Existuje súvislosť medzi ADHD a dopamínom?
Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je neurovývojová porucha, ktorá postihuje deti a často pretrváva až do dospelosti. Výskum naznačuje, že existuje súvislosť medzi hladinou dopamínu a vznikom tohto stavu.
Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) dostalo 6,1 milióna detí žijúcich v Spojených štátoch v roku 2016 diagnózu ADHD.Príznaky ADHD sa môžu líšiť od človeka k človeku, ale zvyčajne zahŕňajú ťažkosti s koncentráciou, venovaním pozornosti a ovládaním impulzov.
Nie je jasné, čo spôsobuje ADHD, ale vedci sa domnievajú, že pri jeho vývoji môže hrať úlohu genetika, určité faktory prostredia a zmeny mozgu. Vedci tiež skúmali úlohu neurotransmiterov, ako je dopamín.
V tomto článku diskutujeme o súvislosti medzi dopamínom a ADHD. Pokrývame aj ďalšie účinky nízkej hladiny dopamínu a možnosti liečby ADHD.
Aký je odkaz?
K ADHD pravdepodobne prispeje viac faktorov. Podľa Národného ústavu duševného zdravia môžu medzi rizikové faktory ADHD patriť:
- genetika a rodinná anamnéza ADHD
- nízka pôrodná hmotnosť
- predčasné dodanie
- požívanie alkoholu, tabaku alebo drog počas tehotenstva
- vystaveniu toxínom, ako je olovo, počas tehotenstva alebo raného detstva
- zranenie mozgu
Vedci tiež skúmajú úlohu dopamínu pri vývoji ADHD. Dopamín je typ neurotransmiteru, ktorý má v mozgu a tele niekoľko dôležitých funkcií. Existuje súvislosť medzi hladinami dopamínu a niekoľkými psychiatrickými a neurologickými poruchami vrátane Parkinsonovej choroby.
Hladina dopamínu môže mať vplyv na náladu, pozornosť, motiváciu a pohyb človeka. Dopamín tiež reguluje systém odmien v mozgu a jeho hladiny sa zvyšujú v mozgu, keď človek zažije niečo príjemné, napríklad jesť jedlo alebo mať sex.
Odborníci sa pôvodne domnievali, že k ADHD dochádza v dôsledku nízkej hladiny dopamínu, odvtedy si však uvedomili, že vzťah je trochu komplikovanejší.
Podľa Gulf Bend Center môžu mať ľudia s ADHD vyššiu koncentráciu transportérov dopamínu v mozgu. Tieto transportéry odstraňujú dopamín z mozgových buniek. Ak je v jednej oblasti mozgu viac transportérov, urobia to príliš rýchlo, čo znamená, že dopamín má menej času na uplatnenie svojich účinkov.
Znížené hladiny neurotransmiterov serotonínu a noradrenalínu môžu tiež prispievať k rozvoju ADHD.
Čo hovorí výskum?
Vedci skúmajú súvislosť medzi transportérmi dopamínu a príznakmi ADHD. Iný výskum však naznačuje, že pri ADHD môžu hrať úlohu aj štrukturálne zmeny v mozgu.
Podľa DNA Learning Center malá štúdia na 16 deťoch a dospievajúcich s ADHD zistila, že lieky, ktoré zvyšujú dostupnosť dopamínu v mozgu, vedú k inhibícii motorickej kôry, oblasti mozgu, ktorá riadi dobrovoľný pohyb. Tento účinok bol výraznejší u detí s tzv. Genetickou variáciou DAT1, čo je gén, ktorý zvyčajne zvyšuje aktivitu transportérov dopamínu.
Tieto výsledky naznačujú, že pri vývoji ADHD môžu hrať úlohu genetické faktory, ktoré ovplyvňujú transportéry dopamínu.
DNA Learning Center tiež podáva správu o ďalšej štúdii, ktorá porovnávala MRI mozgu u detí s ADHD aj bez neho. Vedci zistili, že deti s ADHD majú tenšiu kôru v oblastiach mozgu zodpovedných za kontrolu pozornosti.
Vedci, ktorí stoja za malou štúdiou z roku 2013, zistili, že metylfenidát (Ritalin) zvyšuje hladinu dopamínu v mozgu a zlepšuje pozornosť u dospelých s ADHD aj bez neho.
Tiež pozorovali, že obe skupiny účastníkov mali ekvivalentnú dostupnosť dopamínových receptorov v mozgu. Dospeli k záveru, že ich výsledky naznačujú, že je nepravdepodobné, že dopamínová dysregulácia bude hlavnou príčinou ADHD u dospelých.
V štúdii z roku 2015 vedci identifikovali súvislosť medzi genetickými zmenami v DAT1 nestabilita génov a nálady u zdravých dospelých osôb. Nestabilita nálady býva u ľudí s ADHD pretrvávajúcim príznakom.
Ďalšie účinky nízkeho dopamínu
Dopamín má silný vplyv na mozog a hrá úlohu pri iných poruchách duševného zdravia. Niektoré z nich rozoberáme nižšie.
