Čo treba vedieť o Crohnovej chorobe a črevných striktúrach
Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa môže vyvinúť v ktorejkoľvek časti gastrointestinálneho traktu, ktoré začína ústami a končí konečníkom. Ľudia s Crohnovou chorobou môžu svoje príznaky zvyčajne zvládnuť, ale tento stav môže viesť k ďalším zdravotným komplikáciám, ako sú napríklad črevné zúženia.
Crohnova choroba vo väčšine prípadov postihuje tenké črevo a prvú časť hrubého čreva. Spôsobuje zápal, ktorý môže viesť k opuchu stien čriev, čo sťažuje priechod potravy. Toto zúženie čriev sa nazýva striktúra a je to častá komplikácia Crohnovej choroby.
Crohnova choroba je však iba jedným z niekoľkých stavov a faktorov, ktoré môžu viesť k črevným striktúram.
Pokračujte v čítaní, aby ste sa dozvedeli viac o črevných striktúrach, vrátane toho, ako sa formujú, ich symptómov a možností liečby.
Ako vznikajú črevné striktúry?
Takmer u 40% ľudí sa vyvinie črevné zúženie počas prvých 10 rokov od diagnózy Crohnovej choroby.
Crohnova choroba spôsobuje chronický zápal v gastrointestinálnom trakte, konkrétne v tenkom a hrubom čreve.
Vedci identifikovali dva hlavné typy črevných striktúr:
- Zápalové striktúry: Vznikajú, keď zápal v dôsledku vzplanutia Crohnovej choroby spôsobí opuch alebo edém v bunkách lemujúcich črevá.
- Fibrotické striktúry: Vyskytujú sa, keď sa po dlhšom zápale v črevách hromadí zjazvené tkanivo. Akumulácia jazvového tkaniva zužuje črevá, čo obmedzuje normálny prechod potravy alebo stolice.
Ľudia môžu mať striktúry zmiešaného typu, ktoré sú výsledkom zápalu aj fibrózy. Aj keď zápal hrá úlohu pri vzniku oboch typov striktúr, zápalové a fibrotické striktúry reagujú na rôzne spôsoby liečby.
Príčiny
Dlhodobé vystavenie zápalu môže zmeniť štruktúru črevnej výstelky, čo vedie k hromadeniu jazvového tkaniva, kolagénu a iného vláknitého materiálu.
Hromadenie týchto materiálov spôsobuje zhrubnutie črevných stien, čo zmenšuje priestor vo vnútri čriev.
Príznaky
Ľudia môžu mať rôzne príznaky v závislosti od závažnosti črevného zúženia.
Mierne až stredné striktúry môžu spôsobiť:
- nepohodlie alebo bolesť brucha
- prebytočný plyn alebo nadúvanie
- znížená chuť do jedla
- málo energie
Medzi príznaky ťažkých črevných striktúr patria:
- intenzívna bolesť brucha
- nadúvanie alebo opuch brucha
- zápcha
- zvracanie
Diagnóza
Väčšina striktúr sa vyskytuje v tenkom čreve, kde ich lekári nemôžu pozorovať pomocou tradičnej endoskopie. Namiesto toho používajú minimálne invazívny postup, ktorý sa nazýva endoskopická dilatácia balónika a ktorý im umožňuje vidieť vnútro tenkého čreva.
Počas zákroku lekár vedie katéter s malým nafukovacím balónikom na konci cez črevá.
Akonáhle katéter dosiahne črevné zúženie, lekár môže nafúknuť balónik, ktorý otvorí túto oblasť čreva.
Lekári môžu použiť endoskopickú balónovú dilatáciu na identifikáciu črevných striktúr aj na krátkodobú liečbu intestinálnych blokád a miernych striktúr.
Lekári môžu na diagnostiku striktúry čreva použiť aj iné zobrazovacie techniky, ako sú CT a MRI.
Liečba
Liečba sa líši v závislosti od príčiny zúženia.
Zápalové striktúry
Zlúčenina nazývaná faktor nekrózy nádorov alfa (TNF alfa) môže spôsobiť zápal v tele.
Anti-TNF alfa lieky pomáhajú zvládnuť tento zápal a zabraňujú tvorbe nových striktúr.
Fibrotické striktúry
Fibrotické striktúry nereagujú na protizápalové ošetrenie.
Lekári môžu liečiť existujúce fibrotické striktúry endoskopickou balónovou dilatáciou. Tento postup ponúka sľubné krátkodobé výsledky. Približne 50% ľudí však bude po úvodnom zákroku vyžadovať ďalšie dilatácie alebo chirurgický zákrok.
Prísne striktúry a tie v oblastiach, kam endoskop nemôže dosiahnuť, môžu vyžadovať chirurgický zákrok.
Lekári často vyhradzujú chirurgické zákroky pre ľudí, u ktorých sa naďalej vyskytujú príznaky nepriechodnosti čreva napriek tomu, že dostávajú menej invazívne formy liečby.
Ľudia, u ktorých sa vyskytnú závažné komplikácie črevnej obštrukcie, ako je obmedzený prietok krvi do tkanív, infekcia alebo perforácia čreva, môžu tiež vyžadovať chirurgický zákrok.
Zníženie rizika
Riziko vzniku črevného zúženia môže zvýšiť niekoľko faktorov. Medzi tieto faktory patrí:
- s viacerými operáciami v brušnej alebo panvovej oblasti
- s Crohnovou chorobou alebo inými zápalovými ochoreniami čriev
- liečení steroidmi počas prvého vzplanutia Crohnovej choroby
- s perianálnym ochorením - s ochorením, ktoré postihuje konečník alebo oblasť okolo neho - v čase diagnózy Crohnovej choroby
- fajčenie alebo fajčenie v anamnéze
Diéta tiež zohráva úlohu pri progresii Crohnovej choroby. Lepok, bielkovina, ktorá sa vyskytuje v pšenici, jačmeni a raži, môže spôsobiť zápal v gastrointestinálnom trakte. Neustále vystavovanie sa lepku môže mať za následok chronický zápal, ktorý môže nakoniec viesť k striktom.
Ľudia, ktorí majú Crohnovu chorobu, môžu zvládnuť svoje príznaky a zmierniť zápal prijatím bezlepkovej diéty alebo vyhýbaním sa ťažko stráviteľným potravinám, ako sú mäso a mliečne výrobky.
Ľudia, ktorí majú jedno alebo viac črevných striktúr, môžu mať úžitok z nasledujúcich zmien stravovania:
- jesť menšie jedlá častejšie
- jesť varenú zeleninu a ovocie bez kože
- vyhýbajte sa jedlám, ktoré môžu narušiť tráviaci systém, ako sú mäso, mliečne výrobky, orechy a fazuľa
Dozviete sa viac o niektorých stravovacích faktoroch, ktoré by mohli pomôcť ľuďom s Crohnovou chorobou.
Zhrnutie
Zápal, ktorý môže spôsobiť Crohnova choroba, je jedným z niekoľkých stavov a faktorov, ktoré môžu viesť k opuchu alebo zjazveniu v črevných stenách. Toto poškodenie môže mať za následok črevné zúženie.
Črevná striktúra sa týka zúženia čriev. Prísne opatrenia môžu obmedziť prechod potravy a odpadového materiálu cez črevá, čo môže spôsobiť nepríjemné príznaky GI.
Kombinácia lekárskeho ošetrenia a stravovacích zmien môže pomôcť znížiť príznaky črevných blokád a znížiť riziko vzniku nových striktúr. V niektorých prípadoch budú ľudia vyžadovať chirurgický zákrok.
