Čo treba vedieť o psoriáze

Psoriáza je autoimunitný stav, ktorý spôsobuje rýchly vývoj buniek na pokožke. Tento nadmerný rast môže viesť k hrubým, šupinatým plakom, ktoré môžu svrbieť alebo spôsobiť nepríjemné pocity.

Existuje niekoľko rôznych druhov psoriázy, ktoré sa líšia v závislosti od vzhľadu šupín a ich umiestnenia na tele. V Spojených štátoch má psoriázu viac ako 8 miliónov ľudí.

Spúšťače životného prostredia často spôsobujú vzplanutie príznakov psoriázy. Aj keď človek nemôže tieto príznaky vyliečiť, nedávny vývoj v liečbe psoriázy znamená, že môže znížiť počet vzplanutí a ich závažnosť.

V tomto článku vysvetľujeme rôzne typy psoriázy, ich príznaky a spôsob liečby.

Príznaky

Psoriáza môže spôsobiť intenzívne svrbenie a nepríjemné pocity.

Hlavnými príznakmi psoriázy sú červené, šupinaté, chrumkavé škvrny, ktoré môžu mať ľahko vylučovateľné striebristé šupinky. Je tiež pravdepodobné, že spôsobia intenzívne svrbenie alebo pocit pálenia.

Príznaky psoriázy sa vyvíjajú vo svetliciach, ktoré sa vyskytujú rôzne dlho a s obdobím remisie, keď sa objavia. Remisné obdobia trvajú priemerne 1–12 mesiacov naraz.

Trvanie vzplanutia a remisie môže byť náročné predpovedať.

Príznaky sú v rozsahu od miernych až po závažné a môžu sa prejavovať rôzne podľa typu psoriázy.

Podľa Národnej nadácie pre psoriázu:

• mierna psoriáza pokrýva menej ako 3% tela
• stredne ťažká psoriáza pokrýva 3–10% tela
• ťažká psoriáza pokrýva viac ako 10% tela

Plaky sa môžu vyvíjať kdekoľvek, ale bežne sa vyskytujú ako malé škvrny na lakťoch, kolenách, krížoch a spodnej časti hlavy.

Typy

Existuje niekoľko foriem psoriázy, ako je opísané nižšie.

Plaková psoriáza

Asi 80–90% ľudí so psoriázou má psoriázu s plakmi. Zvyčajne sa prejavuje ako vyvýšené, zapálené, červené lézie pokryté striebristými, bielymi šupinami, najčastejšie na lakťoch, kolenách, pokožke hlavy a krížoch.

Inverzná psoriáza

Inverzná psoriáza sa vyvíja v nasledujúcich oblastiach:

• podpazušie
• slabín
• pod prsiami
• iné kožné záhyby, napríklad okolo genitálií a zadku

Inverzná psoriáza má červené lézie, zvyčajne bez šupín, ktoré sa vyskytujú pri plakovej psoriáze. Lézie môžu byť hladké a lesklé.

Podráždenie odieraním a potením môže tento typ psoriázy zhoršiť kvôli jeho umiestneniu v kožných záhyboch a citlivých miestach. Je častejšia u ľudí s nadváhou a osôb s hlbokými kožnými záhybmi.

Erytrodermická psoriáza

Erytrodermická psoriáza je obzvlášť zápalový, ale zriedkavý typ, ktorý môže spôsobiť veľké plochy ohnivého začervenania na povrchu tela.

U ľudí s nestabilnou psoriázou s plakmi, u ktorých lézie nemajú jasne definované hrany, sa môže vyvinúť erytrodermická psoriáza. Môže tiež dôjsť k olupovaniu alebo odlupovaniu kože, silnému svrbeniu a bolesti.

Erytrodermická psoriáza narušuje chemickú rovnováhu tela. Toto rušenie môže spôsobiť stratu bielkovín a tekutín, čo môže viesť k ťažkému ochoreniu.

