Vedľajšie účinky liekov proti bolesti sú pri Alzheimerovej chorobe horšie
Nedávna štúdia ukazuje, že lieky na úľavu od bolesti spôsobujú výraznejšie vedľajšie účinky, ak ich užívajú ľudia s demenciou. Druhá štúdia odhaľuje, prečo by to tak mohlo byť.
Demencia predstavuje veľké a rastúce znepokojenie. Pretože sa to nedá zvrátiť, pochopenie najlepšieho spôsobu starostlivosti o ľudí s pokročilou demenciou je čoraz dôležitejšie.
Zhruba 50 percent ľudí s demenciou, ktorí žijú v opatrovateľských ústavoch, pociťuje značné bolesti. Podľa skorších štúdií táto bolesť často zostáva nepovšimnutá klinickými lekármi, a preto je zle liečená.
Aj keď je paracetamol zvyčajne prvou líniou liečby bolesti, opioidy sa používajú, keď paracetamol nie je účinný. V skutočnosti asi 40 percent ľudí s demenciou žijúcich v opatrovateľských domovoch má predpísané opioidy.
Opioidy a Alzheimerova choroba
Vedci z troch inštitúcií nedávno skúmali vplyv opioidov na túto populáciu. Vedci pochádzajú z University of Exeter a King’s College London vo Veľkej Británii a University of Bergen v Nórsku.
Pre svoju analýzu zahrnuli údaje od 162 dospelých Nórov s pokročilou demenciou a depresiou zo 47 domovov dôchodcov. Zistenia boli prezentované začiatkom tohto týždňa na medzinárodnej konferencii Alzheimer’s Association International Conference 2018, ktorá sa konala v Chicagu, IL.
Tím zistil, že vedľajšie účinky, ako sú zmeny osobnosti, sedácia a zmätenosť, boli signifikantne horšie u jedincov užívajúcich opioidy v porovnaní s tými, ktorí užívali placebo.
U tých, ktorým bol predpísaný opioid buprenorfín, sa v skutočnosti vyskytla trojnásobná úroveň škodlivých vedľajších účinkov. Tiež pacienti užívajúci buprenorfín boli oveľa menej aktívni.
„Bolesť je príznak, ktorý môže spôsobiť obrovské trápenie, a je dôležité, aby sme poskytli úľavu ľuďom s demenciou. Je smutné, že v súčasnosti škodíme ľuďom, keď sa snažíme zmierniť ich bolesť. “
Clive Ballard, Lekárska fakulta Univerzity v Exeteri, Veľká Británia
Ballard pokračuje: „Naliehavo potrebujeme ďalší výskum v tejto oblasti a musíme správne dávkovať. Musíme vytvoriť najlepší liečebný postup a preskúmať vhodné dávkovanie pre ľudí s demenciou. “
Prečo sa zvyšujú vedľajšie účinky?
Tím profesora Ballarda taktiež uskutočnil štúdie o mechanizme zvýšeného rizika vedľajších účinkov u ľudí s demenciou.
Spočiatku sa zaoberali liečbou artritídy na myšom modeli. Ale popri tom si všimli, že myši s Alzheimerovou chorobou boli oveľa citlivejšie na účinky morfínu; potrebovali menej na adekvátnu úľavu od bolesti a mali horšie nepriaznivé účinky.
Zistili, že to bolo preto, že myši s Alzheimerovou chorobou uvoľňujú vyššie hladiny prírodných opioidov v tele, ako sú endorfíny.
Autori oboch štúdií dospeli k záveru, že je potrebné urgentne prehodnotiť liečbu proti bolesti u ľudí s demenciou. Namiesto pomoci týmto jednotlivcom sa zdá, že v niektorých prípadoch zhoršujeme ich schopnosť žiť život naplno.
