Čo treba vedieť o kostných ostrohách
Exostóza, nazývaná tiež kostná ostroha alebo osteóm, nastáva, keď kostný výrastok presahuje obvyklý hladký povrch kosti.
Exostóza môže v závislosti od jej veľkosti a umiestnenia spôsobiť chronickú bolesť alebo podráždenie. Niekedy chrupavka vyrastie na ploche exostózy, ktorá sa nazýva osteochondróm.
Tieto kostné výrastky sa často vyskytujú v uchu, keď sa im hovorí surferské ucho, na päte chodidla alebo pod nechtovými lôžkami. Môžu sa tiež vyvinúť okolo lebky, vrátane vnútra úst a dutín. U detí a mladých dospelých je vyššia pravdepodobnosť výskytu exostózy.
V tomto článku sa zameriavame na rôzne typy exostózy, ich príčiny, príznaky a liečbu. Pozeráme sa tiež na to, ako je tento stav diagnostikovaný a na možné komplikácie.
Príčiny a typy exostózy
Exostóza zadnej časti pätnej kosti je známa ako Haglundova deformácia.
Obrazový kredit: Lucien Monfils, (2008, 19. júla).
Príčiny exostózy závisia od typu a umiestnenia kostných prerastení. Medzi bežné príčiny patrí poranenie, chronické podráždenie kosti alebo rodinná anamnéza exostózy. V niektorých prípadoch nie je príčina exostózy známa.
Exostóza, ktorá súvisí s rodinnou anamnézou, sa nazýva dedičná mnohopočetná exostóza alebo diafýza. V takom prípade tento stav spôsobuje abnormálne kostné výrastky na dlhých kostiach vrátane rúk, prstov, nôh a prstov na nohách.
Keď niekto zažije exostózu, jej typ bude závisieť od jej polohy. Medzi možné miesta pre vznik exostózy patria:
Ušný kanál alebo ucho surfera
Exostóza, ktorá sa vyskytuje v zvukovode, sa nazýva surferovo ucho. Stáva sa to po opakovanom vystavení studenému vetru a vode, ktoré spôsobí vývoj kostných výrastkov vo vnútri zvukovodu.
Z lekárskeho hľadiska sa ucho surfera nazýva exostóza vonkajšieho zvukovodu.
Nailbed
Exostóza nechtového lôžka je, keď pod nechtovým lôžkom vyrastie typ kostného nádoru. Môže to byť spôsobené skorším zranením alebo infekciou a najčastejšie postihuje palec nohy. Tento stav majú najpravdepodobnejšie deti a mladí adolescenti.
Exostóza nechtového lôžka sa nazýva subungválna exostóza.
Ústa alebo čeľusť
Táto forma exostózy je zriedkavý stav, ktorý spôsobuje kostné výrastky z čeľuste, zvyčajne vo vnútri úst v zadnej časti zubov. Často sú výsledkom traumy alebo poranenia ďasien a kostí pod nimi.
Exostóza úst alebo čeľuste sa nazýva bukálna exostóza.
Päta nohy alebo Haglundova deformácia
Haglundovou deformáciou je exostóza zadnej časti pätnej kosti. Často sa to zhoršuje tým, že sa zadná časť obuvi dlhodobo trie o kosť. Z tohto dôvodu sa mu hovorí aj „pump bump“.
Príčina toho nie je známa, ale predpokladá sa genetika, vysoká klenba a pevná pätná šnúra.
Haglundova deformácia alebo exostóza zadnej časti pätnej kosti sa nazýva aj retrokalkánová exostóza.
Sínusy
Osteóm paranazálneho sínusu sa týka nadmerného rastu kostí na stenách sínusov, čo sú nosné dutiny vo vnútri lebky.
Tento typ exostózy nemusí vždy spôsobovať príznaky, hoci niektorí ľudia môžu mať dlhodobé alebo chronické bolesti a tlak v dutinách, pretože ich dutiny nemôžu správne odtekať.
Príznaky
Niektorí ľudia, ktorí majú exostózu, nemusia mať vôbec žiadne príznaky. Môže sa stať, že o svojej exostóze nebudú vedieť, kým nebudú mať röntgenové vyšetrenie na inú chorobu a lekár neurčí oblasť kostného rastu.
Niektorí ľudia môžu identifikovať svoju exostózu, pretože majú upchatie v konkrétnej oblasti, napríklad v sínusovej dutine alebo zvukovode.
