Čo znamenajú genotypy hepatitídy C pre liečbu
Hepatitída C je zápal pečene, ktorý je výsledkom vírusovej infekcie. Nemusí spôsobovať príznaky, takže môže zostať roky nezistený.
Pretože infekcia postupuje mnoho rokov, môže spôsobiť poškodenie pečene. Môže to mať formu zjazvenia, trvalého poškodenia nazývaného cirhóza a rakoviny pečene. Hepatitída C môže významne ovplyvniť funkčnosť pečene.
Podľa odhadov Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) v roku 2016 malo v USA hepatitídu C asi 2,4 milióna ľudí.
Hepatitída C je výsledkom infekcie určitým typom vírusu tvoreného jednovláknovou RNA. Táto RNA obsahuje genetický kód vírusu a stavebné bloky. Konkrétny kmeň vírusu hepatitídy C určuje, ako poskytovatelia zdravotnej starostlivosti liečia infekciu.
Genotypy sú klasifikácie vírusu hepatitídy C na základe genetickej výbavy vírusu. Existuje šesť hlavných genotypov vírusu, ako aj niekoľko podtypov.
Genotyp, ktorý má osoba s hepatitídou C, môže pomôcť určiť ich liečbu. Možnosti sa tiež líšia v závislosti od toho, či osoba má alebo nemá cirhózu a či už bola alebo nebola predtým liečená na hepatitídu C.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o genotypoch hepatitídy C a o tom, čo znamenajú pre osobu s infekciou.
Čo sú to genotypy?
Existuje šesť genotypov hepatitídy C, očíslovaných 1–6. Existujú aj podtypy označené písmenom - napríklad 1a alebo 1b.
Ľudia s hepatitídou C sú s najväčšou pravdepodobnosťou nositeľmi jediného genotypu - vírusu zodpovedného za počiatočnú infekciu. Ak osoba nesie viac ako jeden genotyp, lekári to nazývajú zmiešaná infekcia.
Podľa amerického ministerstva pre záležitosti veteránov:
- asi 75% ľudí s hepatitídou C v krajine má genotyp 1
- asi 20 - 25% má genotypy 2 alebo 3
- zvyšné majú genotypy 4, 5 alebo 6
Existujú obmedzené dôkazy o tom, ako rôzne genotypy ovplyvňujú progresiu stavu. Genotyp vírusu, ktorý človek nesie, však môže ovplyvniť jeho možnosti liečby.
Testovanie na genotypy
Pretože genotyp vírusu hepatitídy C môže pomôcť určiť správny priebeh liečby, je dôležité identifikovať genotyp u každého človeka s infekciou.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti určujú genotypy pomocou krvných testov. Môžu odobrať krv z ruky alebo prsta a potom vzorku krvi odošlú do laboratória na analýzu.
Pracovníci laboratória identifikujú genotyp a odhadnú množstvo vírusu v krvi človeka. Toto sa nazýva vírusová záťaž a môže tiež pomôcť určiť najlepší postup liečby.
Ako ovplyvňujú genotypy liečbu?
Genotyp neovplyvňuje potenciál vírusu poškodiť pečeň. Každý genotyp nesie podobné riziko.
Nosenie genotypu lb však môže zvýšiť riziko cirhózy, čo je zjazvenie pečene, ktoré môže brániť jej funkcii. Tiež prenášanie podtypu 1b alebo genotypu 3 môže u niekoho zvýšiť riziko vzniku rakoviny pečene.
Bez ohľadu na genotyp vírusu zahŕňa liečba hepatitídy C užívanie priamo pôsobiacich antivirotík (DAA). Tieto perorálne lieky zabraňujú replikácii a šíreniu vírusu.
DAA sa zachytávajú na bielkovinách vírusu a blokujú ich základné funkcie. To zabraňuje replikácii vírusu, čo umožňuje imunitnému systému človeka vylúčiť ho.
Cieľom liečby hepatitídou C je vyliečiť infekciu. Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti tvrdia, že sa vylieči, keď má človek v krvi nezistiteľné hladiny vírusu hepatitídy C alebo má trvalú virologickú odpoveď.
Niektoré DAA sú lepšie zamerané na špecifické genotypy vírusu.
Liečba rôznych genotypov
DAA sú najbežnejšou liečbou, ktorá sa priamo zameriava na vírus hepatitídy C. Osoba môže potrebovať aj ďalšie lieky v závislosti od genotypu vírusu a akýchkoľvek komplikácií infekcie.
Najlepšia možnosť liečby zvyčajne závisí od toho, či osoba má alebo nemá cirhózu. Možnosti uvedené nižšie sa týkajú ľudí, ktorí v minulosti neboli liečení na hepatitídu C.
Pre genotypy 1a a 1b sa odporúčajú nasledujúce lieky:
- elbasvir a grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir a sofosbuvir (nejde o liečbu prvej voľby)
- ledipasvir a sofosbuvir (poskytovatelia zdravotnej starostlivosti to môžu predpisovať aj pre genotypy 4 a 6)
- glecaprevir a pibrentasvir
- sofosbuvir a velpatasvir
Ak má osoba genotyp 2 alebo 3, poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa môže rozhodnúť predpísať glekaprevir a pibrentasvir alebo sofosbuvir a velpatasvir.
U ľudí, ktorí majú genotyp 4, môžu predpisovať glekaprevir a pibrentasvir, sofosbuvir a velpatasvir, elbasvir a grazoprevir alebo ledipasvir a sofosbuvir.
U ľudí s genotypmi 5 alebo 6 môžu popísať kombináciu týchto liekov. Ako uzatvára jeden študijný dokument, vývoj účinnejších spôsobov liečby a lepšie pochopenie prevalencie ochorenia si bude vyžadovať ďalší výskum.
Správne zaobchádzanie sa líši od človeka k človeku. Pri odporúčaní postupu bude poskytovateľ zdravotnej starostlivosti brať do úvahy predchádzajúcu liečbu, anamnézu, celkový zdravotný stav a akékoľvek komplikácie hepatitídy C.
Tu sa dozviete viac o rade liekov dostupných na hepatitídu C.
Menia sa genotypy v priebehu času?
Genotyp vírusu zvyčajne zostáva rovnaký. Vírus hepatitídy C však môže mutovať. Mutácia nemusí mať žiadny účinok alebo môže umožniť vírusu odolnosť voči liečbe.
Liečba hepatitídy C zvyčajne zahŕňa viac ako jeden typ liekov. To pomáha zabrániť vírusu vo vývoji rezistencie na lieky.
Kto má ktorý genotyp?
Osoba s hepatitídou C má genotyp vírusu, ktorý spôsobil infekciu. Ľudia akejkoľvek rasy, etnického pôvodu a pôvodu môžu mať akýkoľvek genotyp.
Určité genotypy sú však bežnejšie v určitých častiach sveta.
Podľa štúdie z roku 2015 globálne:
- 46,2% ľudí s hepatitídou C má genotyp 1
- 30,1% nesie genotyp 3
- 22,8% nesie genotypy 2, 4 alebo 6
- menej ako 1% nesie genotyp 5
Autori tejto štúdie vysvetľujú, že genotypy 4 a 5 sú rozšírenejšie v krajinách s nižším priemerným príjmom.
Zhrnutie
Genotypy sú kategórie vírusu hepatitídy C. Niektoré lieky sú lepšie pri liečbe určitých typov alebo podtypov vírusu.
Nosenie určitých genotypov vírusu môže zvýšiť riziko výskytu určitých komplikácií, ako je zjazvenie.
Poskytovatelia zdravotnej starostlivosti určujú genotypy pomocou krvných testov. Výsledky pomôžu určiť najlepší priebeh liečby hepatitídou C pre každú osobu.
