AKúTNE RESPIRAČNé ZLYHANIE: PRíČINY, PRíZNAKY A PREVENCIA - COPD

Čo treba vedieť o akútnom respiračnom zlyhaní

Ak má človek akútne respiračné zlyhanie, obvyklá výmena medzi kyslíkom a oxidom uhličitým v pľúcach nenastáva. Vďaka tomu sa dostatok kyslíka nemôže dostať do srdca, mozgu alebo zvyšku tela.

To môže spôsobiť príznaky ako dýchavičnosť, modrastý odtieň tváre a pier a zmätenosť.

Akútne respiračné zlyhanie má veľa možných príčin. Príčina môže byť akútna, vrátane zápalu pľúc, alebo chronická, ako je amyotrofická laterálna skleróza (ALS).

Akútne zlyhanie dýchania je vážne ochorenie. Ak si človek myslí, že ho má niekto iný, mal by okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Lekár môže na základe vhodnej liečby vyhodnotiť dýchanie človeka, množstvo kyslíka a oxidu uhličitého v krvi a celkové príznaky.

Príčiny

Dýchací systém nemôže vykonávať svoje obvyklé funkcie, keď pľúca nedostávajú dostatok kyslíka.

Akútne respiračné zlyhanie zvyčajne pramení z ťažkostí s dostatkom kyslíka do pľúc, problémov s odstraňovaním oxidu uhličitého z pľúc alebo z oboch.

Výsledkom je, že dýchací systém nemôže vykonávať svoje obvyklé funkcie.

Medzi možné príčiny patria:

poruchy chrbtice, ako je skolióza
poranenia pri vdýchnutí, napríklad pri vdýchnutí dymu z požiarov alebo výparov
stavy súvisiace s pľúcami, ako je syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS), cystická fibróza, chronická obštrukčná choroba pľúc (COPD), zápal pľúc alebo pľúcna embólia
nervové alebo svalové stavy, ktoré ovplyvňujú dýchaciu schopnosť človeka, ako je ALS, svalová dystrofia, poranenia miechy alebo mŕtvica
predávkovanie drogami alebo alkoholom
trauma na hrudníku, napríklad po autonehode

Stanovenie príčiny akútneho respiračného zlyhania pomáha lekárovi určiť najvhodnejšiu liečbu.

Typy

Lekári typicky klasifikujú akútne respiračné zlyhanie ako jeden zo štyroch typov:

Typ 1

Lekári tomu hovoria hypoxemické respiračné zlyhanie. Znamená to, že si človek správne nevymieňa kyslík v pľúcach. Môže to byť spôsobené opuchom alebo poškodením pľúc.

Osoba s akútnym respiračným zlyhaním typu 1 má veľmi nízku hladinu kyslíka.

Typ 2

U osoby s akútnym respiračným zlyhaním typu 2 pľúca neodstraňujú dostatok oxidu uhličitého, čo je plyn a odpadový produkt. Pľúca zvyčajne vymieňajú oxid uhličitý za čerstvý kyslík.

Tento typ respiračného zlyhania spôsobuje vysokú hladinu oxidu uhličitého. Môže to byť dôsledok predávkovania liekom, ktoré spôsobilo, že osoba dýcha príliš pomaly, alebo z dôvodu poškodenia pľúc fajčením, ktoré spôsobuje CHOCHP.

Typ 3

Lekári to označujú ako peroperačné respiračné zlyhanie. Vyskytuje sa, keď človek podstúpil operáciu a malé dýchacie cesty v pľúcach sa uzavreli vo väčšom počte.

K tomuto typu respiračného zlyhania môžu prispieť aj faktory, ako je bolesť alebo operácia žalúdka, ktorá vyvíja vyšší tlak na pľúca.

Typ 4

Dýchacie zlyhanie typu 4 je šokový stav. Znamená to, že telo si nedokáže samo dostatočne zabezpečiť kyslík a udržiavať krvný tlak.

Môže to mať za následok vážne ochorenie alebo zranenie, napríklad keď človek stratí príliš veľa krvi.

Diagnóza

Lekár pri diagnostikovaní príčiny akútneho respiračného zlyhania vezme do úvahy príznaky osoby, ako aj jej laboratórne a obrazové výsledky.

Môžu použiť test na arteriálny krvný plyn alebo ABG. To zahŕňa odber krvi z tepny a testovanie hladín kyslíka a oxidu uhličitého.

Lekár môže pomocou výsledkov ABG zistiť, či má osoba respiračné zlyhanie typu 1 alebo 2.

