Čo je hyperfosfatémia?

Príliš veľa fosfátu v krvi sa nazýva hyperfosfatémia. Najbežnejšou príčinou je ochorenie obličiek, ale iné stavy môžu viesť k nerovnováhe hladín fosfátov.

Fosfát je chemická látka nachádzajúca sa v tele. Obsahuje minerál nazývaný fosfor, ktorý sa prirodzene vyskytuje v mnohých potravinách. Fosfor podporuje vývoj kostí a zubov a pomáha pri premene potravy na energiu, ktorú telo môže využiť.

Obličky prirodzene kontrolujú hladinu fosfátov. Ak však obličky nepracujú efektívne, nemusia byť schopné odstrániť dostatok fosfátov, čo vedie k vysokej hladine v tele.

Liečba hyperfosfatémie bude závisieť od základného stavu. U ľudí s ochorením obličiek sa na udržanie hladiny fosfátov pod kontrolou používa kombinácia stravy a liekov.

Príznaky

Hyperfosfatémia zvyčajne nemá zjavné príznaky. Je pravdepodobnejšie, že sa najskôr objavia príznaky základného ochorenia, ktoré môže spôsobiť vysoké hladiny fosfátov, ako napríklad nekontrolovaný diabetes.

Ak sú hladiny fosfátu v krvi príliš vysoké, môže to spôsobiť minerálne a kostné poruchy a kalcifikáciu.

Poruchy minerálov a kostí

Hyperfosfatémia môže byť spôsobená tým, že obličky nedokážu odstrániť dostatok fosfátu z tela.

Kosti potrebujú minerály a hormóny, aby sa mohli znovu vybudovať, rásť a zostať silné. Obličky vyrovnávajú množstvo fosforu a vápnika v krvi. Ak nie sú v rovnováhe, môže vytiahnuť vápnik z kostí a oslabiť ich.

Pretože obličky riadia rovnováhu minerálov a iných chemikálií, chronické ochorenie obličiek môže spôsobiť poruchy minerálov a kostí. Najviac sú ohrození tí, ktorí zlyhali obličky a podstupujú dialýzu.

Toto zhoršenie môže prebiehať mnoho rokov, často bez príznakov. Keď však kosti začnú slabnúť, človek môže začať pociťovať bolesť v kostiach alebo kĺboch.

Ak sa to stane u detí s ochorením obličiek, môže to byť vážnejšie, pretože ich kosti sa stále vyvíjajú. Deti, ktoré majú poruchu minerálov a kostí, nemusia dorásť do plnej výšky. Kosti v nohách sa môžu ohýbať smerom dovnútra alebo von, čo sa niekedy nazýva renálna rachitída.

Kalcifikácia

Kalcifikácia nastáva, keď sa vápnik ukladá v orgánoch alebo tkanivách v tele. Tento stav môže mať vplyv na žily a tepny a je známy ako vaskulárna kalcifikácia. Je to obzvlášť závažný stav, pretože srdce bude musieť pracovať tvrdšie, aby pumpovalo krv do tela. Kalcifikácia môže dialýzu sťažiť.

Vysoká hladina fosforu a vápnika v krvi môže tiež spôsobiť svrbenie pokožky a začervenanie očí.

Príčiny

Ochorenie obličiek a cukrovka sú častými príčinami hyperfosfatémie.

Ochorenie obličiek je najbežnejšou príčinou hyperfosfatémie. Zdravé obličky upravujú hladinu minerálov v krvi, ale obličky, ktoré nepracujú správne, to nie sú vždy schopné.

S vysokou hladinou fosfátu v krvi súvisia aj ďalšie stavy, vrátane nasledujúcich:

• Nekontrolovaná cukrovka: To spôsobuje vysoké hladiny cukru v krvi, ktoré môžu viesť k vážnym zdravotným problémom, ako je poškodenie orgánov.
• Diabetická ketoacidóza: Komplikácia cukrovky, ktorá sa môže stať, ak telu začne dochádzať inzulín. V tele sa hromadia škodlivé ketóny a zvyšuje sa hladina cukru v krvi.
• Hypoparatyreóza: Zriedkavé hormonálne ochorenie, pri ktorom telo neprodukuje dostatok paratyroidného hormónu (PTH). PTH pomáha regulovať hladinu fosforu v krvi a kostiach.
• Hypokalciémia: Nízka hladina vápnika v krvi.

Užívanie fosfátového doplnku môže tiež viesť k hyperfosfatémii. Väčšina ľudí prijme zo svojej stravy fosforu viac ako dosť a telo je zvyčajne schopné regulovať hladinu. Nikto by nemal brať viac ako 250 miligramov (mg) doplnkov fosforu denne.

