Čo je potrebné vedieť o mnohopočetnom myelóme?
Mnohopočetný myelóm je rakovina plazmatických buniek. Plazma je typ bielych krviniek, ktoré pomáhajú bojovať proti infekciám. Kostná dreň produkuje plazmatické bunky a mnohopočetný myelóm ovplyvňuje kosti.
Mnohopočetný myelóm je typ neoplazmy z plazmatických buniek a ovplyvňuje tiež imunitný systém, obličky a počet červených krviniek.
Americká rakovinová spoločnosť (ACS) odhaduje, že približne u 1 zo 132 ľudí sa v určitom období života vyvinie mnohopočetný myelóm.
Mnohopočetný myelóm má tendenciu ovplyvňovať starších ľudí. Lekári diagnostikujú menej ako 1% prípadov u ľudí mladších ako 35 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí vo veku 65 rokov a viac a o niečo častejšie u mužov ako u žien.
Čo je mnohopočetný myelóm?
Mnohopočetný myelóm je typ rakoviny, ktorá sa šíri krvou.
Mnohopočetný myelóm je typ rakoviny. Rakovina začína, keď sa zmení štruktúra DNA v bunke. Toto sa nazýva genetická mutácia.
Mutácia môže viesť k rýchlemu rastu buniek a môže tiež zabrániť umieraniu nežiaducich buniek. Pretože mutované bunky neodumierajú, hromadia sa a vytvárajú nádory.
Plazmatické bunky sú typom bielych krviniek. Produkujú protilátky, ktoré pomáhajú brániť telo pred infekciami.
Kostná dreň produkuje biele krvinky a je mäkkým hubovitým tkanivom uprostred väčšiny kostí.
Keď sa vyvinie mnohopočetný myelóm, telo produkuje príliš veľa plazmatických buniek vo vnútri kostnej drene. Keď sa tieto bunky množia, môžu sa vyvinúť nádory. Bunky tiež produkujú proteín známy ako monoklonálny proteín alebo M proteín.
Lekár diagnostikuje mnohopočetný myelóm, keď plazmatické bunky tvoria 10% alebo viac kostnej drene alebo keď má človek viac nádorov.
Spočiatku sa bunky reprodukujú v kostnej dreni chrbtice. Odtiaľ vstupujú do krvi a cestujú do kostnej drene v iných častiach tela. Zhromažďujú sa v kostnej dreni a tvrdej vonkajšej časti kostí.
Keď dôjde k tejto progresii, plazmatické bunky môžu spôsobiť viac nádorov. Tento vývoj je potom známy ako mnohopočetný myelóm.
Na rozdiel od mnohých druhov rakoviny sa mnohopočetný myelóm šíri krvou. Môže sa rýchlo dostať do rôznych častí tela, čo sťažuje jeho liečbu.
Mnohopočetný myelóm je typ neoplazmy z plazmatických buniek. Medzi ďalšie príklady patrí monoklonálna gamapatia neurčeného významu (MGUS) a plazmocytóm.
Novotvary v plazmatických bunkách môžu byť benígne alebo malígne. Benígne formy nie sú rakovinové, aj keď niektoré typy môžu v neskoršom veku ochorieť na rakovinu. Asi 1% ľudí s MGUS ročne má riziko vzniku mnohopočetného myelómu.
Tlejúci mnohopočetný myelóm je stav, ktorý môže viesť k mnohopočetnému myelómu. Zistiť viac.
Príznaky
Príznaky mnohopočetného myelómu závisia od štádia rakoviny a od celkového zdravotného stavu jednotlivca. V počiatočných štádiách nemusia byť žiadne príznaky.
Ak sa príznaky objavia, môžu zahŕňať:
- bolesť kostí
- kosti, ktoré sa ľahko zlomia
- horúčka
Aké sú počiatočné príznaky mnohopočetného myelómu? Zistite tu.
Komplikácie
Pri vývoji myelómu môžu vzniknúť rôzne komplikácie. Niektoré z nich môžu byť životu nebezpečné.
