Všetko, čo potrebujete vedieť o skolióze

Skolióza spôsobuje zakrivenie chrbtice na jednu stranu. Zakrivenie môže byť v ktorejkoľvek časti chrbtice, ale najčastejšie postihnuté oblasti sú horná časť chrbtice a dolná časť chrbta.

Skolióza je najbežnejšia v neskorších štádiách detstva alebo v ranom dospievaní, keď človek stále rýchlo rastie. Je častejšia u žien ako u mužov.

Skolióza nie je vždy viditeľná, ale niektorí ľudia s týmto ochorením sa môžu nakláňať na jednu stranu alebo majú nerovnomerné ramená alebo boky v dôsledku zakrivenia chrbtice.

Vo väčšine prípadov osoba nepotrebuje ošetrenie, pretože krivka často nepokračuje vo významnej miere. Avšak v závislosti od stupňa zakrivenia a veku dieťaťa môžu lekári odporučiť kombináciu vystuženia chrbta a fyzikálnej terapie.

Veľmi malý počet ľudí so skoliózou môže potrebovať operáciu. Medzi možné komplikácie skoliózy patria chronické bolesti, ťažkosti s dýchaním a znížená kapacita cvičenia.

V tomto článku uvádzame prehľad skoliózy vrátane jej príčin, symptómov a liečby.

Obrázky

Čo je skolióza?

Osoba so skoliózou bude mať v chrbtici bočný oblúk v tvare C alebo S. Aby lekár mohol diagnostikovať skoliózu, musí byť Cobbov uhol - miera zakrivenia - najmenej 10 stupňov.

Skolióza sa môže objaviť v akomkoľvek veku, často sa však vyskytuje vo veku od 10 do 12 rokov alebo v dospievaní. Zatiaľ čo skolióza je u dojčiat zriedkavá, infantilná skolióza môže postihnúť ľudí pred dosiahnutím veku 3 rokov.

Vo väčšine prípadov nie je známa žiadna príčina skoliózy. Lekári to nazývajú idiopatická skolióza. V iných prípadoch môže mať skolióza súvislosť s detskou mozgovou obrnou, svalovou dystrofiou alebo rázštepom chrbtice. Prípadne to môže byť pôrodná abnormalita.

Lekári klasifikujú spinálne krivky ako štrukturálne alebo neštrukturálne. Štrukturálna krivka je trvalá a môže byť spôsobená zdravotným stavom alebo úrazom. Neštrukturálna krivka je dočasná, čo znamená, že chrbtica je štrukturálne normálna. V obidvoch prípadoch sa lekár pokúsi nájsť a napraviť alebo liečiť príčinu.

Liečba

Skolióza u detí a dospievajúcich je vo väčšine prípadov mierna a nepotrebuje liečbu. Pri krivke od 10 do 25 stupňov bude lekár zvyčajne robiť kontroly s danou osobou v 3, 6 alebo 12 mesačných intervaloch, aby skontroloval, či sa stav mení.

Pre krivku od 25 do 40 stupňov môže lekár odporučiť vystuženie. Ak je krivka väčšia ako táto a kostra je ešte nezrelá, môže lekár odporučiť chirurgický zákrok.

Lekár pri rozhodovaní o možnostiach liečby zváži nasledujúce faktory:

• Pohlavie: Ženy majú väčšiu pravdepodobnosť skoliózy ako mužov, ktorá sa postupne zhoršuje.
• Závažnosť krivky: Typ a závažnosť krivky môže ovplyvniť jej priebeh. Krivky v tvare S sú typické u osôb s idiopatickou skoliózou, zatiaľ čo krivky v tvare C sú bežnejšie u osôb s neuromuskulárnou skoliózou.
• Poloha krivky: Je pravdepodobnejšie, že sa krivka v strednej časti chrbtice zhorší ako krivka v dolnej alebo hornej časti.
• Zrelosť kostí: Riziko zhoršenia je nižšie, ak človeku prestali rásť kosti. Traky sú účinnejšie, zatiaľ čo kosti stále rastú.

Casting

Pri detskej skolióze môže lekár namiesto vystuženia použiť sadrový odliatok, aby pomohol chrbtici dieťaťa dorásť do typickej polohy. Sádra sa pripája na vonkajšiu stranu tela dieťaťa a budú ju nosiť neustále. Pretože väčšina dojčiat rýchlo rastie, lekár bude musieť pravidelne meniť obsadenie.

