Všetko, čo potrebujete vedieť o chodidle

Clubfoot označuje stav, keď sa zdá, že noha alebo chodidlá novorodenca sú vnútorne otočené v členku.

Chodidlo smeruje nadol a dovnútra a chodidlá smerujú k sebe.

Je známy ako talipes equinovarus (TEV) alebo vrodené talipes equinovarus (CTEV). V 50 percentách prípadov sú postihnuté obe chodidlá.

Podľa Národných inštitútov zdravia (NIH) sa niečo viac ako 1 z 1 000 dojčiat narodí s päty.

Príznaky

Kôra je vrodená fyzická deformácia.
Obrázok: © OpenStax College, apríl 2013

U nôh sú šľachy na vnútornej strane nohy skrátené, kosti majú neobvyklý tvar a achilovka je stiahnutá.

Ak sa táto osoba nelieči, môže sa zdať, že chodí po členkoch alebo po stranách chodidiel.

U dieťaťa narodeného s klubkovou nohou:

• horná časť chodidla sa krúti nadol a dovnútra
• oblúk je výraznejší a päta sa stáča dovnútra
• v závažných prípadoch môže noha vyzerať, akoby bola obrátená naopak
• lýtkové svaly majú tendenciu byť nedostatočne vyvinuté
• ak je postihnuté iba jedno chodidlo, je zvyčajne o niečo kratšie ako druhé, najmä pri päte

Osoba s päty zvyčajne nepociťuje pri chôdzi nepohodlie ani bolesť.

Keď sa narodí dieťa, zdravotnícky pracovník si bežne všimne palicu. Niekedy sa to dá zistiť ešte pred narodením.

Väčšina detí bude mať iba chodidlá a nemá iné stavy, niekedy sa však chodidlá vyskytujú aj pri iných problémoch, ako je napríklad rázštep chrbtice.

Rizikové faktory pre chodidlá

Medzi rizikové faktory pre chodidlá patria:

• Pohlavie: Muži sú dvakrát pravdepodobnejšie ako ženy, ktoré sa narodia s chodidlami.
• Genetika: Ak je rodič, ktorý sa narodil s chodidlami, ich deti majú vyššiu šancu na narodenie dieťaťa s rovnakým stavom. Riziko je väčšie, ak majú tento stav obaja rodičia.

Vedci z lekárskej fakulty Washingtonskej univerzity v Spojených štátoch zistili stav mutácie génu rozhodujúceho pre skorý vývoj dolných končatín nazývaného PITX1.

Príčiny

Kôra je predovšetkým idiopatická, čo znamená, že príčina nie je známa. Predpokladá sa, že zohrávajú hlavnú úlohu genetické faktory a sú s nimi spojené niektoré špecifické zmeny génov, ale to ešte nie je dobre pochopené. Zdá sa, že sa to dedí cez rodiny.

Nie je to spôsobené polohou plodu v maternici.

Niekedy to môže súvisieť s kostrovými abnormalitami, ako je spina bifida cystica, alebo s vývojovým ochorením bedrového kĺbu známym ako dysplázia bedrového kĺbu alebo vývojovou dyspláziou bedrového kĺbu (DHH).

Môže to byť spôsobené narušením nervovosvalovej dráhy, pravdepodobne v mozgu, mieche, nervu alebo svale.

Môžu hrať rolu faktory prostredia. Výskum zistil súvislosť medzi výskytom nôh a vekom matky, ako aj tým, či matka fajčí cigarety a či má cukrovku.

Zaznamenala sa tiež súvislosť medzi vyššou pravdepodobnosťou vzniku nôh a skorou amniocentézou pred 13. týždňom tehotenstva počas tehotenstva.

Diagnóza

Stav je okamžite viditeľný pri narodení.

Dá sa zistiť aj pred narodením pomocou ultrazvuku, najmä ak sú postihnuté obe chodidlá. Ak sa zistí pred narodením, nie je možná žiadna liečba až do narodenia dieťaťa.

Či už je stav zistený počas tehotenstva alebo po narodení, lekári odporučia ďalšie vyšetrenia na zistenie ďalších zdravotných problémov, ako je rázštep chrbtice a svalová dystrofia.

Röntgenové lúče môžu pomôcť pozorovať deformáciu podrobnejšie.

Liečba

Patová noha sa bez liečby nezlepší. Ak nebudete chodidlo ošetrovať, zvyšuje sa riziko komplikácií v neskoršom veku.

Liečba prebieha počas týždňov po narodení. Cieľom je zabezpečiť, aby boli chodidlá funkčné a bez bolesti.

Ponsetiho metóda

Primárnym spôsobom liečby je Ponsetiho metóda, pri ktorej špecialista manipuluje rukami s nohou dieťaťa. Cieľom je korigovať ohyb v chodidle. Potom sa od prstov po stehno nanáša sádrový odliatok, aby sa noha udržala v polohe.

Spravidla sa koná jedno sedenie týždenne. Manipulácia a odlievanie sa vykonávajú veľmi šetrne a pacient by nemal pociťovať žiadnu bolesť.

