Predmenštruačná dysforická porucha (PMDD)

Zahŕňame produkty, o ktorých si myslíme, že sú užitočné pre našich čitateľov. Ak nakupujete prostredníctvom odkazov na tejto stránke, môžeme zarobiť malú províziu. Tu je náš postup.

Predmenštruačná dysforická porucha je závažná forma predmenštruačného syndrómu. Považuje sa za zdravotný stav, ktorý môže profitovať z liečby zmenami životného štýlu a niekedy aj liekov.

U 20 až 40 percent žien sa vyskytujú stredne závažné až závažné predmenštruačné príznaky (PMS). U 3 až 8 percent z nich sa objavia príznaky, ktoré im bránia vo fungovaní v bežnom každodennom živote. Toto je predmenštruačná dysforická porucha (PMDD).

Rozdiel medzi PMDD a predmenštruačným syndrómom (PMS) je v tom, že príznaky PMDD sú závažné a oslabujúce. PMDD zahŕňa súbor fyzických a psychologických symptómov, ktoré ovplyvňujú každodenný život a ohrozujú duševnú pohodu jednotlivca.

PMDD je chronický stav, ktorý si vyžaduje liečbu, keď sa vyskytne. Dostupné liečby zahŕňajú úpravy životného štýlu a lieky.

Tento článok skúma príčiny, príznaky a diagnostiku tohto oslabujúceho stavu spolu s možnosťami liečby, ktoré sú k dispozícii pre ľudí, ktorých sa tento stav týka.

Rýchle fakty o PMDD

• Príznaky PMDD narúšajú bežné každodenné fungovanie a vyžadujú si lekárske ošetrenie.
• PMDD je menej častá ako PMS a príznaky sú závažnejšie.
• Príznaky sa najčastejšie vyskytujú počas druhej polovice menštruačného cyklu.
• Príznaky PMDD môžu trvať až do menopauzy.

Príznaky

Silný stres a emočné otrasy sú príznakmi PMDD, ktoré môžu ovplyvniť pracovný život a vzťahy.

Príznaky PMDD sú podobné, ale závažnejšie ako u PMS.

Príznaky sa zvyčajne vyskytujú počas týždňa pred menštruáciou a vymiznú počas niekoľkých prvých dní po nástupe menštruácie.

Tí, ktorí zažijú PMDD, často nie sú schopní fungovať pri svojej normálnej kapacite, kým sú príznaky prítomné.

Tento stav môže mať vplyv na vzťahy a narušiť rutiny doma i v práci.

Medzi príznaky PMDD, bežné aj zriedkavé, patria:

• silná únava
• zmeny nálady vrátane podráždenosti, nervozity, depresie a úzkosti
• plač a emočná citlivosť
• ťažkosti so sústredením
• búšenie srdca
• paranoja a problémy so sebaobrazom
• koordinačné ťažkosti
• zábudlivosť
• nadúvanie brucha, zvýšená chuť do jedla a gastrointestinálne ťažkosti
• bolesti hlavy
• bolesti chrbta
• svalové kŕče, necitlivosť alebo mravčenie v končatinách
• návaly horúčavy
• závrat
• mdloby
• nespavosť
• zmeny videnia a sťažnosti na oči
• dýchacie ťažkosti, ako sú alergie a infekcie
• bolestivý menzes
• znížené libido
• ľahké podliatiny
• zvýšená citlivosť

Zadržiavanie tekutín môže viesť k citlivosti prsníkov, zníženej tvorbe moču, opuchom rúk, nôh a členkov a dočasnému priberaniu.

Môžu sa vyskytnúť aj kožné problémy, ako je akné, zápaly a svrbenie a zhoršenie oparov.

Väčšina z týchto príznakov je afektívna alebo súvisí s úzkosťou.

Príčiny

Presná príčina PMDD a PMS zostáva nejasná.

Predpokladá sa, že PMDD pochádza z abnormálnej odpovede mozgu na fluktuáciu normálnych hormónov u ženy počas menštruačného cyklu. To by zase mohlo viesť k nedostatku neurotransmiteru serotonínu.

U niektorých žien je pravdepodobnejšie, že u nich dôjde k PMDD, vrátane tých, ktoré mali osobnú alebo rodinnú anamnézu popôrodnej depresie, porúch nálady alebo depresie.

Diagnóza

Príznaky PMDD môžu byť podobné ako u iných stavov, takže poskytovatelia zdravotnej starostlivosti pravdepodobne vykonajú fyzickú prehliadku, získajú anamnézu a nariadia určité testy, aby sa pri diagnostike vylúčili ďalšie podmienky.

Tabuľka príznakov sa tiež používa v diagnostickom procese na stanovenie akejkoľvek korelácie medzi príznakmi a menštruačným cyklom.

Pokyny Americkej psychiatrickej asociácie (APA) Diagnostický a štatistický manuál, 5. vydanie (DSM-V) vyžadovať, aby boli príznaky PMDD prítomné minimálne počas dvoch po sebe nasledujúcich menštruačných cyklov pred stanovením diagnózy PMDD.