Osoba môže začať pociťovať príznaky, ak kostný výrastok spôsobuje komplikácie, ako je tlačenie na cievy alebo nervy. To môže viesť k lokalizovanej bolesti.
Ľudia s dedičnými mnohopočetnými exostózami sú zvyčajne diagnostikovaní do veku 5 rokov. Nemusia pociťovať žiadne príznaky alebo extrémne príznaky, ako sú viditeľne abnormálne tvary kostí. Platí to najmä vtedy, ak majú osteochondrómy, pretože oblasti chrupavky sa môžu časom stvrdnúť a tlačiť na blízke cievy.
Osoba s dedičnými mnohopočetnými exostózami môže mať nasledujúce príznaky:
- tuhosť
- sklonené ruky alebo nohy
- menšia výška ako priemer
- bolesť, najmä pri pohybe
- končatiny rôznych dĺžok
Exostóza môže byť sediaca alebo pedunkulovaná:
- Sediace exostózy: Tento typ je široký a pevne spojený s kosťou.
- Stopkové exostózy: Sú spojené s kosťou úzkou stonkou.
Liečby
V mnohých prípadoch nie je potrebná žiadna liečba. Ak je potrebné ošetrenie, bude typ intervencie závisieť od lokalizácie a závažnosti exostózy.
Lekár môže odporučiť chirurgický zákrok na odstránenie exostózy, ak je stav závažný a spôsobuje bolesť alebo psychické ťažkosti.
Surferovo ucho
V počiatočných štádiách surferovho ucha môže lekár odporučiť nosiť ušné zátky alebo špeciálne typy pokrývok hlavy, ktoré chránia uši a zabraňujú zhoršeniu stavu. V opačnom prípade môže chirurg na odstránenie exostózy použiť zákrok zvaný canalplastika.
Haglundova deformácia
V prípade Haglundovej deformácie môže lekár najskôr odporučiť konzervatívne liečebné opatrenia, ako napríklad nosenie topánok s otvoreným chrbtom, ktoré vyvíjajú menší tlak na pätovú kosť. Užívanie protizápalových liekov, ako je Naproxen, môže pomôcť pri bolestivých prejavoch.
Dedičné mnohopočetné exostózy
Keď sa podchytia skôr, ako sú kosti úplne vyvinuté, môžu sa neobvyklé kostné výrastky u osôb s dedičnou mnohopočetnou exostózou korigovať chirurgickým zákrokom nazývaným hemiefifyziodéza alebo riadený rast. Táto operácia môže pomôcť končatinám rásť v zarovnaní.
Diagnóza
Lekár diagnostikuje exostózu na základe anamnézy a zváženia symptómov osoby. Budú brať do úvahy vek jednotlivca, jeho záľuby a výskyt rodinnej anamnézy exostózy.
Zobrazovacie testy pomôžu pri diagnostike exostózy, pretože röntgenové snímky môžu lekárovi pomôcť identifikovať oblasti kostného výrastku, ktoré sú typické pre exostózu.
Na podrobnejšie snímky kosti sa dajú použiť aj CT snímky a MRI.
Komplikácie
Ďalší rast kostí súvisiaci s exostózou môže nakoniec spôsobiť bolesť, nepohodlie a blokovanie vzduchu, hlienu alebo ušného mazu v závislosti od toho, kde sa exostóza nachádza.
U pacientov s uchom surfera sa môžu tiež vyvinúť komplikácie. Kostné výrastky môžu spôsobiť upchatie zvukovodu a zachytávať vo vnútri vodu a ušný maz. To môže viesť k infekcii a strate sluchu.
Rakoviny kostí sú u dospelých veľmi zriedkavé. Osoba s dedičnými mnohopočetnými exostózami je vystavená zvýšenému riziku vzniku rakoviny kostí nazývanej chondrosarkóm.
Výhľad
Exostóza spôsobuje, že človeku vzniknú kostné výrastky z kostí. U niektorých ľudí nemusí exostóza spôsobovať príznaky. V iných môže ovplyvniť niečí rast a spôsobiť značné komplikácie.
Liečba nie je vždy nevyhnutná a môže závisieť od veľkosti a umiestnenia exostóz, hoci na odstránenie kostných výbežkov je možné použiť chirurgický zákrok. Porozprávajte sa s lekárom, aby ste zistili najlepšiu liečbu pre každý prípad.