Pri každom sedení sa sadrový odliatok mení a zakaždým sa chodidlo koriguje o niečo viac. Celý proces sa môže uskutočniť 4 až 10-krát s použitím 4 až 10 nových odliatkov.

Po manipulácii je potrebné nosiť sádru, ktorá pomôže tvarovať chodidlo.

Po ošetrení metódou Ponsetiho metódou môže v prípade potreby dôjsť k uvoľneniu achilovej šľachy.

Po korekcii chodidla musí byť pacient opatrený špeciálnou obuvou pripevnenou k ortéze, ktorá drží chodidlo (chodidlá) v najlepšej polohe. To má zabrániť relapsu.

Po dobu 2 až 3 mesiacov sa čižmy nosia 23 hodín denne. Potom sa už nosia iba v noci a počas denných spánkov, až do veku okolo 4 rokov.

Aby bola metóda Ponseti účinná, je potrebné ju urobiť veľmi skoro a rodičia musia dbať na to, aby sa čižmy nosili podľa pokynov.

Ak sa nebudú striktne dodržiavať pokyny, noha sa môže vrátiť do svojej pôvodnej polohy a liečba musí začať znova.

Keď má dieťa na sebe sádru, rodičia by mali sledovať zmeny farby alebo teploty pokožky, pretože by to mohlo znamenať, že je sádra príliš tesná.

Francúzska metóda

Francúzska funkčná metóda spočíva v každodennom naťahovaní, cvičení, masáži a imobilizácii nohy nepružnou páskou. Cieľom je pomalý pohyb chodidla do správnej polohy.

Prvé 3 mesiace tieto terapeutické sedenia vykonáva predovšetkým fyzikálny terapeut. Väčšina zlepšení nastáva v tejto chvíli.

Počas tejto doby dostanú rodičia školenie, aby mohli vykonávať niektoré ošetrenia doma.

Tejpovanie a dlahovanie pokračuje až do 2 rokov veku dieťaťa. Táto metóda v súčasnosti nie je k dispozícii v mnohých častiach USA

Ak je podrážka jediným problémom dojčaťa, liečba je zvyčajne úplne úspešná.

Aj keď sa problém nedá úplne napraviť, vzhľad a funkcia chodidla sa výrazne zlepší.

Chirurgia

Chirurgia sa môže použiť, ak iné metódy nefungujú, ale zvyčajne je to prípad od prípadu.

Chirurgia si kladie za cieľ upraviť šľachy, väzy a kĺby v chodidle a členku, napríklad uvoľnením Achillovej šľachy alebo posunom šľachy, ktorá prechádza z prednej časti členka do vnútornej časti chodidla.

Invazívnejšou chirurgiou sa uvoľňujú štruktúry mäkkých tkanív v chodidle. Chirurg potom stabilizuje chodidlo pomocou čapov a sadry.

Chirurgický zákrok môže viesť k nadmernej korekcii, stuhnutiu a bolesti. To bolo tiež spojené s artritídou v neskoršom živote.

Komplikácie

Správne ošetrená chodidlá by nemali nechať dieťa v nevýhode. Budú môcť behať a hrať sa ako iné deti.

Ak sa však nelieči, môžu nastať komplikácie.

Zvyčajne nebude bolesť alebo nepríjemné pocity, kým dieťa nepríde stáť a chodiť. Bude ťažké chodiť po chodidlách.

Kĺbová noha môže spôsobiť problémy s dlhodobou mobilitou.

Namiesto toho bude dieťa musieť namiesto nich používať guľky nôh, vonkajšiu stranu nôh a vo veľmi závažných prípadoch hornú časť nôh.

Existuje dlhodobé riziko možného rozvoja artritídy.

Neschopnosť správne chodiť môže sťažiť osobe s chodidlami úplnú účasť na niektorých činnostiach. Nezvyčajný vzhľad chodidla môže tiež spôsobiť problémy s obrazom.

Aj pri liečbe bude noha medzi jedným a jedenapolkrát menšou než druhou nohou a o niečo menej pohyblivá. Lýtko nohy bude tiež menšie.

Slávni ľudia narodení s päsťou

Niektorí slávni ľudia, ktorí sa narodili s brušnou nohou, zahŕňajú:

• Claudius, rímsky cisár
• Dudley Moore, anglický herec
• Damon Wayans, americký herec a komik
• Troy Aikman, hráč amerického futbalu, televízny moderátor
• Steven Gerard, anglický futbalista
• Kristi Yamaguchi, víťazka zlatej olympijskej medaily z roku 1992 v krasokorčuľovaní

Osoba s chodidlom alebo dvoma chodidlami môže čeliť určitým obmedzeniam mobility. Výsledkom je, že Správa sociálneho zabezpečenia (SSS) považuje niektoré prípady za dôvod zdravotného postihnutia (SSD), záleží to však na závažnosti.

Rodičia detí s chodidlami môžu cítiť úzkosť, ale pri správnom zaobchádzaní by mal byť jednotlivec včas schopný bez problémov používať nohu.