BOTOX: KOZMETICKé A LEKáRSKE POUŽITIE, PROCEDúRY A VEDĽAJŠIE úČINKY - DERMATOLóGIA

Botox: Kozmetické a lekárske použitie

Botox je liek, ktorý oslabuje alebo paralyzuje svalstvo. V malých dávkach môže redukovať vrásky na pokožke a pomôcť pri liečbe niektorých zdravotných problémov.

Botox je proteín vyrobený z botulotoxínu, ktorý je baktériou Clostridium botulinum vyrába. Ide o ten istý toxín, ktorý spôsobuje botulizmus.

Botox je toxín, ale ak ho lekári používajú správne a v malých dávkach, môže mať výhody. Má kozmetické aj lekárske použitie.

Ako kozmetické ošetrenie môžu injekcie botoxu znižovať výskyt vrások na pokožke.

Úrad pre kontrolu potravín a liečiv (FDA) ho tiež schválil ako liečbu rôznych zdravotných problémov vrátane kŕčov očných viečok, nadmerného potenia, niektorých porúch močového mechúra a migrény.

V tomto článku vysvetľujeme, ako Botox funguje, a skúmame jeho použitie, vedľajšie účinky a ďalšie riziká.

Čo je to botox?

Kreditný obrázok: Leren Lu / Getty Images

Botox pochádza z C. botulinum baktérie, ktoré sú prítomné v mnohých prírodných prostrediach, vrátane pôdy, jazier, lesov a črevných traktov cicavcov a rýb.

Prirodzene sa vyskytujúce C. botulinum baktérie a spóry sú spravidla neškodné. Problémy nastanú, až keď sa spóry transformujú a bunková populácia sa zvyšuje. V určitom okamihu začnú baktérie produkovať botulotoxín, smrteľný neurotoxín zodpovedný za botulizmus.

Botulotoxín je mimoriadne nebezpečný. Niektorí vedci odhadujú, že 1 gram kryštalickej formy toxínu môže zabiť 1 milión ľudí a že pár kilogramov môže zabiť každého človeka na planéte.

Ak je však botox vhodne použitý v terapeutickom kontexte, je bezpečný a má málo vedľajších účinkov, uvádza správa American Osteopathic College of Dermatology.

Výrobcovia vyrábajú injekcie Botoxu s veľmi malými dávkami botulotoxínu. Liek môže dočasne paralyzovať svaly, čo môže byť prospešné pre ľudí s rôznymi svalovými alebo nervovými poruchami.

Komerčné prípravky botulotoxínu zahŕňajú:

onabotulinumtoxín A (Botox)
abobotulinumtoxín A (Dysport)
incobotulinumtoxín A (Xeomin)
rimabotulinumtoxín B (Myobloc)
prabotulinumtoxín A (Jeuveau)

Ľudia nedbalo používajú na označenie všetkých týchto výrobkov výraz „Botox“, hoci Botox je registrovaná ochranná známka, ktorú vlastní jedna spoločnosť.

Ako to funguje?

Botox je neurotoxín. Tieto látky sa zameriavajú na nervový systém a narúšajú procesy nervovej signalizácie, ktoré stimulujú kontrakciu svalov. Takto liek spôsobuje dočasné ochrnutie svalov.

Aby sa mohol akýkoľvek sval stiahnuť, nervy uvoľňujú chemického posla nazývaného acetylcholín v mieste spojenia, kde sa nervové zakončenia stretávajú so svalovými bunkami. Acetylcholín sa viaže na receptory vo svalových bunkách a spôsobuje ich kontrakciu alebo skrátenie.

Injekcie botoxu zabraňujú uvoľňovaniu acetylcholínu, ktorý zastavuje kontrakciu svalových buniek. Týmto spôsobom toxín pomáha svalom menej stuhnúť.

Kozmetické použitie

Primárne použitie botoxu je zníženie výskytu vrások na tvári.

Podľa Americkej rady pre kozmetickú chirurgiu sú injekcie s botoxom najpopulárnejším kozmetickým zákrokom v celej krajine. V roku 2016 podstúpilo liečbu botoxom viac ako 7 miliónov ľudí.

Účinky sú dočasné, trvajú 3–12 mesiacov, v závislosti od typu liečby.

Ľudia často požadujú injekcie do nasledujúcich oblastí tváre:

vrásky medzi obočím, ktoré sa nazývajú zamračené čiary, glabelárne čiary alebo jedenástky
vrásky okolo očí, známe ako vranové nohy
horizontálne záhyby v čele
ryhy v kútikoch úst
„Dláždená“ koža na brade

FDA však schválila iba injekcie na použitie okolo očí a na čelo.

Výskum nepreukázal, či by botox mohol zlepšiť tmavé kruhy pod očami. Viac informácií sa dozviete tu.

Niektorí ľudia tiež vyskúšajú Botox na zlepšenie vzhľadu svojich vlasov. Existuje len málo dôkazov o tom, že to funguje. Viac informácií nájdete tu.

Lekárske použitie

Zdravotnícki pracovníci tiež používajú Botox na liečbu rôznych zdravotných stavov, z ktorých väčšina ovplyvňuje neuromuskulárny systém.

