Čo treba vedieť o vyrážke Lamictal
Lamiktálna vyrážka je najbežnejším vedľajším účinkom lieku proti záchvatom Lamictal, ktorý obsahuje liečivo známe ako lamotrigín. Vyrážka sa pohybuje od mierneho mrzutia až po komplikácie, ktoré môžu ohroziť život.
Osoba, u ktorej sa objaví vyrážka počas prvých 8 týždňov po užití lamotrigínu, by mala okamžite informovať svojho lekára.
V tomto článku sa venujeme frekvencii vyrážky Lamictal, jej príznakom, liečbe a možným komplikáciám.
Čo treba vedieť o vyrážke Lamictal
Lamotrigín je vysoko účinný liek proti záchvatom, ktorý je tiež dostupný pod značkou Lamictal. Môže sa tiež použiť na liečbu bipolárnej poruchy.
Asi u 10 percent ľudí alebo u 1 z 10 používateľov sa vyskytne vyrážka. Tento vedľajší účinok môže byť častejší u ľudí, ktorí užívajú aj valproát, vrátane divalproexu sodného a kyseliny valproovej, ktoré sú tiež antiepileptikami.
Lamictal vyrážka sa zvyčajne objaví do 8 týždňov od začiatku liečby. Zvyčajne zmizne sama po ukončení liečby bez ďalších závažných vedľajších účinkov.
U malého počtu ľudí, u ktorých sa zistilo, že sú medzi 0,08 a 1,3 percentami, sa vyrážka môže stať nebezpečnou a pravdepodobne životu nebezpečnou.
Riziko závažnej vyrážky sa zvyšuje, ak osoba užíva aj iný liek, a je častejšia u detí vo veku od 2 do 16 rokov.
Ak sa vyrážka vyskytne s inými príznakmi alebo je prítomná na veľkej časti tela, môže to byť príznak:
- Stevens-Johnsonov syndróm
- toxická epidermálna nekrolýza
- DRESS syndróm (lieková reakcia s eozinofíliou a systémovými príznakmi)
V niektorých prípadoch je možné, že vyrážka je jednoducho náhoda spôsobená niečím iným.
Nie je možné určiť, ktoré vyrážky sú benígne alebo ktoré môžu byť závažné, takže ak sa objavia akékoľvek vyrážky, človek by mal prestať užívať lamotrigín.
Príznaky
Iba lekár môže správne diagnostikovať vyrážku Lamictal a rozhodnúť, či je závažná. Poznanie príznakov tejto vyrážky však môže byť užitočné pri určovaní toho, či môže byť vyrážka spôsobená liekom Lamictal a či je dostatočne zlý na to, aby ste sa oň dozvedeli.
Známky a príznaky vyrážky zvyčajne zahŕňajú:
- červené pľuzgiere na jednom alebo viacerých miestach, často na tvári alebo v ústach
- svrbenie kože
- žihľavka
- celkový pocit choroby
- horúčka
Medzi príznaky závažnejšej vyrážky patria:
- olupovanie kože
- veľmi bolestivé pľuzgiere
- sčervenanie, opuch a zápal v očiach alebo okolo očí
- bolesti tela
- kašeľ
- príznaky podobné chrípke
- opuchnuté lymfatické uzliny
Závažné vyrážky sa zvyčajne vyvinú do 5 dní až 8 týždňov od začiatku liečby Lamictalom.
Komplikácie vyrážky Lamictal
Obrazový kredit: Parhamr, 2008
U veľkej väčšiny ľudí vyrážka z Lamictalu nevyžaduje inú liečbu ako vysadenie tohto lieku. V iných prípadoch môže vyrážka signalizovať vážny zdravotný stav.
Dve závažné komplikácie, Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza, sa vyskytujú iba u 0,04 percenta ľudí alebo u 1 z každých 2 500 užívajúcich lamotrigín.
Prítomnosť závažnej vyrážky po užití Lamictalu môže naznačovať:
Stevens-Johnsonov syndróm
Stevensov-Johnsonov syndróm je zriedkavá a možno závažná reakcia na lamotrigín. Asi 50 percent diagnóz je spôsobených liekmi, ale môže to byť spôsobené aj infekciami a očkovaním.
