakovina, chronické zlyhanie obličiek, HIV a roztrúsená skleróza.
Posledný odhad naznačuje, že viac ako 160 000 ľudí v USA, ktorí každoročne ležia v nemocnici s diagnózou kachexie.
Existujú aj ďalšie podmienky, ktoré spôsobujú, že človek schudne, ale ľudia s kachexiou chudnú, aj keď stále jedia.
Človek, ktorý neje dostatok potravy, zvyčajne stratí iba tuk. Osoba s kachexiou stratí tuk aj svalovú hmotu.
Príčiny
Interakcia mnohých rôznych faktorov spôsobuje kachexiu. Ľudia s kachexiou majú v tele abnormálne hladiny určitých látok. Tieto nerovnováhy spôsobujú chudnutie a úbytok svalovej hmoty.
Na kachexii sa podieľa množstvo faktorov, vrátane hladín týchto látok, stavov, ktoré ich spôsobujú, a reakcií, ktoré vyvolávajú z tela.
Tieto látky navzájom interagujú a vedú k kachexii prostredníctvom niekoľkých ciest, medzi ktoré patria:
- zvýšenie metabolizmu a výdaj energie
- spôsobujúci zápal
- zvýšenie odbúravania svalov
- zabránenie rastu svalov
Vedci stále študujú množstvo súvislostí a ďalších možných príčin, ktoré môžu viesť k kachexii.
Rizikové faktory
S kachexiou sú spojené určité chronické stavy, zvyčajne v konečných štádiách ochorenia.
Osoba s jedným z nasledujúcich stavov by sa mala so svojím lekárom porozprávať o krokoch, ako zabrániť rozvoju kachexie a ako zlepšiť kvalitu života.
Medzi príklady týchto stavov patria:
- rakovina, najmä v pľúcach, pankrease a žalúdku
- chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP)
- chronické zlyhanie obličiek, pričom asi u štvrtiny všetkých ľudí s týmto ochorením sa prejavujú príznaky podvýživy
- kongestívne srdcové zlyhanie
- Crohnova choroba
- cystická fibróza
- HIV
- reumatoidná artritída
Príznaky
Medzi príznaky kachexie patria:
- Nedobrovoľné chudnutie: K chudnutiu dochádza napriek dostatočnej výžive alebo vysokému počtu kalórií.
- Úbytok svalov: Toto je charakteristický príznak kachexie. Napriek pokračujúcej strate svalovej hmoty sa však nie všetci ľudia s kachexiou javia ako podvyživení. Osoba, ktorá mala nadváhu pred rozvojom kachexie, sa môže javiť ako priemerná napriek tomu, že výrazne schudla.
- Strata chuti do jedla alebo anorexia: Jedlo sa stáva nielen lákavým, ale človek s kachexiou tiež stratí chuť jesť akékoľvek jedlo.
- Znížená funkčná schopnosť: Bežné príznaky, ako sú malátnosť, únava a nízka hladina energie, sťažujú človeku vykonávanie vecí, ktoré ho bavia a chcú robiť. Človek často nemôže absolvovať každodenné činnosti, ako je obliekanie a čistenie zubov.
- Opuch alebo edém: Ak je v krvi nízka hladina bielkovín, tekutina sa presúva do tkanív a spôsobuje opuchy, najmä v nohách ľudí, ktorí ešte dokážu sedieť a stáť.
Pretože kachexiu je niekedy ťažké rozpoznať, lekári používajú na diagnostiku rôzne kritériá. V najbežnejšom systéme musí osoba spĺňať nasledujúce kritériá diagnostiky kachexie:
- zámerne stratiť viac ako 5 percent svojej telesnej hmotnosti počas šiestich až 12 mesiacov
- index telesnej hmotnosti (BMI) menší ako 20 u osoby mladšej ako 65 rokov alebo BMI menší ako 22 u osoby staršej ako 65 rokov.
- menej ako 10 percent telesného tuku
Komplikácie
Úbytok tuku a svalov v kachexii je vážny a môže potenciálne urýchliť smrť. Podľa štúdie z roku 2017 je kachexia významným faktorom asi u jednej pätiny úmrtí na rakovinu.
Medzi komplikácie kachexie patria:
- znížená kvalita života a strata schopnosti žiť samostatne
- zhoršená odpoveď na liečbu
- znížená imunita
- stupňujúce sa príznaky základného chronického stavu
- znížená priemerná dĺžka života od základnej choroby
Liečby
Neexistuje jediný liek alebo liečebný plán, ktorý by sa ukázal ako účinný pri liečbe kachexie.
Na jeho príčine prispieva veľa faktorov, takže bude pravdepodobne nevyhnutný liečebný plán zahŕňajúci niekoľko typov terapie. Jednoduché zvýšenie počtu kalórií alebo zmena stravy neprinesú výsledky.
Niektoré užitočné kroky zahŕňajú:
Zameranie na sociálne aspekty stravovania: Ľudia majú radosť zo spoločného sedenia pri jedle, aj keď na jedlo nemajú náladu. Zdôraznenie spoločenského významu stravovania namiesto množstva jedla môže človeku pomôcť pri zmene jeho emocionálneho a psychologického vzťahu k jedlu.