Jedným z dôsledkov je, že vápnik z kostí sa rozpúšťa do krvi. Vysoká hladina vápnika v krvi môže viesť k:
- nadmerný smäd a časté močenie
- zmätok
- zápcha
- strata chuti do jedla
- nevoľnosť a zvracanie
- nepokoj
Keď sa plazmatické bunky nadprodukujú, môžu vytlačiť zdravé bunky. Zmeny hladín červených a bielych krviniek a krvných doštičiek môžu spôsobiť:
- únava
- dýchavičnosť
- opakované infekcie
- ľahko pomliaždená pokožka
- krvácanie z nosa, krvácanie z ďasien alebo iné neobvyklé krvácanie
- vyššie riziko infekcie, ako je zápal pľúc
Môže sa tiež vyskytnúť poškodenie obličiek a stlačenie miechy. Môžu viesť k:
- otupenosť
- slabosť
- mravčenie v nohách
Akútna myeloidná leukémia je rýchlo rastúci typ leukémie. Viac informácií nájdete tu.
Príčiny a rizikové faktory
Vedci presne nevedia, čo spôsobuje mnohopočetný myelóm, ale riziko môžu zvýšiť nasledujúce faktory:
Vek: Väčšina diagnóz sa vyskytuje u ľudí vo veku 65 rokov a viac.
Rasa alebo etnický pôvod: Je pravdepodobnejšie, že to ovplyvní afroameričanov
Pohlavie: Je to o niečo častejšie u mužov.
Genetické faktory: Niektorí ľudia s mnohopočetným myelómom majú s týmto ochorením príbuzného.
Obezita: Zdá sa, že to zvyšuje riziko.
Ďalšie podmienky plazmatických buniek: Užívanie MGUS môže zvýšiť riziko.
Štúdia zverejnená v roku 2012 dospela k záveru, že vystavenie chemickým látkam, ktoré ľudia používajú pri poľnohospodárstve, tlači a čistení, môže zvýšiť riziko.
Diagnóza
Na diagnostiku mnohopočetného myelómu lekári vykonajú osobnú a rodinnú anamnézu dotknutej osoby.
Môžu tiež použiť celý rad testov vrátane:
- fyzické vyšetrenie
- krvné testy, testy moču a röntgenové lúče
- zobrazovacie testy
- biopsia kostnej drene
Pri bežnom vyšetrení krvi alebo moču sa niekedy zistia abnormálne proteíny, napríklad M proteíny. Môžu naznačovať mnohopočetný myelóm.
Inscenácia
Lekári používajú na potvrdenie štádia myelómu postupný systém s názvom Revised International Staging System.
Tento systém sa zameriava na štyri faktory:
- hladiny albumínu v krvi
- hladiny beta-2-mikroglobulínu v krvi
- hladiny LDH v krvi
- genetické vlastnosti rakoviny
Podľa výsledkov dostane osoba diagnózu 1., 2. alebo 3. štádia. Niekto, kto dostane diagnózu v 1. štádiu, bude mať vyššiu šancu žiť ešte najmenej 5 rokov.
Avšak iba okolo 4,8% ľudí dostane diagnózu v tomto štádiu, pretože príznaky sa zvyčajne prejavia až neskôr.
Keď človek dostane diagnózu mnohopočetného myelómu 3. stupňa, čo by mal očakávať? Zistite tu.
Liečba
Na myelóm neexistuje žiadny liek, ale liečba môže pomôcť zvládnuť progresiu ochorenia.
Ďalej sú vysvetlené rôzne spôsoby liečby. Cieľom týchto intervencií je:
- liečiť rakovinu odstránením malígnych buniek z kostnej drene
- zabráňte návratu buniek čo najdlhšie
- zmierňujú príznaky, ako sú bolesť, anémia a poškodenie obličiek
Chemoterapia
Chemoterapia môže zničiť bunky myelómu. Pri chemoterapii lekár predpisuje silné lieky, ktoré môžu pomôcť zabiť rakovinové bunky alebo zabrániť ich deleniu.
