Čo jesť, ak máte infekciu C. diff

C. difficile je kmeň baktérií, ktorý spôsobuje závažný typ hnačiek a črevných infekcií. Môže tiež viesť k zápalu hrubého čreva.

Aj keď sa to môže vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku, C. difficile (Clostridium difficile) je najbežnejšia u starších dospelých. U ľudí, ktorí nedávno užívali antibiotiká a sú v nemocnici alebo v zariadení dlhodobej starostlivosti, je vyššia pravdepodobnosť vzniku infekcie.

Antibiotiká môžu ničiť zdravé baktérie v črevách človeka, čo uľahčuje baktérie spôsobujúce choroby, ako napr C. difficile, aby rástli na svojom mieste.

Keď človek má C. difficile, baktérie budú v stolici. Tieto baktérie môžu kontaminovať akýkoľvek povrch alebo materiál, s ktorým príde do styku. C. difficile spóry môžu prežiť na povrchu až 5 mesiacov bez náležitej dekontaminácie a dezinfekcie.

Medzi povrchy, kde môžu tieto spóry žiť, patria:

• vane
• toalety
• sprchy
• madla
• koľajnice postele
• svetelné spínače
• oblečenie
• manžety na krvný tlak

Zdravotnícki pracovníci môžu neúmyselne rozšíriť infekciu, keď prídu do kontaktu s baktériami alebo spórami na jednom z týchto kontaminovaných povrchov, a potom sa môžu dotknúť inej osoby alebo sa o ňu starať.

Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) bolo infikovaných takmer 500 000 ľudí C. difficile v USA v roku 2011. Približne 29 000 ľudí, ktorí ochoreli na infekciu, zomrelo do 30 dní od stanovenia diagnózy. Mnoho z týchto ľudí malo viac ako 65 rokov.

Príznaky

Horúčka a únava sú bežné príznaky infekcie C. difficile.

Príznaky a C. difficile infekcie zahŕňajú:

• vodnatá hnačka
• horúčka
• strata chuti do jedla
• nevoľnosť
• bolesť brucha, citlivosť alebo kŕče
• únava

Strava

Zmeny v strave sú dôležitou súčasťou liečby a C. difficile infekcia, aj keď presná strava sa bude líšiť v závislosti od závažnosti infekcie.

Každý, kto má tento typ infekcie, by sa mal porozprávať so svojím lekárom o tom, čo by mal a nemal jesť.

Pre mierne príznaky

Niekto s miernou hnačkou môže mať prospech z nasledujúceho:

• čo najviac odpočívať žalúdok
• dúšok veľkého množstva čírych tekutín, ako je voda, bylinkový čaj a ovocný džús zmiešaný s vodou
• vyhýbajte sa tekutinám, ktoré sú kyslé alebo kofeínové
• jesť obyčajné alebo mäkké jedlá, ako sú krekry, rezance, ryža, jablkové pyré, hrianky a banány, pokiaľ je to možné
• vyhýbajte sa potravinám, ktoré sú kyslé, korenené, mastné alebo surové
• vyhnúť sa voľnopredajným liekom proti bolesti, ako je aspirín alebo ibuprofén

Pri závažných príznakoch

Miso polievka je hydratačný zdroj probiotík.

Niekto so silnou hnačkou môže byť veľmi dehydrovaný, čo znamená, že stratil príliš veľa tekutín.

Malé deti a starší dospelí sú vystavení vyššiemu riziku dehydratácie a komplikácií s ňou spojených.

Niekto s ťažkou hnačkou môže vyžadovať perorálny rehydratačný roztok, ako je Gatorade, aby sa zabránilo vzniku komplikácií. Ak nepomáhajú alebo ak sa hnačka zhorší, môže byť nevyhnutná hospitalizácia a intravenózne podanie tekutín.

Podľa jednej štúdie zavedenie zdravých baktérií do stravy konzumáciou probiotických potravín alebo doplnkov stravy zmierňuje príznaky C. difficile.