Vzpery

Ak má osoba stredne ťažkú ​​skoliózu a kosti stále rastú, lekár mu môže odporučiť ortézu. Ortéza zabráni ďalšiemu zakriveniu, ale nebude liečiť alebo zvrátiť skoliózu.

Osoba bude zvyčajne musieť nosiť strojček neustále, aj v noci. Jeho účinnosť má tendenciu korelovať s počtom hodín za deň, ktoré osoba nosí ortézu.

Vzpera všeobecne neobmedzuje to, čo môže človek urobiť. Ak sa chcú venovať fyzickej aktivite, môžu si sundať ortézu.

Keď kosti prestanú rásť, ortéza už nie je potrebná.

Existujú dva typy vzpery:

Torakolumbosakrálna ortéza (TLSO)

TLSO je plastový a jeho dizajn znamená, že elegantne zapadá do oblúkov tela. Spravidla to nie je viditeľné pod oblečením.

Milwaukee rovnátka

Tento typ je úplná ortéza trupu, ktorá má krúžok na krku s opierkami o bradu a zadnú časť hlavy. Lekári si vyhradzujú použitie vzpery Milwaukee pre prípady, keď TLSO nie je vhodný alebo neúčinný.

Chiropraktická liečba

Niektorí ľudia navštevujú chiropraktik, aby zmiernili bolesť a nepohodlie pri skolióze.

Chiropraktici manipulujú s chrbticou a poskytujú alternatívnu liečbu. Tvrdia, že vyrovnanie chrbtice podporí hojenie a pohodu.

Chiropraktická liečba môže zlepšiť kvalitu života človeka so skoliózou. Nie je to však liečba, pretože nerieši zakrivenie chrbtice. Výskum nepreukázal, že chiropraktické manipulácie majú prínos pre skoliózu.

Ľudia, ktorí chcú navštíviť chiropraktika, by si mali vybrať toho, kto sa špecializuje na skoliózu. Chiropraktická liečba od nespecialistu môže príznaky zhoršiť.

Cvičenia

Pri skolióze môžu pomôcť rôzne cviky a odborníci navrhujú celý rad stratégií. Cieľom všetkých je však vyrovnať chrbticu, hrudný kôš, plecia a panvu tak, aby dosiahli typické držanie tela.

Autori štúdie z roku 2016 uviedli, že pribúdajú dôkazy o tom, že cvičenia môžu pomôcť pri liečbe skoliózy. Poznamenali však, že vedci musia urobiť viac štúdií, aby zistili, ktoré cviky sú najefektívnejšie.

V závažných prípadoch môže skolióza časom postupovať. V týchto prípadoch môže lekár odporučiť fúziu chrbtice. Tento chirurgický zákrok zmenšuje zakrivenie chrbtice a zabraňuje zhoršeniu skoliózy.

Chirurg môže pomocou kovových tyčí, háčikov, skrutiek alebo drôtov držať časť chrbtice rovno, kým sa kosť uzdravuje. Môžu tiež použiť kostné štepy na pomoc kosti pri hojení.

Deti sa zvyčajne môžu vrátiť do školy po 4–6 týždňoch a môžu sa venovať športu po 3 až 6 mesiacoch. Mali by sa vyhýbať športom, ktoré o rok trápia chrbát, napríklad jazde na koni a kontaktným športom. V niektorých prípadoch môže byť potrebné, aby ste na podporu chrbtice nosili chrbtovú ortézu asi 6 mesiacov.

Lekár odporučí spinálnu fúziu, iba ak očakáva, že prínos preváži riziká. Medzi riziká patria:

• Posunutie tyče: Tyč sa môže pohybovať zo svojej správnej polohy, čo si vyžaduje ďalšiu operáciu.
• Pseudartróza: Týka sa to, keď kosti chrbtice nespájajú. Môže to byť bolestivé a môže to viesť k zlyhaniu tyčí, pretože pri pokračujúcom namáhaní dôjde k zlyhaniu všetkého kovu.
• Infekcia: Antibiotiká môžu liečiť pooperačné infekcie.
• Poškodenie nervov: Môže dôjsť k poškodeniu nervov chrbtice, čo spôsobí problémy od miernych, ako napríklad znecitlivenie nôh, až po ťažké, ako napríklad strata funkcie dolnej časti tela.

Počas chirurgického zákroku na skoliózu môže byť prítomný neurochirurg.