Chemoterapia môže byť buď:
- systémová, čo znamená, že funguje v celom tele, alebo
- regionálne zamerané na konkrétnu oblasť
Osoba ich môže užívať buď ústami alebo intravenózne (IV) počas niekoľkých mesiacov.
Chemoterapia môže zabíjať rakovinové bunky, ale môže zabíjať aj zdravé bunky. To znamená, že môže mať vážne nepriaznivé účinky. Tieto vedľajšie účinky však zvyčajne ustúpia po ukončení liečby.
Viac informácií o chemoterapii a jej účinkoch sa dozviete tu.
Transplantácia kmeňových buniek
Kmeňové bunky sú nezrelé krvinky. Po vysokej dávke chemoterapie môže jednotlivec dostať transfúziu kmeňových buniek, ktoré pochádzajú buď z jeho vlastných buniek, alebo z buniek darcu.
Osoba, ktorá podstúpi liečbu kmeňovými bunkami, môže byť schopná tolerovať vyššiu dávku chemoterapie, pretože nové kmeňové bunky pomáhajú telu efektívnejšie sa zotaviť.
Použitie tejto možnosti závisí od progresie ochorenia, veku a celkového zdravotného stavu osoby s myelómom.
Iné lieky
Kortikosteroidy: Lekár môže predpisovať lieky známe ako kortikosteroidy. Tie môžu povzbudiť imunitný systém k zastaveniu rastu nových rakovinových buniek, ale ich fungovanie je nejasné.
Biologická terapia: Môžu spomaliť alebo zabrániť rastu nádoru ovplyvnením spôsobu fungovania imunitného systému. Zahŕňajú talidomid a interferón.
Cielená terapia: Niektoré lieky môžu identifikovať a napadnúť bunky alebo funkcie, ktoré podporujú rast rakoviny. Na rozdiel od chemoterapie ovplyvňujú iba určité bunky, čo znamená, že by mali mať menej nepriaznivých účinkov. Jedným príkladom je terapia monoklonálnymi protilátkami.
V súčasnosti existujú dve možnosti imunoterapie mnohopočetného myelómu, ktoré schválil Úrad pre potraviny a liečivá:
- Daratumumab (Darzalex)
- Elotuzumab (Empliciti)
Sú známe ako monoklonálne protilátky.Zameriavajú sa na špecifické cesty a môžu pomôcť niektorým ľuďom s pokročilým mnohopočetným myelómom.
Chirurgia a rádioterapia
Lekár niekedy odporučí na odstránenie nádoru kombináciu chirurgického zákroku a rádioterapie.
Existujú aj klinické štúdie s mnohopočetným myelómom. Každý, kto by mohol mať záujem, by sa mal porozprávať so svojím lekárom o pripojení sa k jednej z nich. Účasť na pokusoch môže človeku poskytnúť prístup k novým možnostiam liečby, ktoré zatiaľ nie sú k dispozícii všetkým.
Zvládanie príznakov
Lekár môže predpísať rôzne spôsoby liečby ďalších príznakov a komplikácií, ako sú:
- lieky na úľavu od bolesti pri bolestiach chrbta alebo kostí
- dialýza pri problémoch s obličkami
- každoročné očkovanie proti chrípke na prevenciu infekcií
- terapia a možná transfúzia pre anémiu
Lekár môže tiež odporučiť, aby ste zostali hydratovaní a vyhýbali sa niektorým liekom, ktoré môžu zhoršiť príznaky obličiek.
Človek niekedy nedostane žiadnu liečbu, ale namiesto toho sa zúčastní bežných návštev, aby mohol lekár sledovať zmeny. Tento prístup sa nazýva pozorné čakanie.
Samospráva
Opatrenia v oblasti životného štýlu nemôžu vyliečiť mnohopočetný myelóm. Môžu však zvýšiť celkové zdravie a znížiť vplyv myelómu na kvalitu života ľudí.
