KRVáCANIE DO KOŽE: PRíČINY, DIAGNOSTIKA A LIEČBA - DERMATOLóGIA

Čo spôsobuje krvácanie do kože?

U väčšiny ľudí sa občas vyskytne mierne krvácanie do kože alebo tvorba modrín, ktoré často nasledujú po úraze. Zvyčajne to nie je dôvod na obavy a je možné ich liečiť doma. Ak je však krvácanie z kože silné, spontánne alebo chronické, bude si všeobecne vyžadovať lekársku pomoc, aby sa zabránilo závažným komplikáciám.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo je krvácanie do kože a čo môže spôsobiť. Zahŕňame tiež diagnostiku, liečbu a kedy navštíviť lekára.

Čo je to krvácanie do kože?

Keď dôjde ku krvácaniu pod kožou, spôsobí to tmavnutie okolia.

Ak dôjde k prasknutiu cievy, krv vo vnútri môže unikať do blízkych tkanív a priestorov. Toto sa nazýva krvácanie.

Keď dôjde ku krvácaniu priamo pod kožou, krv môže uniknúť do okolitej kože a spôsobiť jej zafarbenie. Toto sfarbenie pokožky je zvyčajne zmiešaný odtieň červenej, modrej, čiernej alebo fialovej.

Počet a typ prasknutých krvných ciev ovplyvní veľkosť a vzhľad sfarbenia kože, ako aj rozsah krvácania.

Porušenie iba niekoľkých malých krvných ciev alebo kapilár má tendenciu spôsobovať petechiálne lézie. Sú to malé červené bodky široké menej ako 2 mm, ktoré sa objavujú na povrchu kože.

Ak praskne viac ako niekoľko kapilár v tej istej oblasti, môžu spôsobiť purpuru. Ľudia s týmto ochorením majú väčšie škvrny červenofialového sfarbenia, ktoré sú zvyčajne široké od 2 mm do 1 cm.

Keď sa veľké množstvo vlásočníc rozpadne tesne vedľa seba, môže sa pod povrchom kože zhromaždiť krv a vytvoriť ekchymózu. Toto je modro-fialová alebo čierna modrina, ktorá môže mať rôznu veľkosť.

Väčšina modrín má červenkastú farbu, ale do niekoľkých hodín nadobudne tmavší čierno-modrý odtieň. Keď sa modriny hoja, majú tendenciu určitý čas pôsobiť fialovo, až potom vyblednú do zelenožltej farby. Pomliaždené oblasti pokožky sú zvyčajne celkom jemné a môžu byť mierne opuchnuté.

Doba modrín sa líši v čase hojenia od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, v závislosti od ich závažnosti. Mierna modrina zvyčajne úplne zmizne asi dva týždne. Modriny v dolných končatinách sa niekedy môžu hojiť dlhšie.

Pravdepodobnosť podliatin je pravdepodobnejšia na miestach, kde sa môže krv hromadiť efektívnejšie, napríklad pod očami alebo v okolí prsníkov.

Podliatiny, ktoré sa vyskytujú hlboko v telesných tkanivách alebo dutinách, sú hematómy, čo je závažnejší stav.

Príčiny

Hranie kontaktných športov je jednou z najbežnejších príčin krvácania pod kožu.

Väčšina ľudí počas svojho života pociťuje nejaké krvácanie pod kožu a podliatiny. Medzi bežné príčiny patrí:

hranie kontaktných športov
cvičením
narážanie do predmetov
pádu alebo pošmyknutia
nosiť zle priliehajúce okuliare, odev alebo obuv
s alergickou reakciou
rodiť alebo rodiť
pomocou určitých zdravotníckych pomôcok, ako sú traky, berle alebo odliatky
starnutie
napínanie na zvracanie, kašeľ alebo plač

Krvácanie do kože sa môže vyskytnúť aj ako vedľajší účinok:

chemoterapia
liečenie ožiarením
väčšina operácií
byť pripútaný na lôžko alebo v nemocnici

Niekoľko zdravotných stavov a liekov môže tiež interferovať so schopnosťou tela vytvárať krvné zrazeniny. To môže viesť k nadmernému alebo spontánnemu krvácaniu a tvorbe modrín.

Medzi stavy, ktoré pravdepodobne zvyšujú riziko krvácania a podliatin, patria:

leukémia
systémový lupus erythematosus
hemofília
ochorenie obličiek alebo pečene
aplastická anémia
Diseminovaná intravaskulárna koagulácia
trombotická trombocytopenická purpura
hemolyticko-uremický syndróm
nedostatok vitamínu C, K, B12 alebo kyseliny listovej
vaskulitída
zápal mozgových blán
Streptokoková faryngitída
infekcie krvi
šarlach
infekčná endokarditída
enterovírus
Marfanov syndróm
Ehlers-Danlosov syndróm
von Willebrandova choroba

