Melanóm: Imunoterapia pre mozgové metastázy „zdvojnásobuje prežitie“
Podľa novej analýzy celonárodných údajov o rakovine v Spojených štátoch môže použitie imunoterapie na liečbu melanómu, ktorý sa rozšíril do mozgu, výrazne zlepšiť prežitie.
Vedené výskumníkmi z Brigham and Women’s Hospital v Bostone, MA, a teraz publikované v časopise Imunologický výskum rakovinynová štúdia zistila, že „imunoterapia blokujúca kontrolný bod“ zdvojnásobila stredné celkové prežívanie u pacientov s melanómom s mozgovými metastázami.
Mozgové metastázy sú sekundárne nádory mozgu, ktoré vyrastali z rakovinových buniek, ktoré migrovali z primárneho nádoru na iné miesto v tele. Sú pokročilým štádiom rakoviny, ktoré je často náročné liečiť.
Až donedávna ponúkala väčšina liečby melanómu a iných typov solídnych nádorov, ktoré sa rozšírili do mozgu, „minimálny klinický prínos pre pacientov,“ vysvetľuje spoluautor štúdie David Reardon, profesor medicíny na Harvardskej lekárskej fakulte v Bostone. .
Ale za posledných 10 rokov došlo v liečbe pokročilého melanómu k „revolúcii“, ktorá posilňuje protirakovinové sily imunitného systému. Niekoľko z týchto imunoterapií bolo schválených.
Nová štúdia sa týka použitia „inhibítorov imunitného kontrolného bodu“ alebo liekov, ktoré blokujú konkrétne proteíny v bunkách. Blokovaním cieľových proteínov lieky preplňujú prirodzenú schopnosť imunitného systému zamerať sa a zabíjať rakovinové bunky.
Melanóm a metastázy
Z rakoviny, ktorá sa začína v koži, je melanóm „najnebezpečnejším“. Aj keď patrí medzi najmenej časté formy rakoviny kože, melanóm má za následok najviac úmrtí.
Oficiálne americké štatistiky odhadujú, že v roku 2018 sa vyskytne „91 270 nových prípadov“ melanómu a 9 320 úmrtí.
Tento typ rakoviny začína, keď dôjde k neopraveniu poškodenej DNA v melanocytoch alebo kožných bunkách, ktoré vytvárajú pigment. To vedie k vzniku mutovaných buniek, ktoré unikajú eliminácii imunitným systémom a pokračujú v replikácii a tvorbe nádorov.
Najbežnejšou príčinou poškodenia DNA v melanocytoch je vystavenie ultrafialovému svetlu, napríklad slnečnému žiareniu a soláriám.
Takmer vo všetkých prípadoch, keď sa melanóm zistí skoro, sa dá vyliečiť chirurgickým zákrokom. Akonáhle však choroba dosiahne pokročilé štádium a metastázuje do iných častí tela, iba asi polovica pacientov prežije viac ako 1 rok po diagnostikovaní.
Melanóm metastázuje bežne do mozgu, ale môže sa rozšíriť aj do pľúc, pečene a kostí. Medzi metastatickými rakovinami mozgu je tretím najbežnejším pôvodom melanóm.
Viac ako dvojnásobok mediánu prežitia
Klinické štúdie imunoterapie blokujúcej kontrolný bod u pokročilého melanómu preukázali sľubné prvé výsledky v posledných rokoch.
Autori však poznamenávajú, že mnohé z týchto štúdií „vylúčili alebo zahrnuli nepomerne menej prípadov“, keď sa melanóm rozšíril do mozgu. Hlavným dôvodom bol vplyv na inú liečbu a to, či môže liek skutočne prechádzať z krvi do mozgu.
To malo za následok nedostatok informácií o tom, či by tieto nové imunoterapie mohli byť prospešné aj pre pacientov s melanómom s mozgovými metastázami.
Vedci na účely vyšetrenia analyzovali údaje o 2 753 pacientoch s melanómom v Národnej databáze rakoviny, ktorým boli v nemocniciach v USA v rokoch 2010–2015 diagnostikované „mozgové metastázy melanómu“.
Zistili, že stredné prežitie u tých, ktorí boli liečení imunoterapiou blokujúcou kontrolné body, bolo 12,4 mesiaca, čo je viac ako dvojnásobok priemerného prežitia 5,2 mesiaca u tých, ktorí nedostali liečbu.
To znamená, že 28,1 percenta ľudí, ktorí dostali imunoterapiu blokujúcou kontrolné body, bolo nažive o 4 roky neskôr, v porovnaní s iba 11,1 percentami tých, ktorí tak neurobili.
Prínos bol „ešte dramatickejší“ pre ľudí, ktorých melanóm sa rozšíril iba do mozgu a nie tiež do iných častí tela, ako sú pečeň alebo pľúca.
"Výsledky našich analýz naznačujú, že inhibítory imunitného kontrolného bodu môžu dosiahnuť významný terapeutický prínos pre metastatický melanóm vrátane rozšírenia do centrálneho nervového systému."
Profesor David Reardon
Medzitým existuje potreba „rozsiahleho výskumu“, aby sa zistilo, prečo niektorí pacienti s melanómom, ktorých rakovina sa rozšírila do centrálneho nervového systému, reagujú na imunoterapiu horšie.