Tipy na stravu
Diétne tipy, ktoré môžu pomôcť posilniť telo počas liečby, zahŕňajú:
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- vyhýbanie sa nárazovým diétam
- jesť 5–6 malých jedál denne alebo malé jedlo každé 3 hodiny
- konzumácia jemných jedál, ako sú krekry, jogurty a zemiaky, čím sa znižuje riziko nevoľnosti
- vrátane potravín bohatých na bielkoviny, ako sú vajcia, ryby alebo orechy, ktoré zohrávajú úlohu pri oprave buniek
- jesť celozrnné potraviny, ako je celozrnný chlieb a ryža
- dodržiavanie pravidiel hygieny potravín, pretože osoba môže mať vyššie riziko infekcie
- zostať hydratovaný, najmä pitím vody
- obmedzenie alebo vylúčenie sladkostí, cukrov a alkoholu
- sledujte zmeny v črevách
- konzumovať veľa čerstvého ovocia a zeleniny
Tieto voľby môžu pomôcť znížiť vplyv myelómu na každodenný život.
Existuje súvislosť medzi stravou a rakovinou? Viac informácií sa dozviete tu.
Ďalšie tipy týkajúce sa životného štýlu
Medzi ďalšie možnosti životného štýlu, ktoré môžu pomôcť, patria:
- trochu si zacvičiť a tiež dostatok odpočinku
- nájdenie miestnej podpornej skupiny na pomoc s emocionálnou a inou pomocou
- ak je to vhodné, prestať fajčiť
Niektorí odporúčajú užívať doplnky výživy a iné opatrenia na zvládanie rakoviny.
Každý, kto má rakovinu, by sa mal predtým, ako vyskúša alternatívnu alebo doplnkovú liečbu, porozprávať so svojím lekárom, pretože niektoré lieky môžu interagovať s existujúcou liečbou alebo príznaky zhoršovať.
Výhľad
Mnohopočetný myelóm nie je liečiteľný, ale je liečiteľný. Osoba, ktorá dostane diagnózu, má v priemere nasledujúcu šancu žiť ešte najmenej 5 rokov:
- Počiatočná fáza: 73,9%
- Neskoršia fáza: 51,1%
Asi 4,8% ľudí dostane diagnózu v počiatočných štádiách.
Zdravotné úrady vypočítajú tieto percentá pomocou štatistík z minulosti. Ako dlho však človek žije s akýmkoľvek typom rakoviny, budú mať vplyv jednotlivé faktory.
Medzi tieto faktory patrí:
- typ rakoviny
- vek osoby
- ich celkové zdravie, najmä funkcia obličiek
Okrem toho sa vďaka vedeckému a lekárskemu pokroku za posledných pár rokov zvýšila šanca na prežitie väčšiny druhov rakoviny a naďalej sa tak zvyšuje.
Otázka:
U dvoch z mojich blízkych príbuzných môjho manžela bola diagnostikovaná mnohopočetná myelóm. Mám dve deti vo veku 8 a 10 rokov. Mám si s nimi robiť starosti? Mali by mať skríning?
A:
Lekári diagnostikujú menej ako 1% prípadov mnohopočetného myelómu u ľudí mladších ako 35 rokov. Je to bežnejšie u starších ľudí, pretože medián veku pri stanovení diagnózy je 70 rokov. Ak máte obavy z dedičného združenia, v súčasnosti neexistujú dôkazy o tom, že by malo hrať úlohu.
Lekári môžu náhodne zistiť mnohopočetný myelóm z testov na iné stavy alebo príznaky a príznaky. Skríning mnohopočetného myelómu preventívne pred prejavmi a prejavmi nie je častý.
Christina Chun, MPH Odpovede predstavujú názory našich lekárskych odborníkov. Celý obsah má výhradne informačný charakter a nemal by sa považovať za lekársku pomoc.