Príznaky

Skolióza sa zvyčajne prejaví od útleho detstva alebo dospievania. Príznaky sa líšia v závislosti od veku človeka.

Príznaky u dospievajúcich

Najbežnejšia forma skoliózy sa objavuje v dospievaní a je známa ako adolescentná idiopatická skolióza. Môže ovplyvňovať ľudí vo veku od 10 do 18 rokov.

Medzi príznaky patria nasledujúce príznaky:

• hlava sa môže javiť trochu mimo stredu
• rebrá na každej strane môžu byť mierne odlišné
• jeden bok môže byť výraznejší ako druhý
• oblečenie nemusí visieť rovnomerne
• jedno rameno alebo lopatka môžu byť vyššie ako druhé
• osoba sa môže nakloniť na jednu stranu
• nohy môžu mať trochu inú dĺžku

Niektoré typy skoliózy môžu spôsobiť bolesti chrbta, ale zvyčajne to nie je veľmi bolestivé. Tento príznak je častejší u starších dospelých.

Príznaky u dojčiat

U dojčiat môžu príznaky zahŕňať:

• vydutie na jednej strane hrudníka
• dôsledne leží s telom zahnutým na jednu stranu
• v závažných prípadoch problémy so srdcom a pľúcami, ktoré vedú k dýchavičnosti a bolesti na hrudníku

Ak dieťa nebude liečené na skoliózu, bude v neskoršom živote ohrozené vyšším rizikom, ako je porucha funkcie srdca a pľúc.

Príčiny

Ďalej uvádzame niektoré z možných príčin skoliózy:

• Neuromuskulárne stavy: Tieto stavy ovplyvňujú nervy a svaly. Zahŕňajú detskú mozgovú obrnu, poliomyelitídu a svalovú dystrofiu.
• Vrodená skolióza: Vrodená znamená, že stav bol prítomný pri narodení. Skolióza je pri narodení zriedkavá, ale môže sa vyskytnúť, ak sa pri raste plodu kosti v chrbtici vyvíjajú abnormálne.
• Špecifické gény: Vedci sa domnievajú, že najmenej jeden gén hrá úlohu pri vzniku skoliózy.
• Dĺžka nohy: Ak je jedna noha dlhšia ako druhá, môže sa u jednotlivca vyvinúť skolióza.
• Syndromická skolióza: Skolióza sa môže vyvinúť ako súčasť zdravotného stavu, vrátane neurofibromatózy alebo Marfanovho syndrómu.
• Osteoporóza: Osteoporóza môže spôsobiť sekundárnu skoliózu v dôsledku degenerácie kostí.
• Ďalšie príčiny: Zlé držanie tela, nosenie batohov alebo tašiek, poruchy spojivového tkaniva a niektoré poranenia môžu spôsobiť zakrivenie chrbtice.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory skoliózy patria:

• Vek: Príznaky a príznaky sa často objavujú počas rastu tesne pred pubertou.
• Pohlavie: Ženy majú vyššie riziko skoliózy ako muži.
• Genetika: Ľudia so skoliózou majú často s týmto ochorením blízkeho príbuzného.

Typy

Asociácia skoliózy vo Veľkej Británii popisuje sedem hlavných typov skoliózy:

• vrodená skolióza
• skorý vznik skoliózy
• idiopatická skolióza adolescentov
• degeneratívna skolióza
• neuromuskulárna skolióza
• Scheuermannova kyfóza
• syndrómová skolióza

Diagnóza

Lekár vykoná fyzické vyšetrenie chrbtice, rebier, bokov a ramien. Pomocou nástroja nazývaného inklinometer alebo skoliometer môže lekár zmerať stupeň skoliózy. Uhol väčší ako 10 stupňov naznačuje skoliózu.

Zobrazovacie snímky, ako sú röntgenové lúče, CT snímky a MRI snímky, môžu lekárovi pomôcť posúdiť tvar, smer, polohu a uhol krivky.

Lekár môže odporučiť osobu k ortopedickému špecialistovi, aby získal ďalšie rady.

Zhrnutie

Skolióza sa týka abnormálne zakrivenej chrbtice. Zvyčajne má tendenciu vznikať v detstve alebo dospievaní a príčina je zvyčajne neznáma. Liečba, ako je vystuženie chrbta a chirurgický zákrok, môže často pomôcť.

Osoba by mala hovoriť s lekárom, ak má podozrenie na skoliózu, pretože včasná liečba môže pomôcť zabrániť budúcim komplikáciám.