Medzi potraviny bohaté na probiotiká patria fermentované potraviny, ako napríklad:

• jogurt
• kyslá kapusta
• miso
• tempeh

Diagnóza

Diagnostikovať C. difficile začína dôkladnou anamnézou a fyzickým vyšetrením. Lekár sa opýta, kedy príznaky začali, a prediskutuje ich závažnosť.

Ak má lekár podozrenie na infekciu, môže im odobrať malú vzorku stolice na analýzu v laboratóriu. Tento test môže určiť, ktoré druhy baktérií spôsobujú infekciu, a tiež najlepšie antibiotikum na jej liečbu.

Ak testy zistia C. difficilemôžu byť potrebné ďalšie testy, aby sa zistilo, či infekcia nepoškodzuje hrubé črevo. Tieto testy môžu zahŕňať:

• Skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT), ktoré zahŕňa snímanie viacerých röntgenových lúčov a počítačových snímok s cieľom pozrieť sa na vnútorné orgány
• Kolonoskopia alebo sigmoidoskopia, ktorá spočíva v prechode malej kamery cez konečník do hrubého čreva. To umožňuje lekárovi priamo sa pozrieť na hrubé črevo kvôli abnormalitám a známkam poškodenia.

Liečba

Na liečbu infekcie C. difficile sa často predpisujú antibiotiká.

Keď sa u človeka vyvinie C. difficile infekcie v dôsledku užívania antibiotík na iné ochorenie, bude pravdepodobne potrebné ich prestať užívať. To však nemusí byť možné vo všetkých situáciách, najmä u ľudí, ktorí majú závažné infekcie.

Osoba, ktorá má mierne príznaky, bude tiež potrebovať ďalšie antibiotiká, aby sa infekcie zbavila.

Lekári môžu predpisovať rôzne antibiotiká vrátane:

• Vankomycín (Vancocín): Lekár môže predpísať 125 miligramov (mg), ktoré sa majú užívať ústami štyrikrát denne počas 10 dní.
• Fidaxomicín (Dificid): Toto je nové antibiotikum, ktoré účinkuje podobne ako vankomycín. Dávka je 200 mg dvakrát denne počas 10 dní a človek ju užíva ústami.
• Metronidazol (Flagyl): Osoba by užívala 500 mg trikrát denne počas 10 dní ústami.

V minulosti bol prvou líniou liečby metronidazol (Flagyl) C. difficile. Teraz lekári uprednostňujú predpisovanie vankomycínu alebo fidaxomicínu, ak sú k dispozícii, pretože sú účinnejšie.

Osoba s C. difficile infekcia by nikdy nemala brať lieky proti hnačke kvôli riziku vážnych komplikácií.

Niekto so závažnou infekciou a poškodením hrubého čreva môže tiež vyžadovať chirurgický zákrok. Ak je hrubé črevo človeka vážne poškodené, bude pravdepodobne potrebovať operáciu na jeho odstránenie.

Ak antibiotiká nezaberajú, lekár môže odporučiť transplantáciu fekálnych mikróbov (FMT). Počas tohto postupu sa odoberie stolica od zdravého darcu, opláchne sa a zriedi sa soľným roztokom alebo iným roztokom a potom sa transplantuje priamo infikovanej osobe. Lekári to môžu urobiť pomocou kolonoskopie, sigmoidoskopie alebo klystíru.

Tento postup umožňuje zdravým črevným baktériám z darcovskej stolice presunúť sa do poraneného alebo chorého hrubého čreva, čo uľahčuje hojenie hrubého čreva po C. difficile infekcie.

Zatiaľ čo FMT je relatívne nová liečba, neexistujú žiadne zdokumentované prípady, že by osoba prekonala novú infekciu po transplantácii.

Výhľad

C. difficile infekcia je infekcia čreva, ktorá môže bez liečby viesť k vážnym komplikáciám. Je nevyhnutné, aby každý, kto po užití antibiotík dostane hnačku alebo bolesti brucha, vyhľadal lekára.

Ak to lekár zistí C. difficile infekcie, okamžite začnú liečbu.

Zmeny v strave sú nevyhnutnou súčasťou liečby a môžu črevu umožniť odpočinok a hojenie.