Môže sa tiež vyskytnúť edém alebo opuch z dôvodu zadržiavania tekutín. Táto komplikácia sa pravdepodobne vyvinie okolo členkov. Telo môže mať ťažkosti s reguláciou teploty, čo môže spôsobiť triašku.

Erytrodermická psoriáza môže tiež viesť k zápalu pľúc a kongestívnemu srdcovému zlyhaniu.

Komplikácie erytrodermickej psoriázy môžu byť nebezpečné. Každý, kto vykazuje príznaky tohto stavu, by mal okamžite navštíviť lekára.

Ľudia s erytrodermickou psoriázou môžu tráviť čas v nemocnici, ak sú príznaky závažné.

Guttačná psoriáza

Gutátová psoriáza sa často začína v detstve alebo mladej dospelosti. Vyzerá to ako malé, červené jednotlivé škvrny na koži. Škvrny nie sú zvyčajne také silné alebo chrumkavé ako lézie pri ložiskovej psoriáze.

Celý rad stavov môže spustiť guttátovú psoriázu, vrátane:

• infekcie horných dýchacích ciest
• streptokokové infekcie
• zápal mandlí
• stres
• poranenie kože
• niektoré lieky vrátane antimalarík, lítia a betablokátorov.

Gutátová psoriáza sa môže vyriešiť bez liečby a nikdy sa nevráti. Môže sa však vyčistiť a objaviť sa neskôr ako škvrny z psoriázy s plakmi.p

Pustulózna psoriáza

Pustulózna psoriáza postihuje dospelých viac ako deti a predstavuje menej ako 5% prípadov psoriázy.

Vyzerá to ako biele pustuly alebo pľuzgiere neinfekčného hnisu, ktoré obklopuje červená pokožka. Môže to mať vplyv na určité oblasti tela, napríklad na ruky a nohy alebo na väčšinu tela. Nejde o infekciu a ani o nákazlivosť.

Pustulózna psoriáza má tendenciu mať cyklus, v ktorom po začervenaní kože nasleduje tvorba pustúl a tvorba vodného kameňa.

Aj keď sa psoriáza môže vytvárať kdekoľvek na ľudskom tele, nižšie uvádzame niektoré z najbežnejších oblastí.

Komplikácie

V dôsledku psoriázy sa môžu vyvinúť ďalšie zdravotné problémy. Zatiaľ čo si niektorí myslia, že ide o kožné ochorenie, psoriáza môže postihnúť aj kosti, svaly a metabolický systém.

Psoriatická artritída

Až 30% ľudí s psoriázou má zápal kĺbov s príznakmi artritídy, známymi ako psoriatická artritída.

Tento typ psoriázy spôsobuje zápaly a progresívne poškodenie kĺbov. Najčastejšie sa vyskytuje, keď sú ľudia vo veku od 30 do 50 rokov.

Viac informácií o príznakoch psoriatickej artritídy sa dozviete tu.

Ďalšie komplikácie

Ľudia so psoriázou môžu mať sociálne vylúčenie, problémy s obrazom a nízku sebaúctu. Spolu s fyzickým nepohodlím, svrbením a bolesťou psoriázy to môže mať vplyv na ich celkovú kvalitu života.

Sociálne a fyzické požiadavky na toto chronické ochorenie môžu prispievať k depresii a úzkosti. Ľudia so psoriázou majú riziko depresie, ktoré je dvakrát vyššie ako u tých, ktorí tento stav nemajú.

Psoriáza môže tiež viesť k vyššiemu riziku kardiovaskulárnych chorôb, metabolického syndrómu, cukrovky a niektorých druhov rakoviny, vrátane rakoviny hlavy a krku a nádorov tráviaceho traktu.

Príčiny

Stres môže vyvolať vzplanutie príznakov psoriázy.

Aj keď je príčina psoriázy stále nejasná, vedci sa domnievajú, že ide o autoimunitné ochorenie.

Autoimunitné ochorenia ovplyvňujú imunitný systém, ktorý produkuje T bunky na ochranu tela pred infekčnými agensmi.