FDA schválila Botox pre nasledujúce použitia. Pokiaľ nie je uvedené inak, schválenie je určené pre osoby staršie ako 18 rokov:

spasticita horných končatín u kohokoľvek staršieho ako 2 roky
prekrížené oči alebo strabizmus u tých starších ako 12 rokov
silné potenie v podpazuší alebo nadmerné potenie
prevencia migrény u ľudí, ktorých migrénové bolesti hlavy trvajú najmenej 4 hodiny počas 15 alebo viacerých dní v mesiaci
zmiernenie príznakov hyperaktívneho močového mechúra v dôsledku neurologického stavu, ak anticholinergné lieky nepomáhajú
kŕče očných viečok alebo blefarospazmus v dôsledku dystónie
neurologická pohybová porucha zvaná cervikálna dystónia, ktorá postihuje hlavu a spôsobuje bolesti krku

Niektorí ľudia majú injekcie Botoxu podávané aj mimo schválených alebo neschválených použití, napríklad ako liečenie:

alopécia
sialorrhea, ktorá spočíva v nadmernom produkcii slín
psoriáza
dyshidrotický ekzém, ktorý postihuje dlane a chodidlá
anizmus, dysfunkcia análneho svalu
postherpetická neuralgia
vulvodynia, bolesť a nepríjemné pocity v pošve bez jasnej príčiny
Raynaudova choroba, ktorá ovplyvňuje obeh
achalázia, problém s hrdlom, ktorý sťažuje prehĺtanie

Ostatné podmienky

Podľa preskúmania existujúcich dôkazov z roku 2017 patria medzi ďalšie problémy a zdravotné stavy, ktoré môžu mať prospech z používania Botoxu mimo označenia:

začervenanie tváre a návaly horúčavy, a to aj počas menopauzy
keloidy a jazvy po hojení rán
hidradenitis suppurativa, zápalové ochorenie kože
pľuzgierové lézie spôsobené Hailey-Haileyovou chorobou, zriedkavou genetickou poruchou

Potvrdenie, že Botox je bezpečný a efektívny pre použitie mimo označenia, si však bude vyžadovať ďalší výskum. Vedci musia tiež stanoviť vhodné spôsoby poskytovania liečby v každom prípade.

Postup

Lekári používajú botulotoxín zriedením prášku vo fyziologickom roztoku a injekciou priamo do nervosvalového tkaniva.

Účinok toxínu trvá 24–72 hodín. Zriedkavo môže trvať až 5 dní, kým sa prejavia všetky účinky. Môžu trvať 3–12 mesiacov, v závislosti od liečby.

Ľudia by sa mali vyhýbať používaniu botoxu počas tehotenstva alebo dojčenia, alebo ak niekedy mali alergickú reakciu na liek alebo na niektorú z jeho zložiek.

Aké sú bezpečnostné obavy týkajúce sa botoxu počas dojčenia? Zistite tu.

Náklady, čas a efektívnosť

Cena botoxu závisí od rôznych faktorov, vrátane:

či už je to na lekárske alebo kozmetické účely
kto poskytuje liečbu
kde ošetrenie prebieha
počet zúčastnených botoxových jednotiek

Pre kozmetické použitie Americká spoločnosť pre estetickú plastickú chirurgiu v roku 2016 uviedla, že v priemere:

náklady na ošetrenie botoxom pre vrásky alebo vrány na nohách botoxom boli 376 dolárov
postup trval 30 minút
zlepšenie sa dostavilo za 1–5 dní
opakované liečby boli potrebné každých 4–6 mesiacov
osoba sa mohla vrátiť do práce naraz

Medicare kryje náklady na botox na lekárske účely, ktoré lekári považujú za potrebné. Avšak vzhľadom na potenciálne vysoké náklady je dôležité potvrdiť, že liečba je pred vymenovaním pokrytá.

Pri zvažovaní Botoxu z akýchkoľvek dôvodov je nevyhnutné ubezpečiť sa, že poskytovateľ je kvalifikovaný odborník s príslušným školením.

Pre ľudí, ktorí chcú mať kozmetický botox, má Americká akadémia estetiky tváre funkciu vyhľadávača, ktorá im môže pomôcť.

Každý, kto verí, že botox môže pomôcť pri chorobe, by mal hovoriť so svojím lekárom.

Riziká a vedľajšie účinky

Ľudia vo všeobecnosti dobre tolerujú injekcie s botoxom a vedľajšie účinky sú neobvyklé.

Avšak v závislosti od dôvodu injekcie a odozvy osoby môže botulotoxín spôsobiť niektoré nežiaduce účinky, vrátane:

suché oko, po kozmetickom použití
podráždený žalúdok
otupenosť
mierna bolesť, opuch alebo podliatiny okolo miesta vpichu
bolesť hlavy
dočasné očné viečko
dočasná nežiaduca slabosť alebo ochrnutie blízkych svalov
problémy s močením po liečbe močovej inkontinencie
zhoršenie neuromuskulárnych porúch
priestorová dezorientácia alebo dvojité videnie po liečbe strabizmu
ulcerácia rohovky po liečbe blefaritídy
kardiovaskulárne príhody, ako je arytmia a infarkt myokardu

Ľudia by nemali používať botox, ak majú:

citlivosť alebo alergia na ňu
infekcia v mieste vpichu

V závislosti od typu liečby existujú obavy, že účinky Botoxu môžu presahovať miesto vpichu, čo môže viesť k príznakom, ako sú ťažkosti s dýchaním.

Je pravdepodobnejšie, že k tomu dôjde u niektorých jedincov ako u iných, pričom úlohu môžu hrať genetické faktory.

U niektorých ľudí, ktorí dostávajú injekcie botulotoxínu typu A, sa vytvárajú protilátky proti toxínu, vďaka ktorým sú následné liečby neúčinné.