Medzi bežné lieky, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania a podliatin, patria:

nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ako je ibuprofén a diklofenak
lieky na zriedenie krvi a antikoagulanciá, ako je aspirín, klopidogrel, apixaban, rivaroxaban, warfarín a heparín
systémové alebo topické kortikosteroidy

Medzi ďalšie faktory, ktoré tiež zvyšujú riziko krvácania do kože a tvorby modrín, patria:

veľa kontaktných športov
práca v zamestnaní, ktoré vyžaduje fyzickú prácu, ako je výstavba, terénne úpravy alebo stavba
vo veku nad 65 rokov
požívanie nadmerného množstva alkoholu
fajčenie alebo užívanie tabakových výrobkov
užívanie konkrétnych doplnkov výživy, ako sú rybie oleje, vysoká dávka vitamínu E, gingko biloba, ľubovník bodkovaný a cesnak

Diagnóza

Lekári zvyčajne vykonajú fyzikálne vyšetrenie pri diagnostikovaní krvácania do kože a následných lézií.

Lekár môže tiež skontrolovať anamnézu osoby a položiť jej otázky týkajúce sa:

potenciálne príčiny lézií alebo modrín
všetky príznaky vrátane príznakov, ktoré sa môžu javiť ako nesúvisiace
užívanie liekov, najmä liekov na riedenie krvi a NSAID
predchádzajúce úrazy alebo chirurgický zákrok
rodinná anamnéza
užívanie bylinných doplnkov alebo prírodných liekov

Ak lekár navštívi niekoho, kto má veľa modrín alebo časté modriny, bude mu možno potrebné položiť niekoľko otázok, aby vylúčil možnosť fyzického týrania a násilia.

Ak si lekár nie je istý príčinou alebo si myslí, že by mohol byť základný zdravotný stav, môže si objednať niektoré diagnostické testy. Možné testy zahŕňajú:

kompletný krvný obraz
test počtu krvných doštičiek
koagulačný test
rozbor moču
biopsia kostnej drene
Röntgen
ultrazvuk

Liečba a domáce opravné prostriedky

Aplikácia vrecka s ľadom na postihnuté miesto po dobu 10 - 15 minút môže pomôcť znížiť krvácanie z pokožky.

Neexistuje žiadny konkrétny spôsob liečenia mierneho krvácania a podliatin. Niektoré domáce lieky však môžu pomôcť znížiť bolesť a opuch a podporiť hojenie.

Medzi bežné domáce lieky na menšie krvácanie do kože a tvorbu modrín patria:

Aplikujte ľadový obklad na miesto čo najskôr na 10 - 15 minút a potom to opakujte niekoľkokrát denne. Zabalenie ľadového balíčka do uteráka alebo handričky zabráni omrzlinám.
Snaží sa udržiavať poranené miesto vyvýšené.
Vyvíjanie tlaku na krvácajúce oblasti.
2 dni po poranení nevystavujte poranenie pôsobeniu tepla zo sprchy, vírivky alebo sauny.
Aplikácia vyhriateho obkladu na miesto po dobu až 20 minút a opakovanie niekoľkokrát denne. Urobte to až potom, ako ustúpi väčšina bolesti a opuchu, čo je zvyčajne asi 3 dni po úraze.
Jemne vmasírujte alebo trite modrinu a okolie niekoľkokrát denne, hneď ako bolesť a opuch zmiznú.
Jesť veľa ovocia a zeleniny, ktoré sú bohaté na antioxidanty, ako sú vitamíny A, C, D a E.
Vyvarujte sa fajčenia alebo používania tabakových výrobkov.
Zdržať sa od alkoholu, najmä prvé 2–3 dni po vzniku poranenia.
Vyhýbajte sa intenzívnemu cvičeniu po dobu 24 hodín.
Aplikujte bylinné gély a krémy ako arnika alebo vitamín K8 niekoľkokrát denne, kým sa modrina nezahojí.
Užívanie 200 - 400 miligramov (mg) bromelaínu trikrát denne.

Lekári neodporúčajú používať NSAID na zvládnutie stavov súvisiacich s krvácaním alebo podliatinami, pretože môžu krvácanie zhoršiť.

V prípade závažnejších prípadov krvácania do kože a podliatin alebo v prípade zdravotného stavu, ktorý je predmetom zdravotného stavu, lekár zostaví plán liečby na mieru. Veľmi veľké hematómy môžu vyžadovať chirurgické odstránenie.

Kedy navštíviť lekára

Mierne krvácanie do kože alebo tvorba modrín, ktoré sa občas vyskytnú, sú zriedka dôvodom na obavy.

Avšak každý, kto zažije krvácanie do kože bez zjavnej príčiny alebo podliatiny, ktoré trvá dlhšie ako dva týždne, by mal hovoriť s lekárom. Osoby užívajúce lieky na riedenie krvi, ktoré majú časté alebo silné krvácanie alebo podliatiny, by tiež mali vyhľadať lekársku pomoc.

Najlepšie je tiež navštíviť lekára, ak sa podliatiny vyskytujú pri niektorom z nasledujúcich príznakov: