Čo treba vedieť o erythema multiforme

Erythema multiforme je kožná imunitná reakcia, ktorú môže vyvolať infekcia alebo lieky. Jeho názov kombinuje latinský výraz „erytém“ (začervenanie), „viac“ (veľa) a „forma“ (tvary) a popisuje hlavný príznak, ktorým je vyrážka na tele, kde každá značka pripomína terč.

Erythema multiforme môže postihnúť ľudí v akomkoľvek veku, pričom deti tvoria 20 percent prípadov. Najčastejšie sa však vyskytuje u mladých dospelých vo veku 20 až 30 rokov. Vyskytuje sa viac u mužov a na každú ženu postihuje päť mužov.

Erythema multiforme môže byť malý alebo veľký. Erythema multiforme minor je zvyčajne mierny stav, ktorý spôsobuje kožnú vyrážku. Erythema multiforme major môže byť závažnejší a zvyčajne si vyžaduje rozsiahlejšiu liečbu.

Čo je erythema multiforme?

Erythema multiforme je kožná imunitná reakcia, ktorá sa vyvíja v reakcii na infekciu, ale niekedy sa môže vyskytnúť v dôsledku liečby.

Ako to vyzerá?

Erythema multiforme minor sa javí ako vypuklá vyrážka podobná lézii, ktorá je červená, ružová, fialová alebo hnedá.

Zvyčajne má kruhový tvar, veľkosť menej ako 3 centimetre a vzhľadovo sa podobá na terč. Najvzdialenejší kruh má dobre ohraničenú hranicu, zatiaľ čo stredom môže byť pľuzgier.

Ľudia si môžu myslieť, že multiformný erytém vyzerá podobne ako multiformný erytém. Najvýznamnejším rozdielom v hlavnom type je však množstvo hlienu a veľkosť postihnutých oblastí.

Vyrážka je u hlavného typu stále v tvare terča, môže však byť o niečo väčšia a kruhy môžu do seba naraziť. Lézie sú náchylnejšie na tvorbu pľuzgierov a prasknutie a tieto oblasti pokožky môžu byť boľavé a mokvajúce. V závislosti na ich lokalizácii môžu lézie tiež produkovať hlien.

Pri erythema multiforme major budú mať najmenej dve oblasti na tele obvykle lézie s hlienom. Jednou z týchto oblastí sú často ústa.

Kde sa objavuje?

Erythema multiforme minor môže mať vplyv na chodidlá, tvár, uši alebo dlane a chrbty rúk. Často sa prejaví spočiatku na rukách alebo nohách pred pohybom k trupu.

Erytém multiforme major sa môže vyskytovať v rovnakých oblastiach, ale môže tiež postihnúť ústa, pery, hrdlo, oči a pohlavné orgány. Lézie v týchto oblastiach zvyčajne obsahujú hlien.

Ďalšie príznaky

Osoba s multiformným erytémom môže mať aj nasledujúce príznaky:

• kašeľ a ťažkosti s dýchaním, ktoré sú príznakmi infekcie spôsobujúcej tento stav
• horúčka alebo telesná teplota 38 ° C alebo vyššia
• celkový pocit choroby, niekedy predtým, ako sa objaví vyrážka
• bolesť a opuch kĺbov
• bolestivé lézie, ak je prítomný hlien

Väčšina lézií erytém multiforme nie je bolestivá, aj keď u niektorých ľudí môže dôjsť k páleniu. Lézie s hlienom, ako napríklad na ústach, hrdle, genitáliách alebo očiach, však môžu byť bolestivé.

Príčiny

Vo väčšine prípadov infekcia vyvoláva multiformný erytém. Túto imunitnú reakciu môžu spôsobiť lieky veľmi zriedka.

Vírus herpes simplex

Herpes simplex je primárnou príčinou multiformného erytému a vírus je prítomný v 70 percentách prípadov opakovaného multiformného erytému.

Tento stav môžu spôsobiť oba typy vírusu herpes simplex (HSV), ale za väčšinu prípadov je zodpovedný HSV-1, ktorý tiež spôsobuje opary.

Záchvaty herpesu sa zvyčajne vyskytujú 7 až 10 dní pred vývojom multiformného erytému. Je však možné vyvinúť multiformný erytém bez akýchkoľvek herpetických príznakov.

Mykoplazmatická pneumónia

Ďalšou príčinou multiformného erytému je mykoplazmatická pneumónia, nákazlivá respiračná infekcia Mycoplasma pneumoniae baktérie. U detí je multiformný erytém komplikáciou v 2 až 10 percentách prípadov mykoplazmatickej pneumónie.

Ak majú lekári podozrenie na mykoplazmatický zápal pľúc ako príčinu multiformného erytému, je pravdepodobné, že ho okamžite ošetria.

Iné infekčné príčiny

Medzi ďalšie príčiny multiformného erytému patria vírusové infekcie, ako sú:

• adenovírusy
• chrípka alebo chrípka
• Epstein-Barr, ktorý spôsobuje mono
• hepatitída
• Coxsackie, ktorý môže viesť k ochoreniu rúk, nôh a úst
• parvovírus
• HIV

Medzi ďalšie bakteriálne infekcie, ktoré môžu spôsobiť multiformný erytém, patria:

• tuberkulóza
• Streptokok, ktorý spôsobuje streptokok a ďalšie choroby

Lieky

Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže liečba viesť k multiformnému erytému.

Lieky spojené s erythema multiforme zahŕňajú:

• sildenafil (Viagra)
• barbituráty, niekedy sa predpisujú pri úzkostiach alebo poruchách spánku
• hydantoíny používané na liečbu niektorých prípadov epilepsie
• nesteroidné protizápalové lieky, často lieky proti bolesti
• penicilíny
• fenotiazíny, na liečbu duševných a emocionálnych porúch
• sulfónamidy, antibakteriálne látky, ktoré môžu lekári používať na liečbu ulceróznej kolitídy

Diagnóza

Na diagnostiku multiformného erytému nie sú potrebné krvné testy, ktoré lekári zvyčajne zistia pri pohľade na vyrážku.

Na vylúčenie ďalších stavov môže byť niekedy nevyhnutná biopsia kože. Za týmto účelom lekár odoberie malú vzorku kože z postihnutej oblasti a odošle ju do laboratória na analýzu.

Lekári môžu urobiť röntgenové vyšetrenie hrudníka, ak majú podozrenie, že príčinou je mykoplazmatický zápal pľúc.

Ľudia si niekedy mýlia multiformný erytém so Stevens-Johnsonovým syndrómom alebo toxickou epidermálnou nekrolýzou, pretože kožné reakcie tohto typu majú podobné príznaky.

Liečba

Erythema multiforme minor zvyčajne ustúpi sám, ale niekedy je potrebná liečba. Lekár môže predpisovať topické steroidy, ak príznaky pretrvávajú.

Erythema multiforme major si vyžaduje oveľa viac liečby. Ľudia s vytekajúcimi léziami budú potrebovať obväzy a bolesti. Ak strácajú veľa tekutín z pľuzgierov, môže byť potrebné, aby dostávali intravenózne tekutiny intravenóznou cestou, pravdepodobne v nemocničnom prostredí, ak sú lézie rozsiahle.

Ak HSV spôsobuje kožnú reakciu, niektorí lekári odporúčajú používať perorálne antivírusové lieky nazývané acyklovir. Acyklovir môže byť obzvlášť prospešný ako metóda prevencie pri opakujúcich sa prípadoch multiformného erytému spôsobeného HSV.

Ak je za vyrážku mykoplazmatická pneumónia, môžu lekári predpísať antibiotiká, ako je makrolid, tetracyklín alebo azitromycín.

Výhľad

Erythema multiforme je ochorenie kože, ktoré sa vyvíja v dôsledku infekcie alebo v zriedkavých prípadoch niektorých liekov. V menšej forme sa erytém multiforme zvyčajne zlepší za 2 až 4 týždne. Lekári sa pokúsia zistiť a liečiť príčinu multiformného erytému, môžu však tiež predpísať lokálnu liečbu vyrážky.

Erythema multiforme major vyžaduje rozsiahlejšiu liečbu, ktorá môže pozostávať z liečby rán, liečby bolesti a potenciálnej hospitalizácie.