Čo treba vedieť o syndróme ulnárneho tunela
Syndróm ulnárneho tunela nastáva, keď sa ulnárny nerv v zápästí stlačí cystou alebo opakovaným namáhaním.
Nervová kompresia pri syndróme ulnárneho tunela môže spôsobiť necitlivosť alebo mravčenie v rukách alebo prstoch. Syndróm ulnárneho tunela môže často liečiť chirurgický zákrok alebo ortéza zápästia. Pomôcť môžu aj domáce cvičenia.
V tomto článku sa dozviete viac o príčinách a príznakoch syndrómu ulnárneho tunela a o tom, ako ich zvládnuť pomocou liečby a domácich liekov.
Čo je syndróm ulnárneho tunela?
Ulnárny nerv prechádza od krku človeka po jeho ruku. Na zápästí vstupuje lakťový nerv do ruky cez Guyonov kanál. Ak sa tu nerv stlačí, spôsobí to syndróm ulnárneho tunela. Kompresia tohto nervu v lakti sa nazýva syndróm kubitálneho tunela.
Syndróm ulnárneho tunela je menej častý ako syndróm lokálneho tunela a syndróm karpálneho tunela.
Zatiaľ čo kosti a svaly chránia veľa nervov v ľudskom tele, lakťový nerv nie je tak dobre chránený, a preto mu hrozí väčšie riziko poranenia.
Príznaky
Syndróm ulnárneho tunela zvyčajne vyvoláva príznaky na rukách a zápästí, najmä na malíčku a prstenníku. Osoba so syndrómom ulnárneho tunela môže mať nasledujúce príznaky:
- pocity necitlivosti alebo brnenia (parestézia)
- pálivá bolesť
- svalová slabosť v ruke
- ťažkosti s uchopením prstami a palcom
- ruky a prsty sa ohýbajú do tvaru pazúrov
Tieto príznaky môžu mať vplyv na ruku, zápästie a prsty a môžu sa časom postupne zhoršovať, najmä ak sa neliečia. Umiestnenie kompresie určí závažnosť príznakov.
Príčiny
Syndróm ulnárneho tunela nastáva, keď sa ulnárny nerv stlačí v oblasti Guyonského kanála. Je to často spôsobené gangliou, ktorá sa vyvíja v zápästí. Ganglión je tekutina naplnená hrudka známa tiež ako cysta a je benígna.
Čokoľvek, čo vyvíja tlak na ulnárny nerv v zápästí, však môže spôsobiť syndróm ulnárneho tunela, vrátane:
- zmeny artrózy, ktoré spôsobujú tlak na nerv
- nádory v tkanive zápästia
- zväčšenie burzy (vaky naplnené tekutinou) v zápästí
- abnormality vo svaloch alebo gangliách
- zlomenina háku hamate v zápästí, druh zranenia, ktoré môžu golfisti alebo hráči bejzbalu zažiť
Syndróm ulnárneho tunela môže byť tiež dôsledkom opakovaného namáhania alebo zranenia v dôsledku športu, ktorý zaťažuje zápästie. Príklady zahŕňajú zdvíhanie závažia a bicyklovanie.
Riziko vzniku syndrómu ulnárneho tunela je väčšie, ak osoba:
- predtým utrpel poranenie zápästia
- vykonáva opakujúce sa úlohy rukami, napríklad písanie na stroji
- venuje sa aktivitám alebo športu, ktoré zaťažujú zápästie
- používa vibračné nástroje
Liečba
Každodennému životu môžu prekážať problémy so zápästiami a rukami. Cvičenie a fyzikálna terapia môžu pomôcť urýchliť zotavenie a lekár by mal byť schopný poskytnúť radu, ako môže človek skrátiť čas na zotavenie.
Ak je stav spôsobený gangliom alebo cystou, mali by sa tieto odstrániť, pokiaľ je to možné. Táto operácia by mala poskytnúť úľavu od bolesti, zníženej citlivosti, slabosti alebo mravčenia. Zotavenie sa z tohto typu chirurgického zákroku však vyžaduje čas a môže to trvať niekoľko mesiacov, kým sa nerv úplne zahojí.
Ak stav spôsobí zlomenina háčika hamate, je obvykle potrebný chirurgický zákrok na odstránenie akýchkoľvek úlomkov kostí, aby sa vyvinul tlak na nerv.
Alternatívne môže chirurg prerezať väzivo, aby uvoľnil tlak v zápästí.
Keď opakované namáhanie spôsobí syndróm ulnárneho tunela, človek by mal podľa možnosti redukovať opakujúce sa pohyby, aby zabránil ďalšiemu podráždeniu lakťového nervu. Osoba môže tiež nosiť ortézu na zápästie, ktorá zabráni pohybu nervu a umožní mu čas na uzdravenie. Cyklisti často používajú vypchaté rukavice, aby vyvinuli tlak na nervy.
Cvičenia
Ak je syndróm ulnárneho tunela spôsobený faktormi, ktoré sa nedajú liečiť chirurgickým zákrokom, môžu domáce príznaky pomôcť zmierniť príznaky.
Konkrétne cviky určené na natiahnutie, kĺzanie a pohyb nervu na podporu plynulého pohybu môžu pomôcť znížiť bolesť a slabosť v ruke. Systematický prehľad z roku 2008 naznačuje, že tento typ fyzikálnej terapie, ktorý sa nazýva nervová mobilizácia, môže byť užitočný pri mnohých problémoch súvisiacich s nervami.
