Čo je trichotillománia?

Trichotillománia alebo patologické ťahanie za vlasy je bežná, ale nedostatočne diagnostikovaná psychologická porucha. Ľudia s trichotilomániou pociťujú obrovskú potrebu vytrhávať si vlasy.

Mnoho ľudí, ktorí majú trichotillomániu, nemusí vedieť, že majú diagnostikovaný stav. Môžu sa jednoducho pozerať na to, ako sa im vlasy ťahajú, ako na zlozvyk. U iných sa môžu vyskytnúť závažné fyzické a psychologické príznaky.

Tento článok popisuje príznaky a príčiny trichotilománie, ako aj rôzne dostupné možnosti liečby.

Čo je trichotillománia?

Ľudia s trichotillomániou majú obrovskú potrebu vytrhávať si vlasy.

Ľudia s trichotillomániou cítia silnú túžbu vytrhávať si vlasy.

Väčšina si vlasy vytrháva na pokožke hlavy. Niektorí ľudia si však môžu tiež vytrhávať vlasy z fúzov, rias alebo obočia.

Niektorí ľudia s trichotillomániou jedia aj vlasy, ktoré si vytrhávajú. Tento stav sa nazýva trichofágia. Môže to spôsobiť značné problémy v zažívacom trakte.

Väčšina ľudí s trichotillomániou má tento stav v dospievaní. Niektorí z týchto ľudí potom môžu zápasiť s týmto ochorením nepretržite alebo prerušovane počas dospelosti.

Koho ovplyvňuje trichotillománia?

Lekári majú podozrenie, že veľa ľudí má trichotillomániu, ale nikdy to nehlásia.

Podľa článku v American Journal of Psychiatry, vedci odhadujú, že trichotillománia postihuje medzi 0,5% až 2% populácie.

Zdá sa, že trichotillománia je v dospievaní rovnako rozšírená u mužov a žien. Dospelé ženy však tento stav hlásia s väčšou pravdepodobnosťou ako muži.

Príznaky

Osoba s trichotillomániou môže mať nasledujúce behaviorálne a fyzické príznaky:

• opakované ťahanie za vlasy, často bez akéhokoľvek vedomia
• pocit úľavy po vytrhnutí vlasov
• neschopnosť zastaviť ťahanie vlasov, napriek opakovaným pokusom o zastavenie
• úzkosť a stres súvisiaci s ťahaním vlasov
• potreba vykonávať ďalšie opakujúce sa činnosti spojené s vlasmi (napr. počítanie alebo krútenie vlasov)
• trichofágia
• podráždenie pokožky alebo mravčenie na postihnutých miestach
• citeľné vypadávanie vlasov alebo plešatá v dôsledku ťahania za vlasy

Príčiny a rizikové faktory

Lekári nevedia, čo spôsobuje, že sa u človeka vyvinie trichotillománia.

Niektorí tvrdia, že ťahanie za vlasy pomáha zmierňovať nudu alebo stres. Podľa článku v American Journal of Psychiatry, niektorí ľudia si môžu vlasy vytiahnuť ako prostriedok na zvládnutie nepriaznivých emócií.

Lekári vedia, že určité faktory môžu zvýšiť riziko vzniku trichotillománie u ľudí. Medzi tieto rizikové faktory patria:

• Genetická anamnéza: Osoba, ktorá má príbuzného prvého stupňa (rodiča alebo súrodenca) s trichotillomániou, má väčšiu pravdepodobnosť tohto ochorenia sama.
• Detská trauma: Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy môže byť u osoby, ktorá zažila detskú traumu, vyššia pravdepodobnosť vzniku trichotillománie. Na podporu tejto myšlienky však nie je dostatok výskumu.

Lekári tiež pracujú na identifikácii zmien vo funkcii mozgu alebo chémii, ktoré by mohli viesť k trichotillománii. Určité zmeny môžu mať vplyv na schopnosť človeka ovládať impulzívne správanie, napríklad ťahanie za vlasy.

Liečby

Učenie sa relaxačných techník môže byť pre človeka s trichotillomániou prospešné.

Mnoho ľudí, ktorí majú trichotillomániu, nevyhľadáva liečbu svojho stavu.

Niektorí ľudia si možno neuvedomujú, že majú známy zdravotný stav, a ťahanie za vlasy môžu jednoducho považovať za zlozvyk. Iní sa môžu zdráhať hľadať diagnózu z rôznych dôvodov.

Lekári nediagnostikujú veľa prípadov trichotilománie, čo znamená, že o účinnej liečbe je k dispozícii veľmi málo informácií.

Obmedzený výskum však naznačuje, že špecifické behaviorálne terapie a lieky môžu byť pre ľudí s týmto ochorením prospešné.

