Ťažká astma: Ekzém má úspech tam, kde iní zlyhajú
Dve nové dvojito zaslepené randomizované štúdie ukazujú, že liek na ekzém dupilumab je bezpečnejší a účinnejší ako súčasné terapie liečby ťažkej astmy.
Odhady naznačujú, že až 25 miliónov ľudí v Spojených štátoch má astmu a viac ako 31 miliónov má formu ekzému.
Mnoho výskumov sa zameralo na súvislosť medzi ekzémom alebo atopickou dermatitídou a astmou.
Napríklad je známe, že deti, ktorých rodičia majú astmu, majú sklon k vzniku ekzémov a u mnohých z tých, ktorí už majú ekzém, sa objavuje astma - fenomén známy ako „atopický pochod“.
Nový výskum teraz naznačuje, že liek používaný na liečbu jedného stavu môže byť tiež účinný pri liečbe druhého.
Dupilumab je protizápalový liek používaný na liečbu ekzémov a dve štúdie - nedávno publikované v New England Journal of Medicine - preukázať, že zmierňuje príznaky a pomáha pacientom s ťažko kontrolovateľnou astmou ľahšie dýchať.
Prvú štúdiu viedli Dr. Mario Castro, vynikajúci profesor pulmonológie a medicíny kritickej starostlivosti Alan A. a Edith L. Wolff na lekárskej fakulte Washingtonskej univerzity v St. Louis, MO.
Dr. Castro bol tiež spoluautorom druhej štúdie, ktorej prvým autorom je Dr. Klaus F. Rabe, ktorý je profesorom pľúcnej medicíny na univerzite v Kieli v Nemecku.
Dupilumab zlepšuje funkciu pľúc
Prvá štúdia zahŕňala 1 902 účastníkov so stredne ťažkou až ťažkou astmou, pričom všetci potrebovali na zvládnutie svojich symptómov tri rôzne druhy inhalátora.
Po dobu 1 roka boli náhodne rozdelení do jednej z dvoch skupín: jednej, ktorá dostávala dupilumab, alebo druhej, ktorá dostávala placebo. Skupina, ktorá dostávala liek, sa ďalej delila na skupinu, ktorá dostala vyššiu dávku, alebo na skupinu, ktorá dostala nižšiu dávku.
Lekári ani účastníci nevedeli, ktorí z nich užívajú skutočný liek, čo viedlo k dvojito zaslepenej randomizovanej štúdii.
Nielenže tí, ktorí užívali dupilumab, mali menej príznakov, ale lepšie dopadli aj pri teste funkcie pľúc, pri ktorom sa skúmal objem vzduchu, ktorý môže človek násilne vydýchnuť.
Celkovo mali tí, ktorí užívali dupilumab, lepšiu funkciu pľúc o 130–240 mililitrov ako tí, ktorí drogu neužívali. Neboli zaznamenané žiadne rozdiely medzi vysokými a nízkymi dávkami ekzémového lieku.
Účastníci, ktorí užívali liek, navyše zaznamenali menej návštev na pohotovosti kvôli astme. V skutočnosti takúto návštevu vyžadovalo 3,5 percenta pacientov s intervenciou, v porovnaní so 6,5 v skupine s placebom.
Prečo je dupilumab lepší ako iné lieky
Druhá štúdia skúmala 210 účastníkov, ktorí mali ťažkú astmu, pričom všetci používali na kontrolu svojho stavu rovnakú škálu inhalátorov, ale užívali aj orálne steroidy.
Náhodne im bolo pridelené, aby dostávali buď dupilumab ako ďalší liek, alebo placebo po dobu 24 týždňov.
Až 50 percent pacientov, ktorí dostávali dupilumab, bolo úplne vysadených zo steroidov a 80 percent pacientov znížilo dávku steroidov o polovicu.
Chronické perorálne steroidy, ako je prednison, môžu spôsobovať vedľajšie účinky vrátane cukrovky, šedého zákalu a osteoporózy, vysvetľuje doktor Castro. Od ľudí s astmou sa tiež vyžaduje, aby užívali tieto lieky po celé desaťročia.
„Mám pacientov,“ vysvetľuje Dr. Castro, „ktorí museli prestať pracovať a ochorieť na zdravotné postihnutie, pretože ich príznaky astmy sú také závažné, že už nemôžu ďalej pracovať na pracovisku.“
„Som nadšený,“ pokračuje, „z potenciálu dupilumabu, pretože mám toľko pacientov, ktorí maximalizovali dostupné terapie a stále nemôžu dýchať. Môže sa stať veľmi invalidizujúcou chorobou. “
Dr. Castro tiež komentuje širší význam týchto nových zistení slovami: „Tento liek nielenže znižoval závažné príznaky astmy, ale zlepšoval aj schopnosť dýchať.“
"To je dôležité, pretože títo pacienti majú chronické invalidizujúce ochorenie, ktoré sa časom zhoršuje so stratou funkcie pľúc." Zatiaľ nemáme liek na astmu, ktorý by zmenil priebeh choroby. “
Mario Castro
Zmieňuje sa tiež o ďalšej výhode dupilumabu v porovnaní s existujúcimi terapiami a hovorí: „Súčasné lieky na ťažkú astmu pomáhajú napríklad znižovať počet výjazdov na pohotovosť, ale nezlepšujú funkciu pľúc.“