Užívanie drog
Podľa Národného ústavu pre zneužívanie drog, keď človek zažije potešenie, aktivuje to obvody odmien v mozgu a spôsobí uvoľnenie dopamínu. Tento proces posilňuje asociáciu medzi činnosťou, ktorú osoba robila, a potešením, čo ju povzbudzuje k opakovaniu aktivity v budúcnosti a môže viesť k vytvoreniu návyku.
Rekreačné drogy, ako je kokaín alebo amfetamín, môžu spôsobiť pocit intenzívnej eufórie, ktorý vyvoláva veľký nárast dopamínu v mozgu. Táto dávka dopamínu môže viesť k tomu, že človek uprednostňuje drogy pred zdravšími činnosťami a osobnými cieľmi.
Postupom času môže ďalšie užívanie drog viesť k tomu, že mozog produkuje menej dopamínu alebo menej dopamínových receptorov. Výsledkom je, že človek musí neustále užívať drogy, aby udržal normálnu úroveň odmeny, čo zhoršuje problém a vytvára cyklus, ktorý sa dá ťažko prelomiť. Osoba môže tiež potrebovať užiť väčšie množstvo drogy, aby sa dostala rovnako vysoko.
Parkinsonova choroba
Parkinsonova choroba je chronická neurodegeneratívna porucha, ktorá sa primárne vyskytuje v dôsledku straty neurónov v substantia nigra, čo je oblasť mozgu, ktorá produkuje dopamín. Zníženie dopamínu v mozgu môže mať vplyv na koordináciu a pohyb tela človeka.
Príznaky Parkinsonovej choroby majú tendenciu sa postupne rozvíjať a môžu sa líšiť od človeka k človeku. Medzi hlavné príznaky však patria:
- tras alebo trasenie v rukách, rukách, nohách a hlave
- stuhnutosť svalov, najmä paží
- pomalší pohyb
- ťažkosti s rovnováhou a koordináciou, ktoré môžu zvýšiť riziko pádov
Lekári úplne nerozumejú tomu, čo spôsobuje stratu neurónov produkujúcich dopamín u ľudí s Parkinsonovou chorobou, ale domnievajú sa, že to môže zahŕňať kombináciu genetických mutácií a faktorov prostredia, ako je napríklad vystavenie špecifickým toxínom.
Liečba Parkinsonovej choroby zahŕňa terapie, ktoré zvyšujú hladinu dopamínu v mozgu, a lieky, ktoré môžu pomôcť zlepšiť motorické príznaky.
Depresia
Depresia alebo veľká depresívna porucha je porucha nálady, ktorá môže vážne ovplyvniť to, ako sa človek cíti a myslí. Príznaky depresie sa u jednotlivcov môžu veľmi líšiť, ale ľudia s týmto ochorením budú často smutní a beznádejní a stratia záujem o aktivity, ktoré ich predtým bavili.
Výskum naznačuje, že narušenie dopaminergného systému môže hrať úlohu pri vzniku depresie.
Schizofrénia
Vedecké štúdie tiež spájajú dopamín so základnou patológiou schizofrénie. Schizofrénia je chronická porucha duševného zdravia, ktorá môže spôsobiť celý rad závažných psychologických príznakov.
Podľa prehľadu z roku 2014 môže znížená aktivácia určitého typu dopamínového receptora spôsobiť „negatívne“ príznaky schizofrénie, ktoré zahŕňajú zmeny reči, stratu rozkoše a slabú motiváciu. Odborníci sa naopak domnievajú, že „pozitívne“ príznaky, ako sú halucinácie a bludy, sú výsledkom zvýšeného uvoľňovania dopamínu.
Liečba ADHD
Liečba ADHD často zahŕňa kombináciu terapií.
Americká pediatrická akadémia (AAP) odporúča ako prvú líniu liečby pre deti vo veku od 4 do 5 rokov behaviorálnu terapiu podávanú učiteľom alebo rodičmi. Pre deti staršie ako 6 rokov AAP navrhuje, aby lekári predpisovali kombináciu behaviorálnej terapie a liekov.
Možnosti liečby ADHD zahŕňajú stimulačné aj nestimulačné lieky, ktoré môžu pomôcť zlepšiť príznaky človeka a zlepšiť fungovanie.
Stimulanty, ktoré obsahujú formy amfetamínu a metylfenidátu, pomáhajú so zameraním a pozornosťou. Odborníci sa tiež domnievajú, že tieto lieky zvyšujú hladinu dopamínu v mozgu.
Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) tiež schválil tri nestimulačné lieky na liečbu príznakov ADHD: atomoxetín (Strattera), guanfacín (Intuniv) a klonidín (Kapvay). Lekári zvyčajne predpisujú tieto lieky ľuďom, ktorí majú problémy so užívaním stimulantov.
Zhrnutie
ADHD je neurovývojová porucha, ktorá môže spôsobiť ťažkosti s pozornosťou, impulzivitu a hyperaktivitu. Výskum naznačuje, že pri vzniku tohto stavu môže hrať úlohu nerovnováha neurotransmiterov, ako je dopamín, a štrukturálne zmeny v mozgu.
Hladina dopamínu sa tiež javí ako faktor pri niekoľkých ďalších neurologických a duševných poruchách, vrátane Parkinsonovej choroby, poruchy užívania návykových látok, depresie a schizofrénie.