Behaviorálna terapia

Prípadová štúdia z roku 2012 naznačuje, že zvyková reverzná terapia (HRT), ktorá je typom behaviorálnej terapie, môže byť účinná pri liečbe trichotillománie. HRT zahŕňa päť etáp:

1. Tréning povedomia: Osoba identifikuje psychologické a environmentálne faktory, ktoré môžu spustiť epizódu ťahania za vlasy.
2. Súťažiace školenie zamerané na reakciu: Osoba precvičuje nahradzovanie chovania za vlasy iným chovaním.
3. Motivácia a dodržiavanie predpisov: Osoba sa venuje činnostiam a správaniu, ktoré jej pripomínajú dôležitosť dodržiavania HRT. Môže to zahŕňať pochvalu od rodiny a priateľov za pokrok dosiahnutý počas liečby.
4. Relaxačný tréning: Osoba praktizuje relaxačné techniky, ako sú meditácia a hlboké dýchanie. Pomáhajú znižovať stres a s tým spojené ťahanie vlasov.
5. Generalizačný tréning: Osoba si precvičuje svoje nové zručnosti v rôznych situáciách, aby sa nové správanie stalo automatickým.

Podľa preskúmania z roku 2011 sa väčšina odborníkov zhoduje na tom, že HRT by mala byť prvou líniou liečby trichotilománie.

Lieky

V prehľade z roku 2013 sa skúmala účinnosť rôznych liekov pri liečbe trichotillománie.

Preskúmanie zahŕňalo osem štúdií, z ktorých sedem bolo kontrolovaných placebom. Medzi lieky vyšetrované v rámci ôsmich pokusov patrili:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré sú triedou antidepresív
• klomipramín, čo je tricyklické antidepresívum
• naltrexón, ktorý je opioidným antagonistom
• olanzapín, ktorý je antipsychotikum
• N-acetylcysteín

Kontrolóri identifikovali olanzapín, N-acetylcysteín a klomipramín ako jediné lieky významne ovplyvňujúce liečbu trichotillomániou.

Štúdie však použili veľmi malú veľkosť vzorky a neuvádzali informácie o vedľajších účinkoch.

Na stanovenie najbezpečnejšej a najvhodnejšej liečby trichotillomániou sú potrebné ďalšie kontrolované klinické skúšky.

Prepojenia s inými stavmi duševného zdravia

Trichotillománia sa objavuje v Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch, verzia 5 alebo DSM-5. Toto je príručka, ktorú väčšina odborníkov na duševné zdravie používa na diagnostiku stavov súvisiacich s duševným zdravím.

The DSM-5 klasifikuje trichotillomániu ako obsedantno-kompulzívnu poruchu. Predchádzajúce verzie manuálu ju klasifikovali ako poruchu kontroly impulzov.

Podľa Národnej organizácie pre zriedkavé poruchy majú niektorí ľudia s trichotillomániou aj ďalšie ochorenia, vrátane:

• úzkosť
• porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD)
• depresia
• obsedantno-kompulzívna porucha (OCD)

Niekedy, keď lekár lieči tieto stavy, sa človeku tiež zlepšuje trichotillománia.

Komplikácie

Trichobezoár môže spôsobiť príznaky nevoľnosti, vracania a bolesti žalúdka.

Podľa článku v American Journal of Psychiatry, asi 20% ľudí, ktorí majú trichotillomániu, jedia vlasy po ich vytrhnutí.

Jednou z najbežnejších a najvážnejších komplikácií tohto správania je tvorba vlasovej guľky v žalúdku. Lekári to označujú ako trichobezoár.

Trichobezoár môže spôsobiť poškodenie gastrointestinálneho traktu. Niektoré možné komplikácie trichobezoáru zahŕňajú:

• nevoľnosť
• zvracanie
• bolesť brucha
• nepriechodnosť čriev
• anémia

Ak trichobezoár bráni človeku v čreve, bude pravdepodobne potrebné chirurgický zákrok na jeho odstránenie.

Podľa American Journal of Psychiatry, takmer tretina ľudí s trichotillomániou tvrdí, že má nízku kvalitu života.

Ľudia s trichotillomániou môžu pociťovať záchvaty depresie alebo úzkosti z dôvodu neschopnosti ovládať nutkavé ťahanie za vlasy. Ľudia, u ktorých sa v dôsledku stavu objavila strata vlasov, môžu cítiť ďalšie obavy zo svojho vzhľadu.

Podľa recenzie z roku 2011 môžu niektoré z emocionálnych reakcií, ktoré ľudia zažívajú v dôsledku vytrhávania vlasov, spôsobiť, že im chýbajú pracovné, školské a spoločenské funkcie.

Zhrnutie

Trichotillománia je zriedkavá lekárska porucha, ktorá môže výrazne ovplyvniť kvalitu života človeka.

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že liečba trichotillomániou je k dispozícii. HRT je často účinná a vo väčšine prípadov predstavuje liečbu prvej voľby.

Vedci pokračujú v hodnotení liekov, ktoré môžu zmierniť príznaky trichotillománie.

Ak si človek myslí, že má trichotillomániu, mal by navštíviť lekára kvôli diagnostike. Lekár môže osobu odkázať na špecializované ošetrenie, napríklad na behaviorálnu terapiu. To môže zlepšiť kvalitu života človeka.