Pred vykonaním akýchkoľvek cvičení na liečbu syndrómu ulnárneho tunela by osoba mala najskôr vyhľadať radu od svojho lekára. Nasledujú príklady ulnárnych kĺzavých cvičení:
Dotyk čela
Dotyk čela je jednoduchý cvik. Ak to chcete urobiť, použite nasledujúce kroky.
- stáť rovno s rukami po stranách
- zdvihnite jednu ruku, takže dlaň spočíva na čele
- podržte ho tu na niekoľko sekúnd a potom pomaly znova položte ruku dole
- opakujte cvičenie
Ručné zvlnenie
Curl ruky je ďalšie cvičenie, ktoré napína lakťový nerv. Ak to chcete urobiť, postupujte takto:
- stáť alebo sedieť vzpriamene s rukou držanou rovno pred telom a lakťom narovnaným
- pokrčte zápästie a prsty smerom k telu
- potom natiahnite ruku smerom od tela, aby ste pocítili natiahnutie zápästia
- nakoniec ohnite lakeť a ruku zdvihnite smerom hore
- opakujte cvičenie
Tipy pri cvičení na liečbu syndrómu ulnárneho tunela:
- Vyvarujte sa preťaženiu nervu. Ak sú cvičenia bolestivé, poraďte sa s lekárom skôr, ako budete pokračovať.
- Používanie ľadového obkladu môže pomôcť zmierniť všetky bolesti pred cvičením.
- Budujte silu pomaly zvyšovaním počtu opakovaní každého cviku. Fyzioterapeut bude schopný poradiť, koľko opakovaní by mal človek urobiť.
- Osoba môže zistiť, že krátke a časté sedenia v trvaní 5–10 minút sú prospešnejšie ako jedno dlhé sedenie.
Aj keď sú niektoré bolesti a nepohodlie bežné, silná bolesť, ktorá pretrváva, môže znamenať, že človek cvičí cviky príliš často alebo príliš rázne. Znížte ich frekvenciu a intenzitu, a ak to nepomôže, dohodnite si stretnutie s fyzioterapeutom.
Domáce opravné prostriedky
Existuje tiež niekoľko praktických domácich liekov a tipy na životný štýl, ktoré môžu človeku s syndrómom ulnárneho tunela pomôcť.
Niektoré užitočné tipy a domáce opravné prostriedky zahŕňajú:
- Dbajte na to, aby ste lakeť neopierali o paže stoličiek alebo stolových počítačov, pretože by to mohlo spôsobiť tlak na nervy. Ak ruky nepoužívate, radšej ich položte do lona.
- Nosenie ortézy na zápästie pre ďalšiu podporu, najmä pri použití ruky alebo zápästia.
- Používanie ergonomických alebo polstrovaných nástrojov na zníženie tlaku na zápästie
- Vyhýbajte sa opakujúcim sa úlohám a pravidelne si robte prestávky počas práce.
- Udržujte ruky a zápästia v teple.
Diagnóza
Ak má osoba podozrenie na syndróm ulnárneho tunela, mala by sa dohodnúť so svojím lekárom. Lekár bude klásť otázky o anamnéze a každodenných činnostiach, ako aj o všetkých predchádzajúcich zraneniach, ktoré môžu spôsobiť rozvoj syndrómu ulnárneho tunela.
Lekár potom vykoná fyzické vyšetrenie lakťa, zápästia a ruky a môže klepnúť na konkrétne body lakťového nervu, aby zistil, kde je problém.
Lekár môže tiež navrhnúť ďalšie zobrazovacie testy, ako napríklad:
- Röntgenové lúče
- skenovanie pomocou počítačovej tomografie (CT) alebo skenovanie pomocou magnetickej rezonancie (MRI)
- elektromyografia
- štúdia nervového vedenia
Ďalej uvádzame trojrozmerný model syndrómu ulnárneho tunela, ktorý je plne interaktívny.
Preskúmajte model pomocou podložky pod myš alebo dotykovej obrazovky a dozviete sa viac o syndróme ulnárneho tunela.
Len čo lekár stanoví presnú diagnózu, môže vypracovať najlepší liečebný plán pre jednotlivca.
Výhľad
Syndróm ulnárneho tunela môže spôsobiť bolesť, slabosť a necitlivosť v rukách a prstoch. Ak sa tieto príznaky neliečia, môžu sa zhoršiť a v závažných prípadoch môže byť osoba neschopná uchopiť ruku.
Syndróm ulnárneho tunela sa dá liečiť rôznymi spôsobmi v závislosti od príčiny. Liečba stavu je nevyhnutná, pretože ak sa nelieči, môže spôsobiť trvalé poškodenie, napríklad paralýzu alebo stratu citu v niektorých oblastiach paže alebo ruky.
Cysta alebo rast v oblasti zápästia často spôsobujú syndróm ulnárneho tunela. To sa dá napraviť chirurgickým zákrokom.
Inak sa tento stav môže vyvinúť podráždením nervov opakovanými pohybmi. V týchto prípadoch môžu problém napraviť nechirurgické zákroky, napríklad ortéza zápästia a cviky ulnárneho nervu.