U ľudí so psoriázou môžu spúšťače viesť k tomu, že ich gény inštruujú imunitný systém, aby zameral nesprávne bunky. T bunky reagujú na spúšť, akoby bojovali s infekciou alebo liečili ranu. Vyrábajú chemikálie, ktoré spôsobujú zápal.

Pri psoriáze vedie táto autoimunitná aktivita k nadmernému množeniu kožných buniek. Výmena kožných buniek zvyčajne trvá asi 21–28 dní. U ľudí s psoriázou to však trvá asi 2–6 dní.

Spúšťače sa budú líšiť u každého jedinca so psoriázou, ale bežné spúšťače zahŕňajú:

• stres a úzkosť
• poranenia kože
• infekcie
• hormonálne zmeny

Medzi lieky, ktoré môžu vyvolať vzplanutie psoriázy, patria:

• lítium
• antimalariká
• chinidín
• indometacín

Niektorí ľudia si psoriázu spájajú s alergiami, stravou a počasím, ale tieto teórie zatiaľ nepodporujú nijaké dôkazy.

Dôležité je, že psoriáza nie je nákazlivá. Toto vedomie môže pomôcť ľuďom s touto chorobou vyrovnať sa s náročnejšími časťami spoločenského života.

Rizikové faktory

Niektoré faktory zvyšujú riziko vzniku psoriázy u človeka.

Medzi tieto faktory patrí:

• s kardiovaskulárnymi chorobami a metabolickým syndrómom
• trauma kože
• rodinná anamnéza stavu

Tento stav sa vyvinie tiež u približne 1 z 3 ľudí s blízkym príbuzným, ktorí majú psoriázu. Ak má jeden z rodičov psoriázu, existuje 10% pravdepodobnosť, že sa u jeho dieťaťa ochorenie rozvinie ďalej. Toto riziko sa zvyšuje na 50%, ak majú psoriázu obaja rodičia.

Táto korelácia v rodinách naznačuje základnú genetickú zložku. Príznaky choroby sa však nemusia prejaviť, pokiaľ ju environmentálny faktor nespustí k aktivácii. Aspoň 10% populácie môže mať gén spôsobujúci psoriázu, ale vyvinú sa len u 2–3% ľudí.

U mladších ľudí môže po infekcii vzplanúť psoriáza, najmä streptokok. Príznaky sa stanú viditeľnými 2–6 týždňov po bolesti ucha alebo infekcii dýchacích ciest u 33–50% mladých ľudí so psoriázou. Medzi bežné infekcie dýchacích ciest patrí streptokok, bronchitída a tonzilitída.

Psoriáza je rovnako častá u mužov a žien. Môže sa začať v akomkoľvek veku, ale je to najčastejšie medzi 15–35 rokmi. Priemerný čas nástupu je 28 rokov.

Asi u 10–15% ľudí so psoriázou sa ochorenie vyvinie pred dosiahnutím veku 10 rokov.

Zistite viac o spúšťačoch a rizikových faktoroch vzplanutia psoriatika.

Diagnóza

Neexistujú žiadne krvné testy, ktoré by potvrdili psoriázu.

Osoba, ktorá má pretrvávajúcu vyrážku, ktorá sa nevylieči voľnopredajnými liekmi, možno bude chcieť hovoriť s lekárom o psoriáze. Včasné rozpoznanie a liečba príznakov často zlepšuje dlhodobé výsledky psoriázy.

Lekár vyšetrí príznaky a spýta sa na osobnú a rodinnú anamnézu. Môžu tiež podstúpiť biopsiu kože, aby sa vylúčili ďalšie stavy, napríklad ekzém.

Liečba

Ak lekár potvrdí psoriázu, liečba bude závisieť od typu a závažnosti stavu. Medzi hlavné možnosti patria lieky a fototerapia.

Ľudia s psoriázou by mali pri iných ošetreniach používať zmäkčovadlá, aby pokožka zostala zvlhčená. Toto preventívne opatrenie môže pomôcť znížiť svrbenie a podráždenie a môže znížiť počet vytvorených lézií alebo plakov.

