Čo by ste mali vedieť o neurosarkoidóze
Neurosarkoidóza je forma sarkoidózy, ktorá je dlhodobým zápalovým ochorením.
Sarkoidóza zvyčajne postihuje pľúca, hoci môže postihnúť takmer akýkoľvek orgán. Ak postihuje nervový systém, tento stav sa nazýva neurosarkoidóza.
Podľa Nadácie pre sarkoidózu sa príznaky neurosarkoidózy môžu vyskytnúť náhle alebo pomaly.
Rýchle fakty o neurosarkoidóze:
- Zápal mozgu charakterizuje tento stav.
- Spravidla ovplyvňuje tvárové a hlavové nervy v mozgu.
- V súčasnosti neexistuje žiadny liek, existujú však spôsoby liečby, ktoré môžu zmierniť príznaky.
Aké sú príznaky?
Príznaky sa môžu líšiť v závislosti od toho, ktorá časť mozgu je ovplyvnená zápalom.
Aj keď to zvyčajne ovplyvňuje nervy v tvári a lebke, neurosarkoidóza môže tiež ovplyvniť hypofýzu, periférne nervy a hypotalamus v mozgu.
Medzi príznaky patria:
- Bellova obrna, ktorá vedie k jednostrannej slabosti tvárových svalov
- dvojité videnie
- strata sluchu
- bolesti hlavy
- problémy s rečou
- Podráždenosť
- strata pamäti
- zmeny nálady
- demencia
- halucinácie
- záchvaty
Ak je ovplyvnená hypofýza, môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, vrátane:
- únava
- časté močenie
- nadmerný smäd
Liečba
Neexistuje žiadny štandard na liečbu neurosarkoidózy. Možnosti liečby môžu zahŕňať jednu alebo kombináciu nasledujúcich možností:
Kortikosteroidy
Na liečbu neurosarkoidózy sa často predpisujú kortikosteroidy. Lieky účinkujú tak, že zmierňujú zápal v mozgu, čo zmierňuje príznaky. Na liečbu neurosarkoidózy sa kortikosteroidy zvyčajne užívajú ústami.
Steroidy sa často spočiatku predpisujú vo vysokých dávkach. Po znížení príznakov sa dávka postupne znižuje.
Aj keď steroidy sú prvou líniou liečby neurosarkoidózy, tieto lieky môžu spôsobovať veľa vedľajších účinkov, najmä ak sa užívajú dlho.
Medzi vedľajšie účinky steroidov patrí úbytok kostnej hmoty, zvýšená hladina cukru v krvi a znížená imunita. Môže tiež dôjsť k priberaniu, zmenám nálady a problémom so spánkom.
Imunosupresívne lieky
Ak steroidy nie sú účinné alebo sa nedajú použiť, môžu byť predpísané imunosupresívne lieky.
Imunosupresíva pôsobia tak, že bránia rastu buniek a znižujú aktivitu imunitného systému.
Ľudia, ktorí užívajú tento typ liekov, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku infekcie.
Lieky proti bolesti
Zápal určitých nervov môže byť bolestivý a môže sa liečiť liekom proti bolesti.
Lieky proti bolesti môžu obsahovať omamné látky, ktoré môžu tiež spôsobovať vedľajšie účinky, ako je nevoľnosť, sucho v ústach a ospalosť.
Lieky proti bolesti omamných látok môžu byť tiež návykové a zvyčajne sa predpisujú iba krátkodobo.
Lieky proti záchvatom sú ďalšou formou liekov, ktoré sa môžu používať na liečbu ľudí s neurosarkoidózou.
Žiarenie
Radiačná terapia sa môže príležitostne odporúčať na liečbu masy alebo výrastkov spôsobených neurosarkoidózou, hoci sa nepoužíva tak často ako lieky.
V dôsledku zápalu sa môžu vyvinúť masy. Cielené žiarenie sa môže použiť v prípadoch, keď masy nereagujú na inú liečbu, ako sú napríklad steroidy.
Pracovná a fyzikálna terapia
Všetky mozgové príznaky spôsobené neurosarkoidózou môžu viesť k problémom s každodenným životom.
Niekto s neurosarkoidózou môže zistiť, že pracovná a fyzikálna terapia môže pomôcť zlepšiť ich fungovanie a kvalitu života.
Liečba neurosarkoidózy môže zahŕňať kombináciu vyššie uvedených možností.
Neustále sa skúmajú snahy o minimalizáciu príznakov s minimálnymi vedľajšími účinkami.
Príčiny vs. skleróza multiplex
Diagnóza nie je vždy ľahká a neurosarkoidóza sa môže mýliť s inými stavmi vrátane sklerózy multiplex.
U ľudí so sklerózou multiplex niečo vyvoláva útok imunitného systému na mozog. Signály do a z mozgu sa narúšajú.
Mnoho rovnakých príznakov roztrúsenej sklerózy sa vyskytuje aj pri neurosarkoidóze, čo môže diagnostiku komplikovať.
V niektorých prípadoch neurosarkoidózy sú prítomné príznaky systémovej sarkoidózy, ako sú bolestivé kĺby, opuchnuté lymfatické uzliny a bolesti nôh a rúk.
Je ľahšie rozpoznať rozdiel medzi roztrúsenou sklerózou a neurosarkoidózou, keď sa vyskytnú všeobecné príznaky sarkoidózy.
Niektoré príznaky, ako sú halucinácie, môžu tiež poukazovať na sklerózu multiplex.
Kvôli podobným príznakom sú na stanovenie diagnózy zvyčajne potrebné rôzne testy. Neexistuje ale jeden konkrétny test na diagnostiku neurosarkoidózy.
Lekári môžu urobiť niekoľko testov na vylúčenie sklerózy multiplex a iných porúch mozgu. Na kontrolu nervového zápalu sa môžu vykonať rôzne typy zobrazovacích testov, ako je napríklad počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI). Môžu tiež testovať mozgovomiechový mok človeka.
Výhľad
Výhľad ľudí s neurosarkoidózou je rôzny. Mnoho ľudí sa uzdraví a vedie aktívny život, aj keď to môže trvať mesiace.
Podľa Národného ústavu pre neurologické poruchy a mozgové príhody sa zhruba dve tretiny ľudí s neurosarkoidózou úplne zotavia. Ale asi jedna tretina ľudí s týmto ochorením má príznaky na celý život. Závažnosť ich príznakov môže prísť a odísť.
Určité vzorce príznakov pomáhajú lekárom predpovedať výsledok.
Napríklad, keď sa pri progresii ochorenia objavia príznaky, ako je chronická meningitída a záchvaty, môže to znamenať, že bude ťažšie liečiteľné.
Dĺžka života
U ľudí s neurosarkoidózou sa nepredpokladá konkrétna dĺžka života.
V malom počte prípadov môžu byť komplikácie z liečby smrteľné. Napríklad lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, môžu viesť k život ohrozujúcim infekciám, ako je meningitída a zápal pľúc.
Ľudia s diagnostikovanou neurosarkoidózou často musia pravidelne navštevovať svojho lekára, aby mohli tento stav sledovať. Na zistenie prítomnosti zápalu môžu byť tiež potrebné časté zobrazovacie testy a krvné vyšetrenia. V niektorých prípadoch sú lieky potrebné na celý život.
Včasná diagnostika stavu umožňuje okamžitú liečbu a môže zlepšiť výsledok.