Medzi príznaky Stevensovho-Johnsonovho syndrómu patria:
- chrípkové príznaky
- fialové pľuzgiere
- červené a opuchnuté oči
- kašeľ
- vyrážka pokrývajúca menej ako 10 percent tela
Stevens-Johnson, ktorý nie je liečený, môže spôsobiť stratu zraku, popáleniny na koži a slizniciach. Môže to byť aj smrteľné.
Toxická epidermálna nekrolýza
Toxická epidermálna nekrolýza je prudká reakcia, ktorá môže spôsobiť odlupovanie kože. To môže spôsobiť vážne infekcie.
Medzi príznaky patria:
- veľmi bolestivá pokožka
- horúčka
- olupovanie kože
- podráždenie očí
- červená oblasť pokožky, ktorá sa rýchlo šíri
Príznaky napodobňujú príznaky ťažkých popálenín. Aj pri včasnej liečbe môže byť táto porucha smrteľná asi u 10 percent ľudí.
DRESS syndróm
DRESS syndróm je zriedkavý vedľajší účinok lieku, ktorý zostáva zle pochopený. Akýkoľvek liek môže spôsobiť tento stav.
Lekári si myslia, že pri vývoji DRESS môžu hrať úlohu genetické faktory. Riziko môžu zvýšiť aj vírusy ako Epstein-Barr, ktoré spôsobujú infekciu označovanú ako mono.
ŠATY spôsobujú rozsiahle príznaky. Telo reaguje tvorbou príliš veľa bielych krviniek, čo môže mať za následok závažné príznaky podobné chrípke. Ak DRESS nebude liečený, môže spôsobiť zlyhanie pečene alebo srdca a môže byť smrteľný asi u 10 percent ľudí.
Kedy navštíviť lekára
Reakcia na lieky vždy vyžaduje privolanie lekára. Počiatočné štádiá závažných komplikácií môžu vyzerať ako drobná vyrážka, preto je dôležité okamžite informovať lekára o všetkých príznakoch.
Ľudia by mali okamžite ísť na pohotovosť, ak majú vážne príznaky vrátane:
- olupovanie kože
- vysoká horúčka
- príznaky podobné chrípke
- zmeny videnia
Odloženie liečby čo i len o niekoľko hodín môže ohroziť život človeka.
Liečba vyrážok Lamictal
Liečba závisí od závažnosti reakcie. Vo väčšine prípadov lekár odporučí ukončenie liečby Lamictalom.
Ak je vyrážka mierna, môže lekár namiesto toho odporučiť počkať, či sama odoznie.
Liečba závažnejších reakcií vždy zahŕňa ukončenie liečby.
Stevens-Johnsonov syndróm vyžaduje hospitalizáciu, často na popálenine. Lieky zamerané na imunitný systém môžu byť pre niektorých ľudí užitočné, ale najúčinnejšia stratégia liečby stále nie je známa. Ľudia s týmto ochorením budú mať starostlivosť o zvládnutie a liečenie príznakov, ktoré sa vyskytujú.
Toxická epidermálna nekrolýza si zvyčajne vyžaduje hospitalizáciu. Osoba môže potrebovať intravenózne (IV) antibiotiká, tekutiny, izoláciu od ostatných, aby sa zabránilo infekcii, alebo imunitnú terapiu. Liečba bude závisieť od príznakov osoby. Pretože choroba postupuje rýchlo, je nevyhnutná včasná liečba.
Syndróm DRESS môže vyžadovať širokú škálu podporných terapií v nemocnici vrátane liečby liekmi potláčajúcimi imunitný systém a kortikosteroidmi. Osoba môže potrebovať ďalšiu liečbu komplikácií, ako je zlyhanie srdca, obličiek alebo pečene.
Výhľad
Ľudia s vyrážkou Lamictal sa zvyčajne zlepšia, keď prestanú užívať liek. Komplikácie však môžu byť vážne, preto je dôležité sledovať príznaky vyrážky.
Ľudia s ochorením, ako je epilepsia, ktorí už nie sú schopní používať Lamictal, môžu často prejsť na iný liek. Možno bude potrebné ich dôsledne sledovať, či sa u nich nevyskytnú príznaky ďalšej reakcie.