Lieky

Pre ľudí s psoriázou je k dispozícii celá škála topických, orálnych a injekčných liekov.

Niektoré OTC lieky môžu pomôcť zmierniť príznaky veľmi miernej psoriázy. Tie obsahujú:

• Uhoľný decht: Môže pomôcť upokojiť psoriázu, svrbenie a lézie na pokožke hlavy, dlaní a chodidiel. Ľudia môžu používať uhoľný decht samostatne alebo spolu s iným spôsobom úpravy.
• Hydrokortizónové krémy: Zmierňujú zápal a zmierňujú svrbenie.
• Kyselina salicylová: To môže pomôcť zmierniť opuchy a odstrániť šupiny, často u ľudí s psoriázou na hlave.
• Činidlá proti svrbeniu: Môžu to byť výrobky obsahujúce kalamín, hydrokortizón, gáfor alebo mentol.

Miestne terapie

Na zmiernenie príznakov psoriázy sú k dispozícii miestne liečby.

Ľudia aplikujú miestne ošetrenie priamo na pokožku. Je to zvyčajne liečba prvej línie pri miernych až stredne závažných príznakoch, ktorej cieľom je spomaliť rast kožných buniek, zmierniť zápal a zmierniť svrbenie alebo nepohodlie.

Tieto liečby sú k dispozícii na voľnom predaji alebo na lekársky predpis a zahŕňajú nesteroidné a steroidné látky.

• Kortikosteroidy: Ľudia ich používajú na liečbu psoriázy už celé desaťročia. Existuje veľa rôznych steroidov dostupných ako gély, peny, krémy, spreje a masti. Sprievodca porozumením silných stránok kortikosteroidov tu ponúka Národná nadácia pre psoriázu.
• Syntetický vitamín D: Ľudia to často užívajú spolu s kortikosteroidmi. Môže pomôcť vyrovnať plaky, spomaliť rast kožných buniek a odstrániť šupiny.
• Retinoidy: Jedná sa o syntetický vitamín A, ktorý môže pomôcť spomaliť rast kožných buniek, znížiť začervenanie a zmierniť svrbenie. Ľudia bežne kombinujú tarazotén, topický retinoid, s liečbou kortikosteroidmi alebo terapiou UVB svetlom.
• Pimekrolimový krém a takrolimová masť: Jedná sa o ekzémovú liečbu, ktorú môže lekár predpísať na pomoc pri prejavoch inverznej a plakovej psoriázy. Ľudia ich často kombinujú s kúrou steroidmi.

Systémové terapie

Systémové terapie prechádzajú cez systém celého tela a lekári ich predpisujú ľuďom, ktorí majú stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​psoriázu a psoriatickú artritídu. Znižujú progresiu ochorenia a pravidelnosť vzplanutia.

Biologici: Ide o lieky na báze bielkovín, ktoré pochádzajú zo živých buniek. Biologici sa zameriavajú na T bunky a imunitné proteíny, ktoré spôsobujú psoriázu a psoriatickú artritídu.

Americký úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) schválil najmenej 10 biologických látok. Patria sem etanercept, infliximab a adalimumab.

Biologické látky sú účinné a ich prínos vysoko prevyšuje ich riziká.

Ľudia by však pri hľadaní biologickej liečby mali brať do úvahy náklady a je rozumné hovoriť s poskytovateľom poistenia o možnom krytí.

Metotrexát: Lekári to predpisujú pri extrémne závažnej psoriáze, ktorá obmedzuje denné funkcie a nereaguje na žiadnu inú liečbu. Metotrexát je účinný pri psoriatickej artritíde, ako aj pri erytrodermickej, palmoplantárnej a nechtovej psoriáze.