Jedzte často malé jedlá: Ľudia s kachexiou s väčšou pravdepodobnosťou tolerujú konzumáciu vysokokalorických jedál v malých dávkach po celý deň, a nie tri stanovené jedlá. K dispozícii sú nápoje obsahujúce nápoje doplnkov výživy, ktoré zvyšujú príjem kalórií medzi malými jedlami.
Emocionálna podpora: Rodina osoby s kachexiou by mala chápať, že s progresiou základnej choroby do jej konečnej fázy ľudia niekedy nebudú chcieť jesť. Po dosiahnutí tohto štádia by priatelia a rodina nemali nútiť človeka s kachexiou jesť. Úbytok svalov a chudnutie bude pokračovať, či už človek s takýmto stavom bude alebo nebude jesť.
Stimulanty na chuť do jedla: Lieky, ako napríklad dronabinol, megestrol a glukokortikoidy, môžu zlepšiť chuť do jedla. Jedenie väčšieho množstva však nezastaví progresiu príznakov ani nezlepší úbytok svalov. Zvýšená chuť do jedla môže pomôcť človeku zúčastňovať sa na rodinných a spoločenských jedlách a cítiť sa o niečo menej izolovaný, čo má prínos pre duševné zdravie.
Ľahké cvičenie: Pokiaľ to človek toleruje, môže cvičenie pomôcť vybudovať svalovú hmotu. Nie sú však k dispozícii dôkazy o účinnosti cvičení ako prostriedku proti kachexii.
Prevencia
Kachexia je zvyčajne vedľajším účinkom základného zdravotného stavu, takže prevencia spočíva v udržaní základného chronického stavu na uzde.
Niektorým stavom, ako je CHOCHP alebo HIV, sa dá potenciálne predísť. Ďalším podmienkam, ktoré spôsobujú kachexiu, sa však nedá vyhnúť, ako je rakovina, reumatoidná artritída alebo Crohnova choroba.
Aktívny životný štýl s vyváženou výživou môže znížiť riziko chronického stavu, ktorý by mohol viesť k kachexii.
Čo je syndróm rakoviny anorexia-kachexia?
Ľudia, ktorí majú rakovinu, niekedy trpia stavom známym ako syndróm rakovinovej anorexie-kachexie (CACS). Ide o kachexiu, ale s anorexiou ako súčasť syndrómu. Rovnako ako kachexia, ani zvýšenie príjmu kalórií nezvráti závažné príčiny úbytku svalovej hmoty CACS.
Medzi charakteristiky CACS patria:
- úbytok svalov
- strata váhy
- strata chuti do jedla
- silná slabosť alebo strata sily a nízka hladina energie / únava
- zlá kvalita života
- zlá odpoveď na chemoterapiu so zvýšenými vedľajšími účinkami
- zlá prognóza
Diagnóza sa stanovuje podľa nasledujúcich troch kritérií:
- Osoba zje menej ako 20 kalórií / kg telesnej hmotnosti alebo stratí 5 libier počas 2 mesiacov.
- Chcú mať lepšiu chuť do jedla, jesť viac a pribrať.
- Lekár sa domnieva, že priberanie na váhe by bolo pre človeka užitočné.
Rovnako ako v prípade kachexie neexistuje účinná liečba CACS. Kroky, ktoré môžu pomôcť ľuďom s kachexiou, môžu fungovať aj pre ľudí s CACS.
Zobrať
Kachexia je často nezvratný vedľajší účinok chorôb vrátane rakoviny a HIV. Spôsobuje vážne chudnutie a úbytok svalovej hmoty.
Môže pomôcť prístup k liečbe zahŕňajúci celý rad terapií, ale kachexia je zvyčajne stav, ktorý sprevádza konečné štádium základného zdravotného problému. Je zodpovedný za pätinu úmrtí na rakovinu.
Najlepším spôsobom, ako zabrániť kachexii, je prijať opatrenia na zníženie rizika základných stavov, ako sú rakovina a zlyhanie obličiek.
Otázka:
Aké jedlá sú najlepšie, ak mám kachexiu?
A:
Existuje veľa názorov na „najlepšie“ potraviny pre ľudí, ktorí majú kachexiu. Každý je iný a jedlá, ktoré by mohli byť lepšie pre jedného človeka, nemusia byť v inom prípade najlepšími potravinami, najmä ak ich toto jedlo ešte nebaví.
Pravdou je, že v súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že by akákoľvek diéta mohla zvrátiť úbytok svalovej hmoty a predĺžiť život človeku s kachexiou v dôsledku pokročilej rakoviny. Niektorí vedci sa však domnievajú, že konzumácia vysokokalorickej stravy môže spomaliť úbytok svalovej hmoty.
Odborník na výživu alebo dietetik vám pomôže zistiť, ktoré jedlá a strava sú pre vás a vašu situáciu najlepšie. Môžu posúdiť vaše obvyklé stravovacie návyky a na základe týchto informácií určiť, ktoré z jedál, ktoré radi konzumujete, vám dodajú potrebnú výživu a kalórie.
Oveľa pravdepodobnejšie budete dodržiavať výživový plán, ak sa skladá z jedál, ktoré vám chutia.
MUDr. Nancy Moyerová Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