Do spracovaných potravín sa často pridáva fosfor, ktorý ich konzervuje. Vysokoproteínová strava môže tiež obsahovať viac fosforu, ako niekto potrebuje.

Diagnóza

Ak má niekto príznaky hyperfosfatémie alebo choroby súvisiace s týmto ochorením, mal by navštíviť lekára. Lekár sa opýta na ich zdravotnú anamnézu, prediskutuje akékoľvek príznaky, urobí fyzikálne vyšetrenie a niekedy odporučí fosfátový test.

Testy zahŕňajú:

• Meranie hladín fosfátu v tekutej časti krvi, ktorá sa nazýva plazma. Lekár vloží ihlu do žily na paži a odoberie malú vzorku krvi, ktorá sa odošle do laboratória na testovanie.
• Časovaná vzorka moču. Osoba bude musieť zhromaždiť všetok svoj moč v stanovenom období, ktoré je zvyčajne 24 hodín.
• Môže byť potrebný röntgenový lúč, ak má človek príznaky poruchy minerálov a kostí. Röntgenový lúč ukáže akékoľvek usadeniny vápnika v orgánoch alebo žilách a akúkoľvek slabosť alebo zmeny v štruktúre kostí človeka.

Ľudia so zlyhaním obličiek majú zvyčajne pravidelne sledované hladiny fosfátov, čo znamená, že pri bežných kontrolách sa zvyčajne zistí hyperfosfatémia.

Liečba

Na liečbu a prevenciu hyperfosfatémie možno odporučiť lieky alebo doplnky obsahujúce vápnik.

Liečba hyperfosfatémie bude závisieť od základnej príčiny:

• Ak má človek nekontrolovaný diabetes, je nevyhnutné tento stav dostať pod kontrolu pomocou diéty, cvičenia a liekov nazývaných inzulín.
• Osoba s hormonálnou poruchou hypoparatyreoidizmus bude možno musieť užívať doplnok. Takto sa hladiny vápnika a fosfátu v krvi vrátia k normálu. Strava s vysokým obsahom vápnika a nízkym obsahom fosforu môže pomôcť udržať stabilnú hladinu.
• Ak ochorenie obličiek spôsobuje hyperfosfatémiu, na jej liečbu sa zvyčajne používa kombinácia zmien v stravovaní a liekoch. Primárnym cieľom je zabrániť ďalšiemu poškodeniu kostí.
• Fosfátové spojivo je liek obsahujúci vápnik. Ak sa liek užíva s jedlom, riadi množstvo fosforu, ktoré telo absorbuje z potravy.
• Niekto, kto má zlyhanie obličiek, bude často potrebovať dialýzu. Toto je proces čistenia krvi z odpadových produktov a odstraňovania prebytočnej tekutiny, ak to obličky nie sú schopné. Dialýza obličiek tiež odstraňuje niektoré fosfáty z krvi.

Prevencia

Hlavným spôsobom, ako zabrániť hyperfosfatémii, je regulovať hladinu fosfátov a vápnika v tele. Spravidla sa to deje konzumáciou určitých potravín a vyhýbaním sa iným.

Spracované potraviny často obsahujú fosfor ako konzervačnú látku, čo ukazujú zložky, ktoré majú spolu písmená PHOS. Osoba so základným ochorením spojeným s hyperfosfatémiou by sa mohla vyhnúť týmto potravinám.

Určité prírodné potraviny, ako je hrášok, mlieko a arašidové maslo, tiež obsahujú vysoké hladiny fosforu.

U ľudí s ochorením obličiek je stravovanie so správnym množstvom minerálov nevyhnutnou súčasťou riadenia stavu. Môže to byť komplikované a odborník na výživu vám môže pomôcť vysvetliť, ktoré potraviny máte jesť alebo sa im vyhnúť.

Výhľad

Ak obličky pracujú normálne a produkujú správne hladiny hormónov, telo bude prirodzene vyvážiť hladinu fosfátu v krvi. Ak sa tak nestane, je potrebné hladiny umelo regulovať pomocou stravy a liekov.

Hyperfosfatémia môže oslabiť kosti a spôsobiť poškodenie žíl, tkanív a orgánov v tele. Je veľmi dôležité, aby ľudia s ochorením obličiek vyhľadávali rady týkajúce sa stravovania, aby bola hladina fosfátov na bezpečnej úrovni, čo môže pomôcť pri liečbe tohto ochorenia.