Cyklosporín: Lekári to zvyčajne predpisujú na prevenciu odmietnutia orgánov po transplantácii. Môže však pomôcť aj ľuďom s ťažkými prejavmi nasledujúcich druhov psoriázy:

• doska
• gutát
• erytrodermický
• generalizovaná pustulárna
• palmoplantárny

Perorálne retinoidy: Ľudia s ťažkou psoriázou môžu užívať liek nazývaný acitretín, ktorý pôsobí proti účinkom choroby na celé telo. Neznižuje imunitnú aktivitu, takže acitretín je bezpečnejší pre ľudí s HIV, ktorí majú tiež ťažkú ​​psoriázu.

Ľudia so všetkými typmi psoriázy okrem inverznej psoriázy môžu mať prospech z perorálnych retinoidov.

Off-label lieky

Lekári môžu predpisovať určité lieky, ktoré nie sú označené štítkom, ak štandardné lieky schválené FDA nevyriešili príznaky alebo ak má jedinec iný stav, ktorý bráni použitiu konkrétnych liekov.

Medzi účinné možnosti psoriázy mimo označenia patria:

• azatioprin
• 6-tioguanín
• estery kyseliny fumarovej
• hydroxymočovina
• takrolimus

Fototerapia

Fototerapia spočíva v pravidelnom vystavení pokožky ultrafialovému svetlu pod lekárskym dohľadom. Svetlo môže spomaliť rast buniek, potlačiť imunitnú aktivitu a znížiť podráždenie.

Ak je ich počiatočná liečba úspešná, ľudia môžu vykonávať fototerapiu doma pomocou lightboxu alebo vreckového prístroja.

Niektorí ľudia možno budú musieť pred vystavením užiť tabletky psoralenu, aby bola ich pokožka citlivejšia na svetlo.

Ktokoľvek, kto má súčasne existujúce podmienky, vďaka ktorým je citlivý na svetlo, ako je lupus alebo predchádzajúce prípady rakoviny kože, by nemal používať fototerapiu.

Domáce opravné prostriedky

Nie je možné vyhnúť sa vzplanutiu psoriázy, ale niektoré stratégie môžu pomôcť znížiť riziko výskytu vzplanutia.

Tipy zahŕňajú:

• zníženie stresu jogou, cvičením, meditáciou alebo všetkými týmito spôsobmi
• vyvážená strava a udržiavanie zdravej hmotnosti
• rozpoznávanie a vyhýbanie sa potravinovým spúšťačom
• pripojenie sa k skupine podpory alebo blogu, kde sa môžete porozprávať s ostatnými s podobnými skúsenosťami
• nefajčiť alebo nadmerne piť alkohol

Domáce lieky na zníženie svrbenia zahŕňajú:

• Udržujte pokožku hydratovanú. Dermatológ môže odporučiť vhodný produkt.
• Dajte si studenú sprchu až na 10 minút alebo použite studený zábal. Vyvarujte sa horúcim sprchám, pretože môžu pokožku vysušiť

Aj keď psoriáza môže byť izolačná a nepríjemná, ľudia majú veľa možností na zvládanie príznakov a liečbu imunitnej aktivity choroby.

Tu sa dozviete o ďalších domácich liekoch na psoriázu:

Otázka:

Je psoriáza podobná ekzému? Ako zistím rozdiel?

A:

V počiatočných štádiách sa ekzém a psoriáza môžu javiť ako podobné, pričom každá z nich má červené, zapálené miesta na pokožke, ktoré ju svrbia.

Postupom času bude zrejmé, aký typ ochorenia máte, pretože psoriáza sa bude prejavovať v špecifických oblastiach, ako sú lakte a kolená, a tiež sa u nich budú vytvárať striebristé váhy. Ekzém má tendenciu byť zapálený v dôsledku dráždenia a nerozvinie sa v ňom striebristé šupinky typické pre plaky psoriázy.

V obidvoch prípadoch by ľudia mali vyhľadať dermatológa na diagnostiku a liečbu, pretože emočné svrbenie, nespavosť a vzhľad môžu nielen ovplyvniť váš každodenný život, ale môžu stav aj zhoršiť.

Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.