Štúdia stanovuje cieľový krvný tlak pre ľudí nad 80 rokov
Zníženie systolického krvného tlaku staršej osoby na 120 mmHg alebo nižšie znižuje riziko srdcových chorôb, ale zvyšuje pravdepodobnosť zmien obličiek.
V Spojených štátoch má viac ako polovica ľudí vo veku 60 a viac rokov vysoký krvný tlak alebo hypertenziu a udržanie zdravého krvného tlaku môže byť kľúčové.
Pokyny American College of Cardiology and American Heart Association (ACC / AHA) odporúčajú pre osoby staršie ako 65 rokov systolický krvný tlak, ktorý nie je vyšší ako 130 miligramov ortuti (mmHg).
V čase, keď mnoho ľudí dovŕši 85 rokov, sa u nich vyvinuli zdravotné problémy. Americké ministerstvo obchodu odhaduje, že do roku 2050 bude mať 10% dospelých v USA 85 a viac rokov. Tím vedcov teraz dokončil prieskum odporúčaní krvného tlaku pre týchto jedincov.
Ich štúdia sa objavuje v Vestník Americkej geriatrickej spoločnosti.
Využitie štúdie SPRINT pre nové pokyny
Zistenia štúdie pochádzajú z randomizovanej štúdie s 1 167 účastníkmi.
Vedci zhromaždili informácie z intervenčného testu systolického krvného tlaku (SPRINT). Zahŕňali údaje od jedincov, ktorí prekonali mozgovú mŕtvicu, infarkt, zmeny funkcie obličiek, kognitívne poruchy, zníženie kvality života alebo úmrtia.
Asi 27% z nich malo v anamnéze srdcové choroby. Väčšina mala tri alebo viac chronických zdravotných problémov.
Priemerný vek účastníkov bol 84 rokov, približne o 3% viac ako 90 rokov. Viac ako polovica z nich pravidelne užívala päť alebo viac liekov.
Priemerný východiskový systolický krvný tlak účastníkov bol približne 142 mmHg. Vedci náhodne rozdelili účastníkov do dvoch rovnakých skupín, pričom jednej skupine bola poskytnutá pomoc pri získavaní ich systolických hodnôt pod 140 mmHg.
Vedci sa snažili zistiť, či agresívnejšia kontrola vysokého krvného tlaku prospeje zdraviu ľudí, zníži riziko srdcových chorôb, pokles kognitívnych schopností alebo smrť, alebo akýmkoľvek spôsobom zvýši zdravotné riziká.
Vedci sa tiež zaujímali o to, či kognitívne alebo fyzické poruchy ovplyvnia výhody akéhokoľvek zníženého systolického merania.
Na tieto účely druhá skupina dostala to, čo vedci považovali za „intenzívnu“ liečbu, aby sa ich systolické hodnoty znížili pod 120 mmHg.
Čo štúdia zistila
Skupina, ktorá dosiahla systolické hladiny 120 mmHg alebo menej, zaznamenala znížené riziko srdcových chorôb a nižšiu pravdepodobnosť mierneho kognitívneho poškodenia.
Vývoj demencie bol v obidvoch skupinách približne rovnaký.
Ľudia v skupine so 120 mmHg tiež zaznamenali zvýšený výskyt nevýznamných, ale stále významných zmien ich funkcií obličiek, vrátane hospitalizácií pre poškodenie obličiek. Väčšina ľudí sa však uzdravila.
Vedcov tiež znepokojoval potenciál pádov v dôsledku veľmi nízkeho krvného tlaku. Pády často vedú u starších ľudí ku komplikáciám, ktoré môžu byť smrteľné. Výsledky však ukázali, že táto hladina krvného tlaku nezvyšovala šance človeka na pokles.
Vedci tiež skúmali výhody intenzívnej kontroly krvného tlaku podľa úrovne kognitívnych funkcií každého účastníka na začiatku štúdie.
Tí, ktorí mali na začiatku silnejšie kognitívne funkcie, zaznamenali väčšie zníženie rizika srdcových chorôb a úmrtí.
Aj keď pacienti s poškodenou funkciou nezískali taký veľký úžitok, nič nenasvedčovalo tomu, že by nižšia systolická hladina zvýšila riziko srdcových chorôb alebo úmrtia.
Zmiešaný výsledok
Zložitosť zdravotnej starostlivosti u starších dospelých často spočíva v akceptovaní rizika, pričom najlepší postup liečby určujú lekári a pacienti, ktorí hľadajú rovnováhu medzi prínosom a rizikom.
Táto štúdia identifikuje situáciu, v ktorej môže zníženie rizika srdcových chorôb alebo poruchy kognitívnych funkcií dobre prevážiť nad zvýšeným rizikom zmien funkcie obličiek.