Podľa pokynov musia príznaky:

• byť prítomný týždeň pred začiatkom menštruácie
• vyriešiť po štarte a počas niekoľkých prvých dní od začiatku toku
• zasahovať do bežného každodenného života

Bolesti hlavy a únava, ktoré sa často vyskytujú okolo menštruácie, môžu byť znakom PMDD.

Na stanovenie diagnózy PMDD musí mať pacient najmenej päť príznakov, vrátane najmenej jedného z nasledujúcich:

• pocity smútku alebo beznádeje
• pocity úzkosti alebo napätia
• zmeny nálady alebo zvýšená citlivosť
• pocity hnevu alebo podráždenosti

Medzi ďalšie príznaky PMDD patria:

• apatia k rutinným činnostiam, ktoré môžu súvisieť so sociálnym ústupom
• ťažkosti so sústredením
• únava
• zmeny chuti do jedla
• problémy so spánkom, či už nadmerné spanie (hypersomnia) alebo nespavosť
• pocit ohromenia alebo pocit nedostatočnej kontroly

Medzi ďalšie fyzické príznaky PMDD patrí citlivosť alebo opuch pŕs, bolesti hlavy, bolesti kĺbov alebo svalov, nadúvanie a priberanie na váhe.

Liečba

Pri PMDD môžu pomôcť dva typy liekov: tie, ktoré ovplyvňujú ovuláciu, a tie, ktoré ovplyvňujú centrálny nervový systém (CMS).

Príklady zahŕňajú použitie:

• Antidepresíva SSRI, ako je fluoxetín (Prozac, Sarafem), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil) a citalopram (Celexa)
• perorálne kontraceptíva, ktoré obsahujú drospirenón a etinylestradiol
• analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropíny, ako je leuprolid (Lupron), nafarelín (Synarel) a goserelín (Zoladex)
• danazol (danokrin)

Ukázalo sa, že kognitívna terapia (CT) pomáha pacientom s PMS. V kombinácii s liekmi môže CT pomôcť aj pacientom s PMDD.

Doplnky stravy

Na liečbu predmenštruačných príznakov sa odporúča množstvo doplnkov, chýbajú však štúdie, ktoré by podporovali účinnosť a dlhodobú bezpečnosť pri ich užívaní.

Príklady zahŕňajú:

• výťažok z chasteberry na zmiernenie fyzických prejavov
• pupalkový olej
• oxid horečnatý
• doplnok výživy s vápnikom, vitamínom B6, horčíkom a vitamínom E

Metaanalýza zverejnená v Journal of Chemical and Pharmaceutical Science (JCPS) v roku 2016 dospel k záveru, že vitamín B6 môže byť „prospešnou, lacnou a účinnou liečbou symptómov PMS“.

Podľa najmenej dvoch systematických hodnotení publikovaných v rokoch 2009 a 2011 sa nepreukázal efektívny účinok oleja z pupalky.

Štúdia z roku 2009 tiež zistila, že oxid horečnatý je neúčinný, a štúdia z roku 2011 dospela k záveru, že ľubovník bodkovaný nemal žiadny účinok.

Iní vedci dospeli k záveru, že doplnky vitamínu D a vápnika môžu znižovať tak závažnosť symptómov, ako aj riziko PMS a tiež chrániť pred osteoporózou. Je možné, že by to preto mohlo pomôcť aj pri PMDD.

Čerešňové doplnky sú k dispozícii na zakúpenie online. Pred užitím doplnkov je dobré sa porozprávať so zdravotníckym pracovníkom.

Alternatívne prostriedky nápravy

Jóga môže niekedy odbúrať stres.

Možné alternatívne lieky, ktoré boli vyskúšané pre PMS a môžu pomôcť s PMDD, zahŕňajú:

• joga
• terapia čchi
• šafranovej terapie
• riadené snímky
• fotostimulácia
• akupunktúra

Na potvrdenie účinnosti týchto liečebných postupov je však potrebný ďalší výskum.

Diéta a cvičenie

Zmeny v stravovaní zahŕňajú:

• zníženie príjmu cukru, soli, kofeínu a alkoholu
• zvýšenie bielkovín a príjem komplexných sacharidov

Pomôcť vám môže cvičenie, techniky zvládania stresu a pomoc pri pozitívnom nazeraní na menštruáciu.

Ostatné tipy

Medzi ďalšie stratégie, ktoré môžu pomôcť, patria:

• uľahčenie v dňoch pred menštruáciou
• rozhovor s partnerom alebo dôveryhodným priateľom
• hľadanie relaxačných aktivít, ktoré zmierňujú napätie, napríklad čítanie, sledovanie filmu, prechádzka alebo kúpanie sa

Ak si myslíte, že máte príznaky PMDD, ihneď sa porozprávajte so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Pretože príznaky PMDD môžu byť dlhotrvajúce, je vhodné vyhľadať liečbu čo najskôr.