Príznaky

Vyzerať veľmi ospalo je príznakom akútneho respiračného zlyhania.

Medzi príznaky môžu patriť zmeny vzhľadu človeka, dýchanie a správanie.

Príklady príznakov zahŕňajú:

vyzerajú veľmi ospalo
modrý nádych nechtov, pier alebo kože človeka
zmätok
nepravidelné srdcové rytmy
omdlievanie
rýchle dýchanie
lapanie po dychu

Príznaky akútneho respiračného zlyhania spravidla závisia od základnej príčiny.

Potenciálne komplikácie

Akútne respiračné zlyhanie môže byť smrteľné.

Podľa prezentácie na webe Americkej hrudnej spoločnosti má v Spojených štátoch každý rok akútne zlyhanie dýchania asi 360 000 ľudí. Približne 36 percent z týchto osôb zomiera počas pobytu v nemocnici.

Tento údaj môže byť vyšší v závislosti od základnej príčiny. Napríklad autori štúdie v Európska respiračná správaodhadujú, že ľudia v nemocnici s najťažšou formou ARDS majú 42-percentnú úmrtnosť.

Epizóda akútneho respiračného zlyhania môže spôsobiť poškodenie pľúc, ktoré vyžaduje, aby osoba mala neustále pri sebe kyslík. Niektorí ľudia vyžadujú tracheotómiu, ktorá vytvorí dieru na krku pod hlasivkami, aby pomohla pri dlhodobom dýchaní.

Liečba

Liečba akútneho respiračného zlyhania závisí od základnej príčiny.

Napríklad zlyhanie dýchania zo skoliózy môže vyžadovať chirurgickú korekciu chrbtice, aby sa pľúcam a srdcu umožnilo pracovať efektívnejšie.

Osoba s akútnym respiračným zlyhaním bude zvyčajne vyžadovať extra kyslík. Môže to mať formu mechanickej ventilácie, ktorá spočíva v tom, že lekár zavedie do priedušnice človeka plastovú hadičku. Trubica je umiestnená pod hlasivkami a môže dodávať kyslík a tlak na efektívnejšie nafúknutie pľúc.

Lekári zvyčajne používajú túto metódu dodávania kyslíka, kým nedokážu spomaliť, vyriešiť alebo zvrátiť základnú príčinu zlyhania dýchania.

Medzi ďalšie stratégie liečby akútneho respiračného zlyhania patria:

lieky, ako sú antibiotiká na liečbu infekcií a diuretiká na zníženie hromadenia tekutín v pľúcach a tele
kmitanie alebo vibrácie hrudnej steny na uvoľnenie hlienu v pľúcach
náchylná ventilácia, ktorá spočíva v tom, že si človek položí brucho a poskytne kyslík cez ventilátor.
okysličenie mimotelovej membrány, ktoré zahŕňa použitie kardiopulmonálneho bypassu na odber krvi z tela a dodávanie kyslíka na zníženie pracovnej záťaže srdca a pľúc

Lekár môže tiež predpísať lieky na upokojenie pacienta, vďaka čomu je dýchanie pomocou ventilátora ľahšie tolerovateľné.

Pretože akútne respiračné zlyhanie je taký vážny stav, liečba môže trvať dlho a môže byť intenzívna.

Prevencia

Zákaz fajčenia cigariet môže pomôcť chrániť pľúca.

Nie je možné zabrániť všetkým príčinám akútneho respiračného zlyhania, ako je trauma.

Avšak v prípade zápalu pľúc a niektorých ďalších chorôb spojených s dýchacími cestami môže človek podniknúť určité kroky na ochranu svojich pľúc.

Tie obsahujú:

zdržať sa fajčenia cigariet, ktoré môžu poškodiť pľúca
návšteva lekára pri prvých príznakoch bakteriálnej infekcie, ako je horúčka, kašeľ a vysoká tvorba hlienu
užívanie všetkých liekov, ktoré lekár predpíše, aby sa udržalo zdravé srdce a pľúca
ak je to potrebné, pomocou pomocných zariadení na udržiavanie hladiny kyslíka, ako sú nepretržité pretlakové masky na dýchacie cesty, ktoré môže človek nosiť doma
zapojenie sa do primeranej úrovne fyzickej aktivity na zlepšenie funkcie pľúc

Ak má osoba v minulosti problémy s pľúcami a je hospitalizovaná, mala by sa so svojím lekárom porozprávať o stratégiách na zlepšenie celkového zdravia.